深圳市社区中年H型高血压患病情况及影响因素分析

目的探讨深圳市中年H型高血压(h-type hypertension,HHT)的患病情况及其影响因素,为早期防治心脑血管疾病提供参考依据。方法2012年3月—2015年7月,采用整群随机抽样的方法对深圳地区17811例脑卒中筛查者进行横断面调查研究,将筛查对象年龄段在40~59岁的4077例原发性高血压患者作为研究对象,应用卡方检验和多因素Logistic回归方法分析中年高血压患者HHT的患病情况及其影响因素。结果在4077例中年高血压患者中,H型高血压1926例,占总高血压人数的47.24%;其中男性1219例,女性707例,占HHT患者的比例分别为63.29%和36.71%。H型高血压的患病特点为男性、50~59岁、小学文化程度、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、具有高血压家族史、卒中家族史、血脂异常、房颤、糖尿病、超重和肥胖的患者HHT的患病率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、吸烟、缺乏体育锻炼、高血压家族史、卒中家族史、血脂异常病史为影响中年人群H型高血压患病的主要因素(OR=1.878,1.217,1.402,1.213,1.528,1.740,均P<0.05)。结论深圳市社区中年高血压患者HHT的患病率相比于国内大多数地区较低,但影响中年人群HHT患病的因素较多,应针对该类中年人群开展多重危险因素综合干预,以降低HHT的患病率,更有效预防心脑血管疾病的发生。

台账联合同质化管理在深圳市81家社区健康服务中心医疗保健相关感染防控工作中的应用

目的探讨台账联合同质化管理在社区健康服务中心(简称“社康中心”)医疗保健相关感染防控工作中的应用。方法2021年10月对81家社康中心医疗保健相关感染防控现状进行调查分析,梳理需开展的感染防控工作项目台账,制定同质化的医疗保健相关感染防控制度,制作同质化的操作流程及教学视频,建立医疗保健相关感染质控评分标准,进行同质化的知识及技能培训考核,比较实施1年前后医疗保健相关感染防控工作的效果。结果通过1年的台账联合同质化管理,81家社康中心的医疗保健相关感染防控管理工作全面开展,合计开展26项,其中19项工作实施前后对比,差异具有统计学意义(均P<0.05);10项医疗保健相关感染质控评分项目,其中组织管理、培训考核、应急演练、手卫生管理、消毒管理、职业暴露处理、医疗废物管理等7个项目台账联合同质化管理实施前后比较方面,差异具有统计学意义(P<0.05);6项医疗保健相关感染知识及技能操作考核方面:洗手操作、消毒液配置、医疗保健相关感染暴发处理、二级防护用品穿脱、职业暴露处理、医疗废物封扎等6个项目在台账联合同质化管理实施前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);手卫生依从率从73.38%提升到87.82%(P<0.05);新冠疫情期间未发生工作人员感染。结论台账联合同质化管理有利于规范社康中心医疗保健相关感染防控工作,推进各项工作的开展,并将措施落到实处,有利于提高社康中心医疗保健相关感染防控质量。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

目的对应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取150例患有直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组75例。采用传统直肠癌根治术对对照组患者实施治疗;采用全直肠系膜切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者直肠癌治疗效果明显优于对照组;手术操作时间明显短于对照组;术中出血量明显低于对照组。结论应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者血糖指标、甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的:研究优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者血糖指标、甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2018年6月~2020年6月于某院就诊的196例妊娠期甲减患者的临床资料,根据是否给予优甲乐替代疗法分为对照组和实验组各98例,对照组采用常规治疗方法,实验组在常规方法基础上予以优甲乐替代疗法,比较两组治疗前、治疗后(分娩结束)空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺激素(FT4)值、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,并比较两组不良妊娠结局发生率。结果:分娩结束后,实验组TSH、TG以及LDL-C值下降幅度、FT3、FT4以及HDL-C值上升幅度明显大于对照组,实验组不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而实验组治疗前、治疗后(分娩结束)空腹血糖值、餐后2h血糖值与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优甲乐替代疗法治疗妊娠期甲减能明显改善患者甲状腺功能,调节患者血脂水平并降低患者不良妊娠结局发生率,但对患者血糖指标影响较小。

小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病高危孕妇的价值

目的探究小剂量阿司匹林在妊娠期高血压疾病(HDCP)高危孕妇中的应用及对不良妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年9月~2020年2月于我院就诊的165例HDCP高危孕妇的临床资料,根据治疗方法分为阿司匹林组85例与对照组80例,对照组患者进行常规生活干预,阿司匹林组患者在对照组的干预基础上加用小剂量阿司匹林,对比干预前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压变化,凝血功能指标及不良妊娠结局发生率对比。结果治疗后阿司匹林组SBP、DBP、平均动脉压均小于对照组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均低于对照组,纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组(P<0.05);阿司匹林组不良妊娠结局发生率小于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林可降低患者SBP、DBP及平均动脉压,改善患者凝血功能,降低不良妊娠结局发生率,用药安全性良好。

脑卒中复发相关影响因素研究进展

脑卒中已成为我国成年人首位致死病因,具有高复发率的特点。复发型脑卒中患者较首发脑卒中患者的预后更差,伴有更严重的疾病负担。脑卒中复发的影响因素多样,发病机制也较为复杂,明确脑卒中复发的影响因素及其相关的机制,才能更好地对脑卒中患者进行有效的二级预防。本文对脑卒中复发相关影响因素及其发病机制的研究进展进行综述,为建立规范化的防控策略体系提供线索,为更有效的脑卒中复发防治工作提供参考依据。

深圳市≥40岁社区居民高同型半胱氨酸的患病情况及其与脑卒中患病风险的相关性

目的分析深圳市≥40岁社区居民高同型半胱氨酸(Hcy)的患病情况及其与脑卒中患病风险的相关性。方法2012年3月—2015年7月,采用整群随机抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点16792例脑卒中筛查者作为研究对象。运用Lasso方法对影响脑卒中发生的相关变量进行选择,利用交叉验证选取模型中最优调和参数λ,再建立Logistic回归模型分析高Hcy与脑卒中患病的关联性,并根据年龄、性别、吸烟状况、体育锻炼情况、高血压史、卒中家族史等因素进行分层分析及相乘交互作用检验。结果在16792例筛查者中,合计有2992例高Hcy患者和984例脑卒中患者,两者患病率分别为17.82%和5.86%。交叉验证选择的最优λ为0.009,经Lasso回归模型筛选出影响脑卒中发生的主要变量有7个。拟合Logistic回归模型显示:高Hcy与脑卒中患病显著相关(OR=1.395,95%CI:1.196~1.627,P<0.001),随着Hcy水平升高,脑卒中患病风险呈增高趋势。相乘交互作用结果显示:Hcy与年龄、高血压史等因素在影响脑卒中患病上存在显著的交互效应(均P<0.05),进一步分层分析显示,在年龄<55岁、具有高血压史的人群中,高Hcy与脑卒中的患病风险更高。结论深圳市≥40岁社区居民高Hcy的患病率相对较低,高Hcy与脑卒中患病密切相关,且年龄和高血压史等因素能影响高Hcy与脑卒中的患病风险。

Hippo信号通路在心肌梗死中的作用及其研究进展

心血管疾病是威胁人类健康的头号疾病,心肌梗死通常发病急且死亡率高,给病人及其家属带来了巨大负担。如何减少心肌细胞死亡是治疗心肌梗死主要的方式。虽然冠状动脉介入治疗可以在心肌梗死后重建冠状动脉血流,但由血运重建带来的缺血再灌注损伤同样会损伤心肌细胞,导致心肌细胞死亡。Hippo信号通路具有多种作用,包括促进细胞增殖、调节细胞凋亡,因此能否通过调控Hippo信号通路以促进心肌梗死患者心肌细胞增殖、减轻心肌细胞凋亡、改善心功能成为研究的热点。本文综述了Hippo信号通路在心肌梗死中的作用及其研究进展,为临床治疗心肌梗死提供新的思路。