台账联合同质化管理在深圳市81家社区健康服务中心医疗保健相关感染防控工作中的应用

目的探讨台账联合同质化管理在社区健康服务中心(简称“社康中心”)医疗保健相关感染防控工作中的应用。方法2021年10月对81家社康中心医疗保健相关感染防控现状进行调查分析,梳理需开展的感染防控工作项目台账,制定同质化的医疗保健相关感染防控制度,制作同质化的操作流程及教学视频,建立医疗保健相关感染质控评分标准,进行同质化的知识及技能培训考核,比较实施1年前后医疗保健相关感染防控工作的效果。结果通过1年的台账联合同质化管理,81家社康中心的医疗保健相关感染防控管理工作全面开展,合计开展26项,其中19项工作实施前后对比,差异具有统计学意义(均P<0.05);10项医疗保健相关感染质控评分项目,其中组织管理、培训考核、应急演练、手卫生管理、消毒管理、职业暴露处理、医疗废物管理等7个项目台账联合同质化管理实施前后比较方面,差异具有统计学意义(P<0.05);6项医疗保健相关感染知识及技能操作考核方面:洗手操作、消毒液配置、医疗保健相关感染暴发处理、二级防护用品穿脱、职业暴露处理、医疗废物封扎等6个项目在台账联合同质化管理实施前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);手卫生依从率从73.38%提升到87.82%(P<0.05);新冠疫情期间未发生工作人员感染。结论台账联合同质化管理有利于规范社康中心医疗保健相关感染防控工作,推进各项工作的开展,并将措施落到实处,有利于提高社康中心医疗保健相关感染防控质量。

深圳市社区中年H型高血压患病情况及影响因素分析

目的探讨深圳市中年H型高血压(h-type hypertension,HHT)的患病情况及其影响因素,为早期防治心脑血管疾病提供参考依据。方法2012年3月—2015年7月,采用整群随机抽样的方法对深圳地区17811例脑卒中筛查者进行横断面调查研究,将筛查对象年龄段在40~59岁的4077例原发性高血压患者作为研究对象,应用卡方检验和多因素Logistic回归方法分析中年高血压患者HHT的患病情况及其影响因素。结果在4077例中年高血压患者中,H型高血压1926例,占总高血压人数的47.24%;其中男性1219例,女性707例,占HHT患者的比例分别为63.29%和36.71%。H型高血压的患病特点为男性、50~59岁、小学文化程度、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、具有高血压家族史、卒中家族史、血脂异常、房颤、糖尿病、超重和肥胖的患者HHT的患病率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、吸烟、缺乏体育锻炼、高血压家族史、卒中家族史、血脂异常病史为影响中年人群H型高血压患病的主要因素(OR=1.878,1.217,1.402,1.213,1.528,1.740,均P<0.05)。结论深圳市社区中年高血压患者HHT的患病率相比于国内大多数地区较低,但影响中年人群HHT患病的因素较多,应针对该类中年人群开展多重危险因素综合干预,以降低HHT的患病率,更有效预防心脑血管疾病的发生。

脑卒中复发相关影响因素研究进展

脑卒中已成为我国成年人首位致死病因,具有高复发率的特点。复发型脑卒中患者较首发脑卒中患者的预后更差,伴有更严重的疾病负担。脑卒中复发的影响因素多样,发病机制也较为复杂,明确脑卒中复发的影响因素及其相关的机制,才能更好地对脑卒中患者进行有效的二级预防。本文对脑卒中复发相关影响因素及其发病机制的研究进展进行综述,为建立规范化的防控策略体系提供线索,为更有效的脑卒中复发防治工作提供参考依据。

深圳市≥40岁社区居民高同型半胱氨酸的患病情况及其与脑卒中患病风险的相关性

目的分析深圳市≥40岁社区居民高同型半胱氨酸(Hcy)的患病情况及其与脑卒中患病风险的相关性。方法2012年3月—2015年7月,采用整群随机抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点16792例脑卒中筛查者作为研究对象。运用Lasso方法对影响脑卒中发生的相关变量进行选择,利用交叉验证选取模型中最优调和参数λ,再建立Logistic回归模型分析高Hcy与脑卒中患病的关联性,并根据年龄、性别、吸烟状况、体育锻炼情况、高血压史、卒中家族史等因素进行分层分析及相乘交互作用检验。结果在16792例筛查者中,合计有2992例高Hcy患者和984例脑卒中患者,两者患病率分别为17.82%和5.86%。交叉验证选择的最优λ为0.009,经Lasso回归模型筛选出影响脑卒中发生的主要变量有7个。拟合Logistic回归模型显示:高Hcy与脑卒中患病显著相关(OR=1.395,95%CI:1.196~1.627,P<0.001),随着Hcy水平升高,脑卒中患病风险呈增高趋势。相乘交互作用结果显示:Hcy与年龄、高血压史等因素在影响脑卒中患病上存在显著的交互效应(均P<0.05),进一步分层分析显示,在年龄<55岁、具有高血压史的人群中,高Hcy与脑卒中的患病风险更高。结论深圳市≥40岁社区居民高Hcy的患病率相对较低,高Hcy与脑卒中患病密切相关,且年龄和高血压史等因素能影响高Hcy与脑卒中的患病风险。