三甲医院门诊护士优质护理服务能力的现状调查研究

目的：调查门诊护士优质护理服务能力,为门诊推广优质护理服务示范工程提供依据。方法：采用中文版护士优质护理服务能力简表（CNPI-23）,对544名门诊护士的护理关怀行为进行调查。结果：门诊护士CNPI-23各条目得分为11.7~14.2分,得分最高的5项以操作性护理关怀行为为主,得分最低的5项以表达性护理关怀行为为主。护士年龄及工作年限与胜任程度方面得分、可行性方面的临床护理维度得分呈正相关（P〈0.05）。护士年龄与胜任程度方面的人道关怀维度得分呈正相关（P〈0.05）。护士的职称越高,其胜任程度方面得分越高（P〈0.05）,且可行性方面的临床护理维度得分越高（P〈0.05）。结论：人生经历的丰富、工作经验的积累、能力的提升对门诊护士优质护理服务能力具有促进作用。

门诊120例疑难病例多学科会诊分析

目的探讨门诊疑难病例多学科会诊的原因、转归及治疗效果,总结我院门诊疑难病例会诊现状。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年12月120例门诊疑难病例多学科会诊患者的临床资料,总结会诊原因、患者要求、会诊后转归、涉及专科及治疗效果等情况。结果诊断不明确是会诊的最常见原因,占60.0%(72/120),其次为诊断明确但效果不佳29.2%(35/120)及涉及多个学科10.8%(13/120),差异均具有统计学意义(均P<0.05);50%(60/120)患者要求制定诊疗方案,48.3%(58/120)患者要求明确诊断;会诊后96.7%(116/120)患者均在门诊或住院部治疗;涉及2个专科病例59例(49.2%),3个专科37例(30.8%),3个以上专科24例(20.0%);会诊治疗后,94.2%(113/120)患者痊愈或好转。结论实行门诊疑难病例多学科会诊制度有助于达到及时、准确、有效和合理诊治目的,加强学科间协作及提升医疗水平。

风险管理对医院门诊护理风险事件发生率及护理满意度的影响

目的：探讨风险管理对医院门诊护理风险事件的发生率及护理满意度的影响。方法选择2011年12月至2013年12月我院门诊接诊的400例患者其中，以2011年12月至2012年12月未进行风险管理的200患者作为对照组，以2012年12月至2013年12月进行了风险管理的200例患者作为观察组，比较两组患者风险事件发生率及患者对护理的满意度情况。结果观察组风险事件发生率和患者投诉率分别为4.0％和2.0％，而对照组风险事件发生率和患者投诉率分别为12.0％和15.5％，观察组的风险事件发生率和患者投诉率均明显低于对照组，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者总满意率为95.0％，而对照组患者的总满意率为75.0％，观察组患者的总满意率明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论风险管理措施有利于降低医院门诊护理风险事件的发生率，并在一定程度上提高患者对护理的满意度，有利于门诊护理工作的顺利开展，促进患者病情改善，值得临床应用于推广。

呼吸肌功能锻炼联合个性化健康教育对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的影响

目的探究呼吸肌功能锻炼联合个性化健康教育对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的影响。方法选取2016年12月~2018年12月在我院进行慢性阻塞性肺疾病治疗的106例患者,随机分为对照组及观察组,对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施呼吸肌功能锻炼联合个性化健康教育,比较两组患者干预前后呼吸功能、生活质量、自护能力。结果干预前,两组患者呼吸功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分率(FEV1/FVC%)、每分钟最大通气量(MVV)及每秒呼气流量峰值(PEF)分别为(1.97±0.41)L、(69.38±12.52)%、(63.82±14.12)L/min及(9.26±0.51)L/s,生活质量评分为(80.26±4.96)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者自护能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者自护能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病康复期患者行呼吸肌功能锻炼联合个性化健康教育,能够有效改善患者呼吸功能,同时有助于提高患者生活质量,同时还可有效改善患者的自护能力。

腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素分析与护理

目的:对行腹腔镜直肠癌手术过程中诱发低体温的具体因素进行探究,并就术中低体温影响因素提出相应对策。方法:择取过去一年2016年4月~2017年3月于我院接受腹腔镜直肠癌手术治疗的184例直肠癌病患进行回顾分析。依据每位直肠癌病患术中体温界限的不同将其分为体温小于36℃的低温组104例与体温不低于36℃且不高于38℃的常温对照组80例,对腹腔镜直肠癌术中诱发低温的危险因素进行总结分析,并提出有效的护理对策。结果:对照组对比分析发现,手术时间、麻醉时间、失血量、CO_2用量以及术中补液量、冲洗液用量是造成腹腔镜直肠癌术中低温的单因素诱因,而进一步行logistic多因素分析发现术中CO_2用量在200 L以上、麻醉时间在3 h以上以及补液量在1500 ml是造成低体温最为主要的危险因素。结论:行腹腔镜直肠癌手术患者其术中麻醉时间、补液以及CO_2用量过度是造成直肠癌患者低体温最为主要的危险因素,医护人员应格外注意上述因素,对于已出现低体温症状患者则应加强体温监测、气腹加温以及物理保温等形式来缓解低体温症状。

老年乳腺癌新辅助化疗前后贫血及免疫功能情况调查

目的观察新辅助化疗前后老年乳腺癌患者贫血及免疫功能情况。方法选取2013年6月-2014年9月本院住院化疗的50例老年乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受CEF新辅助化疗方案3个疗程。患者于化疗前及化疗后检测血常规,采用流式细胞术检测CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平。结果化疗后,患者的血红蛋白及红细胞含量较化疗前降低（t=8.42、10.07,P〈0.05）,患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋水平较化疗前升高（t=5.42、6.01、9.33,P〈0.05）。结论乳腺癌患者免疫功能低下,新辅助化疗可以提高患者的免疫功能,但可引起贫血,值得注意。

心理护理联合健康教育对绝经期甲状腺手术患者心理状态及生存质量的影响

目的分析心理护理联合健康教育对绝经期甲状腺手术患者心理状态及生存质量的影响,以期为临床康复提供参考。方法对我院80例绝经期甲状腺手术患者采用抑郁自评量表、焦虑自评表和WHO生存质量测定量表来评估患者的临床症状、心理状态和生活质量,根据评估结果进行心理护理联合健康教育并对护理教育前后结果进行对比。结果经过一段时间的护理后发现,绝经期甲状腺手术患者的主要症状减轻,焦虑、抑郁状态改善,生活质量恢复,与护理教育前比较具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合健康教育改善了绝经期甲状腺手术患者的症状和情绪障碍,明显提高生活质量。值得在临床上推广应用。

高同型半胱氨酸血症与心绞痛心肌缺血总负荷的关系

目的:研究高同型半胱氨酸水平与心绞痛心肌缺血总负荷的关系。方法:随机收集90例不稳定型心绞痛患者及90例稳定型心绞痛患者,观察高同型半胱氨酸血症与心肌缺血总负荷的关系。结果:不稳定型心绞痛组血同型半胱氨酸水平和心肌缺血总负荷显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。稳定型心绞痛患者高同型半胱氨酸血症者,其心肌缺血总负荷高于同型半胱氨酸正常组(P<0.05)。不稳定型心绞痛组高同型半胱氨酸血症患者,其心肌缺血总负荷也明显高于血同型半胱氨酸正常者(P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸血症与心绞痛患者心肌缺血总负荷增加有关联。

降血压治疗的适度平衡原则

高血压病是心、脑血管疾病的主要危险因素，治疗高血压病对于降低心、脑血管疾病有着非常重要的作用。高血压理想降压目标是什么？曾经有研究认为血压降的越低对于降低心、脑血管疾病越好，现在有研究表明血压降到一定程度后再降低反而会使心、脑血管疾病的事件增加。

社区综合护理对老年患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响

目的探讨社区综合护理对老年患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响。方法选取2014年3月至2015年1月我院收治的100例社区老年慢性病患者,随机分为两组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予综合社区护理干预。比较两组的生活质量和焦虑、抑郁情况。结果护理后两组HAMA、HAMD评分较均显著降低,护理后观察组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组;护理后两组患者的躯体功能、心理功能和社会功能等生活质量评分均显著升高,护理后观察组生活质量评分均显著高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合护理可以提高老年患者的生活质量,缓解抑郁情绪,值得推广。

舒适模式的应用对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的干预作用

目的脑卒中后遗症患者应用舒适模式干预其抑郁情绪和日常生活活动能力,对其疗效进行总计分析。方法选取2011年1月至2013年3月在该院就诊脑卒中患者为研究对象,共纳入200例病例,随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组采用传统脑卒中的护理模式进行护理,治疗组采用舒适护理模式进行护理。同时评定入选患者的抑郁状态及日常生活活动能力,通过抑郁状态问卷、日常生活活动能力(ADL)和护理服务的满意度问卷的方式测量对照组和治疗组,测得数据进行统计学独立样本t检验和χ2分析,判定是否具有统计学意义。结果在护理服务满意度和日常生活活动能力评定方面,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在抑郁状态标准分评定方面,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在舒适护理模式干预后,不管是不是心理状态还是日常生活活动能力,脑卒中患者都有明显改善。住院期间舒适度需要进一步的改善,舒适护理值得大力推广。

护理干预对提高帕金森病患者生活质量的效果观察

目的观察护理干预对提高帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者生活质量的效果。方法将2008年6 11月收治的50例PD患者随机分为干预组(25例)和对照组(25例)。对照组给予常规护理;干预组在常规护理基础上给予适当护理干预,包括心理干预、康复训练、药物指导、日常生活指导等。结果经护理干预6个月后,干预组便秘、跌碰伤、肢体挛缩及关节固定、吸入性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对增强PD患者的生活能力,提高其生活质量有显著效果。

冠脉造影分析急性下壁心肌梗死前侧壁导联ST段压低

目的 应用冠状动脉造影 ,分析急性下壁心肌梗死患者心电图前壁或侧壁导联上ST段压低的临床义意。方法 31例患者发病后第 1天标准 12导联心电图记录 ,前壁导联范围为V1 ～V4 ,侧壁导联范围为I、AVL、V5、V6 。患者均进行冠脉造影 ,2 5例 (80 % )自发病后 1个月内接受检查 ,6例于发病后2个月内接受冠脉造影 ,冠脉狭窄≥ 5 0 %被视为异常。结果 冠脉双支或双支以上病变者 ,特别是左旋支存在病变者 ,易发生侧壁导联ST段压低 ,P <0 0 5。前壁导联ST段低压者中 ,也以双支或双支以上病变为多。结论急性下壁心肌梗死时 ,出现前侧壁导联的ST段压低 。

急性下壁梗死发生房室传导阻滞的时间与预后关系

目的 观察急性下壁心梗时 ,心电图检查和希氏束检查房室传导阻滞发生的时间和对预后的影响。方法 患者 2 4例 ,分为 :(1)单纯下壁组 ;(2 )下壁后壁或右室组 ;(3)下壁合并前、侧壁组。均行心电图及希氏束电图检查。结果 三组房室传导阻滞发生率相似 ,多数房室传导阻滞在急性心肌梗死起病后 12h内出现 (81 8% )。阿托品和异丙肾上腺素治疗 14例 ,AVB都有不同程度的改善 ,预后良好。结论 急性下壁与合并其他部位心梗的AVB发病率相似 ,大部分出现时间为 12h以内 。

两种叶酸剂量对高同型半胱氨酸水平的影响

目的：研究两种叶酸剂量对高同型半胱氨酸血症的影响。方法随机收集300例高同型半胱氨酸血症患者，并随机分为两组分别应用5mg／d 和0．4mg／d 的叶酸，共2个月。观察两种叶酸剂量对高同型半胱氨酸血症的影响作用的差别。结果两组应用叶酸后血同型半胱氨酸水平均明显低于应用前（P ＜0．05），但两组间血同型半胱氨酸水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论0．4mg／d 叶酸可以明显降低高同型半胱氨酸水平，与5mg／d 组无明显差别。