支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效观察

目的:探讨支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效。方法:回顾性分析对30例因原发性肝癌并下腔静脉阻塞行介入治疗的患者资料,其中24例仅行下腔静脉支架置入术,4例行下腔静脉及右心房联合支架置入术,2例行下腔静脉及肝静脉联合支架置入术。观察其近期疗效,并对其进行评价分析。结果:30例患者支架置入术均成功,未发现有任何严重手术并发症,术后患者Child-Push分级及临床症状较术前明显改善(P<0.05)。结论:支架置入术治疗肝癌并发下腔静脉阻塞的短期疗效显著,可使患者获得进一步积极治疗的机会。

医源性胆道出血介入治疗的疗效观察

目的探讨医源性胆道出血的介入治疗效果。方法回顾性分析8例医源性胆道出血患者的临床资料,分析其病因及治疗方案,以及观察其介入治疗后转归情况。结果 8例胆道出血患者肝动脉造影表现为假性动脉瘤者5例,局部动脉末梢分支紊乱、对比剂外溢者2例,阴性者1例。8例患者均行相应的介入栓塞治疗,术后8例患者中有7例胆道出血停止,追踪随访1月末发现再发出血,1例胆道出血仍持续并于术后1周发生失血性休克死亡。结论介入治疗医源性胆道出血能明确多数患者的病因,动脉栓塞治疗疗效明显,可作为胆道出血的首选治疗方案。

PVA微粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附16例分析)

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的技术方法并评价临床疗效。方法用直径为350～500μm的PVA微粒及自制大小1mm左右的明胶海绵颗粒对16例诊断明确的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞,术后随访至少6个月,观察其临床症状及肌瘤大小变化。结果所有以月经量增多为主要症状的患者术后月经量基本恢复正常;术后子宫体积平均缩小48.9％,肌瘤体积平均缩小49.2％,无严重并发症发生。结论UAE能有效地消除临床症状,缩小肿瘤体积,是一种较好的治疗手段,易被患者所接受。

经皮门静脉入路在门静脉病变介入治疗中的意义

目的探讨经皮门静脉入路在门静脉病变介入治疗中的意义。方法回顾性分析87例因门静脉病变接受介入治疗的门静脉插管患者的资料,入路方法包括经门静脉右支属支(48例)、左支属支(26例)和脾内静脉属支(13例)入路,比较不同入路门静脉插管的技术成功率和并发症。结果经门静脉右支、左支和脾静脉入路的插管技术成功率分别为95.83%、96.15%和92.31%,差异无统计学意义(P均>0.05)。门静脉插管操作的并发症包括腹腔出血、气胸及血气胸、胆道系统损伤、假性动脉瘤形成和死亡。经脾静脉入路的并发症发生率显著高于其他两种入路(P均<0.05)。结论门静脉左支、右支及脾静脉入路是可供选择的经皮门静脉插管入路方式。病情允许时,应尽可能采用门静脉左支入路,而避免经脾静脉入路。

肝癌化疗栓塞并发肝脓肿的临床特点及易感因素分析

目的探讨肝癌患者化疗栓塞(TACE)后并发肝脓肿的临床特点及易感因素。方法回顾性分析523例肝癌患者共1167次TACE术后并发肝脓肿的发病率、临床表现、治疗转归等临床特点,并分析肝脓肿形成与糖尿病、Child-PughB级肝硬化、门静脉阻塞、胆道梗阻及追加颗粒性栓塞剂栓塞等易感因素的关系。结果 8例患者TACE术后共发生9次肝脓肿。肝脓肿并发症的发病率为0.77%(共1167次操作)。肝脓肿临床表现有肝大、肝区疼痛、发热、白细胞增多,发病时间为术后9～29d,平均(18±9)d。除1例患者由于诊断治疗不及时死亡外,余7例肝脓肿患者经及时诊断和积极经皮肝穿置管引流及抗生素治疗后均痊愈。χ2检验结果显示,具有胆道阻塞易感因素的患者术后肝脓肿的发生率明显高于控制组(χ2=143.848,P<0.001),而糖尿病、门静脉阻塞及追加颗粒性栓塞剂栓塞等易感因素的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌TACE后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,术前胆道梗阻是TACE并发肝脓肿的易感因素。

术前动脉灌注化疗治疗乳腺癌56例

目的评价术前有针对性乳腺癌供血动脉灌注化疗对乳腺癌的短期治疗效果。方法对经活检证实56例乳腺癌患者,手术切除前4周,应用介入技术选择插管至患侧锁骨下动脉、胸廓内动脉及胸外侧动脉内,根据肿瘤供血情况及肿块所处乳腺部位用ADM、MMC、5-FU对乳腺癌供血区及其转移途径之淋巴结供血区有针对性地分配化疗药量进行灌注化疗。结果乳腺由多支动脉供血,本组56例乳腺癌患者中,78%肿块在DSA造影中可见肿瘤血管及肿瘤染色,临床有效率84%,术后病理20%病例提示肿物大片凝固坏死,未见癌细胞浸润,80%病例提示肿物灶性凝固坏死,乳腺导管及间质内见残存少量癌细胞。结论乳腺癌血供与其肿块所在乳腺部位有关,乳腺癌供血动脉化疗药物灌注是可行的、有效的乳腺癌辅助治疗方法。