“互联网+高血压管理”新模式应用效果分析

目的探讨“互联网+高血压管理”新模式平台对改善社区高血压患者血压控制的效果。方法采用“互联网+”对184名社区高血压患者进行为期6个月的综合管理。结果经过6个月的“互联网+高血压管理”新模式管理,患者家庭自测血压的依从性从18.5%提高到82.7%,血压达标率从38.6%提升到68.2%(P<0.05)。治疗依从性总得分也有明显地上升,从(79.81±5.11)分提升到(100.66±5.55)分,P<0.05。结论“互联网+高血压管理”新模式可以提高高血压患者治疗依从性和血压达标率。

血浆IgE和细胞结合IgE水平检测在过敏性疾病中的应用价值

目的分析过敏性疾病患者血浆免疫球蛋白E(IgE)和细胞结合IgE水平,为过敏性疾病的诊断提供依据。方法选取2018年1-12月就诊于该院的过敏性疾病患者179例及同期健康体检者50例为研究对象,采用电化学发光法对血浆IgE及细胞结合IgE水平进行检测。结果细胞结合IgE检测对过敏性疾病的诊断价值优于血浆IgE,细胞结合IgE鉴别过敏性疾病的最佳临界值为360 ng/mL,灵敏度为87.2%,特异度为82.1%。室温放置对细胞结合IgE水平的影响小于血浆IgE。结论与血浆IgE相比,细胞结合IgE水平更稳定,对过敏性疾病的诊断价值更大。

超敏C反应蛋白及血脂指标在冠心病患者中的变化

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病患者中的变化。方法采用全自动生化分析仪对79例急性心肌梗死(AMI)患者、69例不稳定型心绞痛(UA)患者、52例稳定型心绞痛(SA)患者及60例健康者(对照组)血清中的hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C进行检测和分析。结果 AMI组、UA组、SA组血清hs-CRP、TG水平明显增高,HDL-C明显降低,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组hs-CRP、TG水平明显高于UA组,UA组hs-CRP、TG水平明显高于SA组,HDL-C水平明显低于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者血清hs-CRP与HDL-C水平呈负相关(r=-0.317,P<0.01),与TG水平呈正相关(r=0.245,P<0.05)。TG与TC呈显著正相关(r=0.623,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.476,P<0.01),与LDL-C呈正相关(r=0.325,P<0.05);TC与LDL-C呈正相关(r=0.794,P<0.01);HDL-C与LDL-C呈负相关(r=-0.136,P<0.05)。结论 hs-CRP和血脂指标在冠心病患者中均有不同程度的改变,临床可将hs-CRP、TG、HDL-C之间的关系与水平变化作为持续观测指标,以便更好地掌握疾病的发展和变化,对于临床上正确预防与治疗冠心病有重要作用。

miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎患者外周血中检测的临床意义

目的研究miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达水平与健康人群的差异,探讨这3项指标的临床意义。方法收集68例RA确诊患者(RA组)及20例健康志愿者(健康对照组)的空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miR-223的相对表达水平;比较RA患者与健康志愿者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平差异,Pearson分析RA患者血清这3项指标与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分的相关性;构建miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),进而比较各指标单独及联合检测的灵敏度和特异度。结果 RA组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。根据DAS28评分,进一步将RA患者分为缓解组和活动组,发现活动组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223相对表达水平高于缓解组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-16的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.470、0.446,P<0.05),miRNA-146a的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.408、0.407,P<0.05)。miRNA-223的表达水平与RF、CRP呈正相关(r=0.527、0.518,P<0.05)。miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的AUC分别为0.63、0.75、0.89,灵敏度分别为68.70%、85.24%、87.63%,特异度分别为55.39%、63.57%、90.35%。三者联合使用作为RA标志物作ROC曲线,得到AUC为0.91,灵敏度为89.34%,特异度为91.56%。结论 miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223与RA发生、发展存在密切关系,联合检测具有更高的灵敏度和特异度,适用于临床早期诊断RA。

脂毒性应激对Bcl-2蛋白诱导胰岛β细胞凋亡的调节作用

目的探讨脂毒性应激对B淋巴细胞瘤(Bcl)-2蛋白诱导胰岛β细胞凋亡的调节作用。方法利用C57BL/6小鼠构建PUMA-/-小鼠,喂食高脂肪饮食72 h后处死并分离胰岛。分别用棕榈酸酯、蛋白酶体抑制剂MG132处理小鼠胰岛瘤MIN6细胞0、2、4、8、24 h,分别用萝卜硫烷(SFN)、棕榈酸酯、SFN+棕榈酸酯处理小鼠胰岛β细胞0、2、4、8、24 h。以用二甲基亚砜处理相同时间的MIN6细胞和β细胞作为对照。检测细胞蛋白酶体活性,活化转录因子4(ATF4)mRNA、重链结合蛋白(Bip)mRNA、C/EBP同源蛋白(Chop)mRNA、p53上调凋亡调控因子(PUMA)mRNA表达量,Bcl-2、Bcl-XL、Mcl-1和Akt蛋白表达量,同时评估细胞活性。结果与0 h比较,采用棕榈酸酯处理MIN6细胞不同时间的蛋白酶体活性均无明显变化(P>0.05);采用MG132处理MIN6细胞8 h的蛋白酶体活性显著降低(P<0.05);MG132处理MIN6细胞24 h的Ub水平显著升高(P<0.05)。棕榈酸酯组和MG132组处理24 h后,MIN6细胞凋亡数显著高于对照组(P<0.05),棕榈酸酯和MG132处理24 h后,MIN6细胞ATF4 mRNA、Bip mRNA、Chop mRNA、PUMA mRNA表达量高于0 h(P<0.05)。棕榈酸酯和MG132处理24 h后,MIN6细胞Bcl-2、Bcl-XL、Akt蛋白水平显著低于0 h(P<0.05);Mcl-1蛋白水平呈先升后降趋势,棕榈酸处理2 h时Mcl-1蛋白水平最高,MG132处理8 h时Mcl-1水平最高。棕榈酸酯组β细胞凋亡率均显著高于SFN组、SFN+棕榈酸酯组和对照组(P<0.05),SFN组、SFN+棕榈酸酯组及对照组之间β细胞凋亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。棕榈酸酯组AFT4蛋白、Chop蛋白、Bip蛋白和PUMA mRNA水平均显著高于对照组(P<0.05);而SFN+棕榈酸酯组与对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论靶向泛素-蛋白酶体系统(UPS)和Bcl-2蛋白表达能有效预防胰岛β细胞凋亡。

疼痛管理在桡骨远端骨折患者术后腕关节功能康复中的疗效

目的:探讨疼痛管理在桡骨远端骨折患者术后腕关节功能康复中的临床效果,为桡骨远端骨折患者术后功能康复管理提供一定的临床依据。方法:将深圳市第二人民医院2017年度诊治的符合研究标准的桡骨远端骨折患者116例随机分为对照组和实验组各58例,对照组给予基础镇痛方案、一般术后护理及常规康复指导,实验组则给予疼痛管理、常规的术后护理及常规康复指导。康复治疗3个月后,采用改良腕关节Shea评分标准、Gartland和Werley腕关节评价对两组术后功能康复效果进行评价。结果:实验组的Shea腕关节功能恢复优良率及Gartland和Werley腕关节评价优良率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:疼痛管理对桡骨远端骨折患者术后早期功能康复锻炼及腕关节功能的恢复具有积极的促进作用,在骨折病人术后的康复管理上具有重要的临床意义。

新诊断2型糖尿病患者和糖耐量正常人群中血清betatrophin水平在性别分布上的差异

目的研究新诊断2型糖尿病患者和糖耐量正常人群中血清betatrophin水平在性别分布上的差异。方法选取95例新诊断2型糖尿病患者作为研究组,另选择同一时间在本院健康体检的糖耐量正常人群50例作为对照组。对两组研究对象的血清betatrophin水平进行测定,根据检测结果分析其水平在性别分布上的差异。结果研究组中男性、女性的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、betatrophin水平均高于对照组的男性、女性,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组中男性的体质量指数(BMI)、betatrophin水平均高于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组中男性、女性的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。betatrophin与BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素呈正相关(r=0.23、0.54、0.61、0.47、0.29,P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者的血清betatrophin水平较高,与女性相比,男性的水平更高,且与血糖指标存在密切相关性,应受到临床重点关注。

冠状动脉旁路移植术后患者静息心率的管理及预后的研究

目的评估冠状动脉旁路移植术后对患者静息心率(RHR)的预后价值。方法40例心率为85~110次/min的冠状动脉旁路移植术患者,随机分为试验组和对照组,各20例。试验组患者采用药物进行心率控制,对照组患者采用常规治疗,未接受药物进行心率控制。比较两组患者治疗后血压情况、死亡及不良心血管事件发生情况、心血管心指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣环E峰与A峰比值(二尖瓣环E峰与A峰比值)、二尖瓣环E峰(MVE)、二尖瓣环A峰(MVA)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左心房容积指数(LAVI)]及治疗前后心率变化。结果治疗前,实验组心率为(94.2±7.3)次/min,与对照组的(99.3±8.9)次/min比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组心率为(65.4±9.3)次/min,优于对照组的(91.3±9.7)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后血压为(127.8±14.3)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),与对照组的(129.8±17.3)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组死亡及发生不良心血管事件例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组LVEDV、LVESV、MVE、MVA、MV-DT、LAVI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受冠状动脉旁路移植手术的患者术后对心率的控制可对其心血管产生积极的影响,可减少患者的死亡率,并能够降低不良心血管事件发生率,对于冠心病患者术后的保养具有积极的意义。