结合彩色多普勒高频超声诊疗甲状腺微小癌的临床体会

目的:探讨彩色Doppler高频超声(彩超)在甲状腺微小癌诊疗中的作用。方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月经手术和病理证实的48例甲状腺微小癌彩超检查资料。结果:术后病理检查确诊甲状腺微小癌48例中,术前彩超检查45例为实性结节(93.75%),3例为囊性结节,其中16例(33.3%)有微钙化,18例(37.5%)结节内血流阻力指数(RI)明显升高(RI≥0.65)。术中有4例(26.7%)需借助超声定位行小结节切除。48例患者中,术前超声发现颈部中央组淋巴结肿大的14例,均行淋巴结清扫,其中6例(42.8%)经病理证实为转移癌。结论:术前及术中彩超对甲状腺微小癌的诊断,术中微小结节的定位及可疑淋巴结的清扫有非常重要的作用。

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫(ALND)提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷(99M Tc-dx)1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml(总剂量)四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结(SLN)术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%(34/36);SLN预测ALN转移的准确性为94.1%(32/34),灵敏度为85.7%(12/14),特异性为100%(20/20),假阴性率为14.3%(2/14),总的阳性、阴性预测值分别为100%(12/12)和90.9%(20/22)。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%(13/14),假阴性率降低至7.14%(1/14)。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。

以CK20为标志物对乳腺癌微转移检测的研究

目的探讨乳腺癌微转移的标志基因。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 ,检测了20例乳癌病人正常乳腺组织、癌组织、淋巴结、外周血、10例乳腺纤维瘤,10例非肿瘤病人淋巴结及外周血中细胞角蛋白19(CK19)、角蛋白20(CK20)的表达。结果乳癌组织、正常乳腺组织、转移淋巴结、纤维腺瘤中CK19、CK20均有很高的表达率。CK20在非肿瘤病人淋巴结和外周血中无表达,而CK19有40%表达。结论来源于上皮细胞的良、恶性肿瘤均遗留上皮细胞表达角蛋白的特征;CK20可以作为乳腺癌病人病理检查为非转移淋巴结和外周血中微小转移的标志基因,CK19则不适合。

医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究

目的:探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果。方法:对40例中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分两组进行对照研究。所有病例均采用低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓,其给药途径及方法相同,都是经患侧足部或踝部静脉点滴溶栓,皮下注射低分子肝素钠抗凝,抬高患肢,卧床休息10天等治疗。其中试验组20例患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗;对照组20例患者不使用医用压力袜辅助治疗。于治疗后7天、14天、21天观察两组患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛、深静脉再通情况,对观察指标进行秩和检验统计学分析。结果:试验组与对照组于治疗后7天、14天、21天的各观察指标差别有显著性意义(P<0.05)。结论:试验组患肢肿胀消退较快,皮肤温度及颜色恢复良好,疼痛症状较轻,深静脉再通率较高,并减少了栓塞后的后遗症、治疗并发症,缩短住院时间,提高生活质量。

乳管内视镜诊断乳头溢液50例分析

目的：通过用乳管内视镜观察乳头溢液患者乳腺导管内特征，为乳头溢液的病因诊断提供依据。方法：使用日本制造的FV—2000E乳腺纤维导管镜系统，导管镜有粗细两种，其直径分别为0．75mm和0．45mm。结果：50例患者中发现良性疾病49例，其中6例为导管内乳头状瘤，43例为乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳管炎。一例为恶性肿瘤，经病理证实为管内癌。结论：乳管内窥镜可插入到4级乳腺导管，能早期发现乳腺癌。对部分乳头状瘤和导管慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位、定性准确，必将对乳腺外科带来不可估量影响。

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的临床特点及治疗措施。方法:分析总结我院近5年来收治的20例诊治经验。结果:20例病例合 并其它器官损伤18例,并发胰漏2例,胰腺假性囊肿2例。无手术死亡,均痊愈出院。结论:胰腺外伤的合并伤多,早期诊断率低。 在剖腹探查术中常规检查胰腺是早期诊断的关键。治疗上应根据胰腺损伤的部位、程度合理地选择手术方式。