重度烧伤后患者的心理特点和对策

目的了解重度烧伤后患者的心理特点,并提出相应的对策。方法采用SCL-90症状自评量表对120例重度烧伤后患者的心理特点进行调查。结果 120例重度烧伤后患者中,其中度以上焦虑有60例(50.0%);中度以上忧郁有62例(51.6%)。结论重度烧伤的患者均存在不同程度的心理障碍,需采取有效的心理支持及相应护理干预,使患者保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心及保持较好的社会适应能力。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植在烧伤瘢痕整复中的应用

目的探讨人工真皮(皮耐克)联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后缺损创面的临床效果。方法于2013年6月-2014年9月采用人工真皮(皮耐克)联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面16例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的烧伤瘢痕切除后皮肤缺损患者中,随机抽取16例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地。结果治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P<0.05),而供皮区愈合时间短。结论人工真皮联合自体刃厚皮片移植是修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面的一种新的有效方法。

Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响

目的:观察Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响。方法:选择我科2008年4月～2009年8月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组(对照组,n=25)和应用Orem自理理论护理组(研究组,n=25),研究组患者运用Orem自理理论(即采用完全及部分补偿性护理和支持教育指导)来指导重症烧伤患者的功能锻炼,护理干预期为半年。用"APACHEⅡ评分系统"评价两组患者入组之初病情的严重程度;护理干预结束时以"SF-36健康量表"评价两组患者的生活质量,比较两组患者生活质量的差异。结果:两组患者年龄、性别构成比、文化程度构成比、烧伤面积以及医保支付率比较差异无统计学意义(P>0.05);入组时两组患者APACHEⅡ评分为(32.6±10.3)分vs(34.1±11.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);在"SF-36健康量表"的八个维度中,除生理职能(RP)评分在两组间差异无统计学意义(P>0.05)外,而在生理功能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、活力(VT)、精神健康(MH)评分方面,研究组均高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05),而躯体疼痛(BP)评分研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将Orem自理理论应用于大面积烧伤患者的护理,可有效地提高患者的生活质量。

重组人表皮细胞生长因子治疗烧伤残余创面的研究

目的 观察重组表皮生长因子 (rhEGF)对大面积烧伤患者晚期迁延不愈的治疗作用。方法 应用rhEGF对 6 7例烧伤残余创面进行局部治疗 ,采用自身对照法。 (对照药物 :0 9%生理盐水 ) ,以创面愈合为指标 ,与对照组平行比较。结果 rhEGF用于烧伤残余创面的治疗 ,明显缩短创面愈合时间 ,较对照组缩短约 15d ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。

手部深度烧伤的早期处理

目的 为使手部深度烧伤治愈后能最大限度地恢复其外形和功能 ,提高治愈后的生活质量。方法 对 178只深度烧伤的手在伤后 2～ 7d采用切削痂全厚皮、中厚皮、皮瓣、筋膜皮瓣、岛状皮瓣移植等方法进行治疗。结果 178只恢复的手经积极的功能锻炼 ,其外形和功能均得到最大程度的保存。伤情严重者经后期整复治疗 ,其功能也得到较大恢复。结论 采用以上方法治疗手部深度烧伤 ,可以缩短疗程 ,减少病人痛苦 ,最大限度保留手的外形和功能 ,使绝大部分患者不需行后期整复手术 ,大大提高了烧伤患者的生活质量。

氧化亚氮在烧伤清创换药中的应用

目的观察氧化亚氮(笑气)用于烧伤创面换药的镇痛效果。方法 30例烧伤患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组15例。对照组不给予笑气/氧气吸入镇痛,试验组给予笑气/氧气吸入镇痛。记录2组患者清创换药前、中、后心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),并记录疼痛程度(VAS)评分和镇静程度(Ramsay)评分。结果试验组清创换药前、中、后HR、SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);与清创换药前比较,对照组患者清创换药过程中、清创换药后HR均显著增加(P<0.05),清创换药过程中SpO2显著增加(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者在换药过程中及换药后的VAS疼痛评分显著降低,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论笑气/氧气吸入镇痛技术在烧伤创面换药中安全、有效。

清疡膏对烧伤残余创面的治疗作用

目的 观察清疡膏对大面积烧伤患者晚期迁延不愈的残余创面的治疗作用。方法 运用中西药结合方法自制清疡膏对118例大面积烧伤患者晚期残余创面进行外涂治疗。治疗期间对残余创面四周上皮生长速度、用药后创面分泌物培养阳性率和创面愈合时间进行临床观察并与烧伤湿润膏对比分析。结果 中西医结合方法自制外用药清疡膏治疗烧伤残余创面 ,治愈10 4例 ,好转 8例 ,无效 6例 ,疗效显著 (P <0 0 1) ,且有明显的抗菌、促进创缘上皮生长、加速愈合及愈合后弹性好不再溃破。结论 清疡膏是治疗烧伤残余创面的一种简单。

Orem自理理论对重症烧伤患者康复期功能恢复的应用研究

目的:观察Orem自理理论对重症烧伤患者康复期功能恢复的应用研究的效果。方法:选我科2009年3月-2010年12月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组(对照组,n=25)和Orem自理理论护理组(研究组,n=25),研究组患者康复期应用Orem自理理论指导功能锻炼,完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育,护理干预期3个月。结果:两组患者基本资料比较:两组患者年龄、性别构成比、文化程度构成比、烧伤面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。以重症烧伤患者功能康复评价标准,比较两组患者功能康复的差异,对照组恢复关节活动正常为56%;研究组关节活动恢复正常达68%。研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:将Orem自理理论应用于重症烧伤康复期患者,可有效地促进患者关节功能恢复,还病人以基本生活权利,值得推广。

利多卡因氯霉素复合液持续冲洗治疗眼烧伤的临床观察

目的 观察利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗眼烧伤的疗效。方法 对 5 6例共 10 5只眼 ,致伤因素分别为电弧伤、化学伤、火焰伤、热水 (油 )烫伤 ,给予利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗。结果 总有效率为 92 3% ,仅有 4例 6只眼发生角膜穿孔、真菌性角膜炎等严重并发症 ,1例出现视网膜部分剥落。结论 利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗眼烧伤是—种简单易行、效果满意的方法 。

强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理

目的探讨强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理。方法选取2011年6月至2012年3月烧伤深Ⅱ°创面愈合患者60例，随机分为实验组和对照组。实验组采用强脉冲光加辅助性弹力压迫进行预防性护理，对照组仅采用辅助性弹力压迫。结果两组患者各种皮肤瘢痕类型的总有效率差异均有显著性（P〈0．05）两组患者的皮肤瘢痕色素沉着的总有效率有显著差异（90．00％vs80．00％，P〈0．05）。结论强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理效果佳、较安全，值得推广应用。

Orem自理理论对重症烧伤患者功能康复的影响

目的:观察Orem自理理论对重症烧伤患者功能康复的影响。方法:选我科2008年4月-2009年8月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组(对照组,n=25)和应用Orem自理理论护理组(观察组,n=25),观察组患者运用Orem自理理论指导功能锻炼:完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育,护理干预期半年。以"重症烧伤患者功能康复评价标准"评价病人功能康复情况。比较两组患者功能康复的差异。结果:两组患者功能康复差异有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:将Orem自理理论应用于大面积烧伤病人的护理,可有效地促进患者的功能康复。

定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法．方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手．伤后2～72h手术．根据临床创面判断的深度定量削痂，将动力取皮机固定在0．012inc、0．016inc或0．02inc（0．3min、0．4min或0．5min）的刻度上，削去坏死组织，确切保留基本正常组织．并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类，真皮深层基本完好并有点状乳头层残留；Ⅱ类，真皮部分网状层存在伴有脂肪珠；Ⅲ类，完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构．然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖．结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手。削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好，外形平整，功能基本恢复正常（图1～3）．痂皮厚度调查发现平均厚度0．4～0．8min。与设定的动力刀刻度基本一致，组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右．结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织，并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果．

早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕的护理研究

目的探讨早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕的护理。方法选取2011年6月至2012年3月我院收治的烧伤深Ⅱ°创面愈合患者共60例，随机分为实验组和对照组，两组患者均采用护理干预，包括心理护理及伤口护理，而实验组加用早期强脉冲光治疗，护理后观察和记录两组患者的临床疗效及满意情况。结果两组患者的总有效率比较，差异有显著性（93．33％VS83．33％，P〈0．05），实验组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者的满意度比较，差异有显著性（96．67％vs80．00％，P〈0．05），实验组患者的满意度明显高于对照组。结论早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕进行护理，其效果确切，患者的满意度高，值得在临床上推广应用。

烧伤患者生命意义感现状及其与创伤后成长和生命质量的相关性研究

目的探讨烧伤患者的生命意义感现状及其与创伤后成长和生命质量的相关性。方法选取2018年11月至2019年11月在我院住院治疗的175例烧伤患者作为研究对象。患者填写一般资料调查表,采用中文版生命意义感量表、创伤后成长评定量表和简明烧伤健康量表调查其生命意义感、创伤后成长水平和生命质量情况。结果本次调查共发放问卷175份,回收有效问卷161份。烧伤患者的生命意义感量表总分为(49.25±8.58)分,创伤后成长量表总分为(56.53±13.84)分,生命质量量表总分为(149.56±29.53)分。烧伤患者的生命意义感得分与创伤后成长和生命质量均呈正相关(P<0.05)。结论烧伤患者的生命意义感呈中等水平,并影响其创伤后成长和生命质量。

烧伤并重度吸入性损伤病人气道灌洗的效果观察及护理

目的探讨气道灌洗在烧伤合并重度吸入性损伤病人中的应用效果和相应的护理对策。方法34例烧伤合并重度吸入性损伤病人采用常规的超声雾化吸入、吸痰、翻身扣背等护理方法,并增加气道灌洗4～6次/d,即两人一组配合用无菌生理盐水5～10ml沿气管套管内壁缓慢注入气道内,刺激病人咳嗽反射并立即吸引排出分泌物及气道损伤脱落坏死组织。观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸频率、血气分析结果变化情况及其痰液性状。结果气道灌洗后,病人脉搏血氧饱和度(SpO2)显著升高,心率及呼吸频率减慢,血气分析结果趋于正常,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。予气道灌洗后,病人痰液性状稀薄易咳出。结论气道灌洗能显著改善重症吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,提高护理效果,赢得宝贵的抢救时间,对挽救病人生命有着重要意义。

负压吸引在老年肢体深烧伤植皮区的应用

目的了解负压吸引(VSD)对老年肢体深烧伤清创植皮区皮片生长愈合的影响。方法观察组选老年肢体深烧伤7例,11个肢体,常规手术清创自体刃厚皮片移植后应用VSD持续吸引,维持负压-0.15～-0.25kPa之间,7～14d,7d更换一次至术后14d拆除VSD装置,对照组选老年肢体深烧伤18例,21个肢体,植皮手术后常规包扎换药,术后48h,7、14d观察2组的创面渗出、愈合时间、植皮片存活率、手术次数。结果观察组的术后创面渗血渗液发生率低,与对照组比较有显著差异(P<0.01),表明炎症反应轻,植皮片更易完全存活,创面愈合时间短,平均(11±4)d,对照组则愈合时间平均(18±11)d,且所有患者均不需再次手术,肢体功能恢复好,遗留瘢痕少。结论清创植皮术结合持续VSD在老年肢体深烧伤植皮伤口应用,有利于促进植皮存活,促进创面愈合,减少瘢痕形成,恢复肢体功能。

纳米抗菌敷料在烧伤植皮中的应用观察

目的 观察纳米烧烫伤贴对烧伤植皮的疗效。方法 临床观察 2 8例住院烧伤患者 ,全部为深度烧伤 ,创面早期去痂做各种植皮 ,将植皮区分为用纳米敷米区与用氯霉素凡士林纱同时包扎区 ,记录创面感染率、皮片愈合时间及愈合率。结果 用纳米敷料区创面感染率明显低于氯霉素区 (P <0 0 1)。大张植皮和小邮票 +异体皮植皮区愈合时间较对照区短 (P <0 0 5和P <0 0 1)。植皮区皮片愈合率较对照区高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。

食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒

目的:探讨食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒的疗效。方法:取活泥鳅2.5g/kg,放清水中养1d,使其肠内容物排净,去内脏,加生姜0.4g/kg,生地0.4g/kg,小火煨汤100mL,盐调味后服汤,分2次饮用,早晚各1次,每次50mL。5d1个疗程。治疗83例小儿烧伤瘙痒。结果:83例小儿烧伤瘙痒患者中,失访5名,显效70人,有效6人,无效2人,有效率94%。第2天起效53人(68.0%),第3天起效11人(14.1%),第4天起效8人(10.3%),第5天起效6人(7.7%)。无明显不良反应。结论:食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒有效。