“梦戴维”角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的临床研究

目的:通过观察"梦戴维"高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜片的临床应用情况,评价"梦戴维"角膜塑形术矫治青少年轻中度近视临床使用的安全性、有效性及其疗效,同时分析其相关因素。方法:选择我院眼科门诊的10～18岁轻中度近视眼儿童120例200眼,按照我院角膜塑形验配流程规范验配,均以夜戴镜片为主,随访6mo,观察其疗效、并发症及配戴者主观症状。结果:配戴6mo后配戴者主观症状基本良好;6mo后裸眼视力、屈光度、角膜地形图(K值)与配戴前比较差异统计上均有显著性(P<0.01),眼轴、矫正视力配戴前后比较差异统计学上无显著性(P>0.05)。结论:"梦戴维"角膜塑形术矫治青少年轻中度近视是安全的、有效的,但长期配戴必须严密观察及随诊,以确保长期治疗的安全性和有效性。

儿童近视与IGF1及IGFBP-3的相关研究

目的:通过检测正常儿童及近视儿童血清中血清胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF1)和结合蛋白-3(insulin like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)的浓度,研究它们对儿童眼球发育的调控及该调控作用对儿童近视及近视程度的相关性。方法:近视组:随机选择我院眼科门诊的5～14岁近视眼儿童60例120眼;对照组:同年龄段的正常儿童60例120眼。通过常规眼部检查及散瞳检影验光。按近视程度分为轻度近视,-3.00D以下;中度近视,-3.00～-6.00D;高度近视,-6.00D以上。所有研究对象均采用ELISA法测定血清IGF1,IGFBP-3的浓度。统计学方法采用SPSS13.0软件包,近视组和对照组的特征差异采用t检验或χ2检验。近视组均数间两两比较采用LSD-t检验。两变量的相关分析采用Pearson分析。结果:两组资料特征差异(年龄、性别、身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度)统计学上差异无显著性(P>0.05),而近视组眼轴长度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。近视组血清IGF1,IGFBP-3浓度明显高于对照组。两组比较差异有显著性(P<0.01);近视程度越高,血清中IGF1,IGFBP-3浓度也越高,两两比较差异均有显著性(P<0.05);血清IGF1,IGFBP-3浓度与近视程度、眼轴长度、屈光度呈正相关(P<0.01),而与身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度无明显关系(P>0.05)。结论:实验研究进一步证实了血清IGF1,IGFBP-3浓度对儿童眼球发育起着调控作用,而该调控与儿童近视的发生、发展之间存在内在相关性;IGF1的生物活性受IGFBP-3的调节。

丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的临床研究

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术中使用0.2g/L丝裂霉素（MMC）预防术后角膜上皮下混浊（haze）的安全性、有效性。方法：对120例（240眼）屈光不正的患者进行准分子激光屈光性角膜切削术,术中使用0.2g/L丝裂霉素,作用时间为20～90s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态、haze形成情况及并发症、角膜内皮细胞计数等。结果：角膜上皮愈合时间为3.01±0.72d;手术前后角膜内皮细胞计数统计学上无显著性差异（P=0.62）;术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态统计学上无显著性差异;术后6mo0～0.5级haze218眼（90.8%）,1级haze21眼（8.75%）,2级haze1眼（0.83%）,术后12mo1级haze12眼（5%）;术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论：使用0.2g/L丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下混浊安全、有效。

角膜裂伤修补并白内障手术中玻璃酸钠的应用

目的评价玻璃酸钠在角膜裂伤修补联合白内障摘出人工晶状体植入术中的临床效果。方法在42例(42眼)联合手术中使用玻璃酸钠使前房形成,虹膜复位,维持眼压,保护眼内组织。结果42例(42眼)均顺利完成手术。术后视力均有不同程度提高,最佳矫正视力≥0.3者34眼,低于0.3者8眼。影响视力恢复的主要原因是角膜中央区瘢痕和角膜不规则散光。结论在联合手术中应用玻璃酸钠有助于前房形成,虹膜复位,保护眼内组织,安全有效地处理并发症。

PRK联合术中丝裂霉素矫正高度近视的临床研究

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)联合术中使用0.2g/L丝裂霉素(MMC)矫治高度近视的安全性、有效性、稳定性。方法:对109例201眼高度近视的患者行PRK术,激光切削后使用0.2g/LMMC20s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、haze形成情况及并发症情况、角膜内皮细胞计数等。结果:角膜上皮愈合时间为3.68±0.35d。术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的者189眼(94%),等效球镜在±0.5D以内者153眼(76%)。术后矫正远视力下降1行者7眼(3%),无1例矫正远视力下降2行或2行以上。术后3mo与术后12mo相比,屈光度变化≤0.5D者占96%。手术前后角膜内皮细胞计数、变异系数比较均无显著性差异(P1=0.71;P2=0.83)。术后12mo,0～0.5级haze者189眼(94%),1级haze者12眼(6%);未见2级以上haze。术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论:准分子激光屈光性角膜切削术联合术中使用0.2g/LMMC20s矫治高度近视安全、有效。

角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术

目的评价角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入手术的效果。方法62例(62眼)进行联合手术,手术中使用玻璃酸钠形成前房,复位虹膜、维持眼压,保护眼内组织。所有病例均进行Ⅰ期人工晶状体植入术,其中囊袋内植入52眼,睫状沟植入6眼,缝线固定4眼。结果62眼均顺利完成手术。术后视力均有不同程度提高,最佳矫正视力≥0.3者48眼,占77.42%;低于0.3者14眼,占22.58%。影响视力恢复的主要原因是眼外伤所致的角膜中央区瘢痕、角膜不规则散光和外伤性黄斑变性。结论联合手术安全性高,视力恢复好,并发症少。手术中应用玻璃酸钠有助于维持前房,保护眼内组织,安全有效的进行手术和处理并发症。

视网膜静脉阻塞与凝血因子Ⅻ的相关研究

目的通过观察视网膜静脉阻塞患者静脉血中凝血因子Ⅻ(FⅫ)的活性,研究它与视网膜静脉阻塞(RVO)是否相关。方法以随机方式收集我院门诊眼科常规检查眼底正常的正常人25例(25只眼),RVO患者25例(25只眼),按RVO发病年龄分为≤50岁和>50岁两组,根据RVO位置,将RVO病例组分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、视网膜半侧静脉阻塞(HRVO)、视网膜分枝静脉阻塞(BRVO)三型。所有研究对象均在空腹抽取静脉血2.7ml,一期法测定FXII活性,常规测定凝血功能(APTT)。统计学方法采用Spss13.0软件包,对两组资料采用(Fisher-test)检验与t检验。结果两组资料特征差异(年龄、性别)统计学上无显著性差异(P>0.05);试验组的FXII缺乏发生率虽然比对照组高,但两组比较统计学上差异无显著性(P=0.12),试验组的APTT低于对照组,两组比较统计学上差异有显著性(P=0.02)。结论本研究进一步证实了易栓危险因素(凝血因子Ⅻ)的缺乏与视网膜静脉阻塞的发生、发展之间存在内在的相关性。

Monovision LASIK的临床研究

目的:研究Monovision LASIK的临床疗效。方法:回顾性分析来我院接受LASIK手术屈光不正的患者110例(220眼),年龄40岁以上,术后随访1a,术后接受问卷评估。分析术前及术后1a的裸眼视力(远视力、近视力)、屈光等数据,结合问卷评估结果进行统计学分析。结果:78例接受Monovision LASIK手术,32例患者接受双眼完全矫正手术。Monovision组和完全矫正组患者术后裸眼远视力分别为1.21±0.13,1.19±0.15,两者比较统计学上差异无显著性(P=0.35)。Monovision组术后裸眼近视力(0.68±0.25)好于完全矫正组(0.43±0.21,P=0.04),两组术后屈光参差分别为1.41±0.26D,0.12±0·11D,两两比较统计学上具有显著性差异(P=0.03)。术后满意度Monovision组与完全矫正组分别为87%与85%,统计学上无显著性差异(P=0.65)。术后驾车、行走、运动等不戴镜分别为91.5%,97.2%,差异无统计学意义(P=0.55)。术后近距离工作从不佩戴老视眼镜分别为48.6%,15.6%(P=0.03),差异具有统计学意义。结论:Monovision LASIK是一种矫治老视的有效方法。

儿童近视与血清胰岛素样生长因子1的相关研究

目的通过观察近视眼儿童与正常儿童血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的浓度,研究它与近视及近视程度的相关性。方法以随机方式收集我院门诊正常儿童40例,近视眼儿童60例,通过常规眼部检查及散瞳检影验光检查后,按近视程度分为轻度近视(-3.00D以下),中度近视(-3.00～-6.00)D,高度近视(-6.00D以上)。所有研究对象均采用ELISA法测定血清IGF-1浓度,统计学方法采用SPSS13.0软件包,对两组资料采用t检验和χ2检验。结果两组资料特征(年龄、性别、身高、体重、角膜屈光力)差异无显著性(P>0.05),而近视组眼轴长度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。近视组血清IGF-1浓度为(359.63±4.28)ng/ml,对照组为(203.40±12.78)ng/ml,近视组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01);血清IGF-1浓度在轻度近视组为(272.10±20.21)ng/ml,中度近视组为(358.60±11.23)ng/ml,高度近视组为(448.20±16.60)ng/ml,三组间两两比较差异均有显著性(P<0.05)。血清IGF-1浓度与近视程度呈正相关(P<0.01);近视组血清IGF-1浓度与眼轴长度、屈光度存在正相关性(P<0.05),而与身高、体重、角膜屈光力无明显关系(P>0.05)。结论实验研究进一步证实了血清IGF-1浓度与儿童近视的发生、发展之间存在内在相关性。