2009—2011年深圳市第二人民医院抗抑郁药应用分析

目的:评估我院抗抑郁药使用趋势,为临床合理用药提供参考。方法:统计2009—2011年我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等情况并进行分析。结果:3年来我院抗抑郁药总体销售金额和DDDs平稳增长。国产帕罗西汀为我院临床首选药,3年其销售金额及DDDs均居首位。结论:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)占我院抗抑郁药的主导地位,进口新型、非典型药使用比例呈逐年增长趋势。

从循证医学角度分析医院药房药品数量与有效期管理

目的探究从循证医学角度对医院药房药品数量与有效期的管理情况,旨在为优化医院药房管理工作提供参考依据。方法在同一个医院中的同一个药房中,随机抽取循证医学管理前后1个月药房药品数量与有效期的管理情况。对其中一组(循证医学组)采用循证医学原理中的合作分析法进行管理,制定药房工作基础的记录原始流,对所记录的数据以及资料进行综合的管理和分析;另一组(常规管理组)采用常规的管理方式,只是对药品进行简单的记录,并不对其进行综合管理。对药品的有效期进行分析,对各类药物的有效期进行了解,制定药品一览表,实现近期近用的原则。结果循证医学组药房的优良评分率达到98.46%,而常规管理组的优良评分率达到75.47%,循证医学组的优良评分率明显高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院药房管理中采用循证医学原理中的合作分析方法,改善了药房药品以及有效期的管理情况,能够有效提高药房管理水平,具有一定的积极意义。

医院执行国家基本药物政策存在问题与建议

医药费用急剧增长与药晶费用增长有密切关系．控制药品费用过快增长已成为相关管理部门的管控重点。为此．国家发改委和卫生部等多个部门采取了系列价格管控措施．推行国家基本药物制度．加强抗菌药物临床应用管理等一系列措施。

医院药库管理的实践与体会

目的加强医院药库管理,为医院的药品质量和用药安全提供保障。方法分别从药品采购、储存、养护、特殊药品管理,高危药品管理等方面概述我院药库管理模式,总结经验。结果我院药库管理模式严谨、高效,能较好的保证我院临床用药安全。结论合格的硬件设施,严谨的工作制度,负责的工作人员,是提高药库管理水平的关键。

我院泌尿外科抗菌药物联合应用分析

目的:调查分析我院泌尿外科抗菌药物的联合应用情况。方法:以随机抽样法抽取我院泌尿外科2009年1月—2011年5月间的出院病历共280份,对抗菌药物的联合应用情况进行调查分析。结果:所有病例中,抗菌药物的联合应用率达到76.4%(214/280),其中以二联和三联用药最为常见,分别为73.8%(158/214)和24.7%(53/214),联用频次居前3位的药物分别为头孢菌素类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类,合理联合用药处方占联合用药处方的86.9%(186/214)。结论:我院泌尿外科抗菌药物联合用药仍存在不合理现象,临床医生仍需努力掌握抗菌药物的相关知识,从而保证临床用药安全、经济和有效。

不同厂家复方丹参注射液质量考察

目的:考察不同厂家、不同批次复方丹参注射液的质量差异。方法:采用高效液相色谱法进行梯度洗脱得到复方丹参注射液的指纹图谱;测定不同厂家、不同批次样品中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B的含量,并按照《中国药典》2005年版要求检查样品中不溶性微粒、蛋白质、鞣质、树脂等物质。结果:复方丹参注射液指纹图谱特征明显;不同厂家样品中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B含量有显著性差异,部分产品的有关物质不符合规定。结论:不同厂家的复方丹参注射液存在质量差异,应加强和统一复方丹参注射液的质量控制标准,在工艺和技术上对不溶性微粒的控制进行研究和改进。

3种材质输液容器对药物的相容性及吸附性考察

目的:考察非聚氯乙烯(PVC)多层共挤复合膜输液袋、PVC输液袋和玻璃瓶与大输液的相容性及3种材质输液容器对6种药物的吸附性。方法:将5%葡萄糖注射液(5%GS)、0.9%氯化钠注射液(0.9%NaCl)分别置于3种材质输液容器中存放1y,观察、测定并比较5%GS、0.9%NaCl各质量控制指标及其变化;将一定量6种药品加入3种包装材质输液中,与输液混合均匀后分别于0、1、24h时测定药物浓度,并与0h时比较。结果:与玻璃瓶比较非PVC和PVC材质输液容器中5%GS、0.9%NaCl多数检测指标结果无显著性差异(P>0.05),但PVC材质中2种大输液含量下降(P<0.05);在PVC输液袋中,胰岛素、硝酸异山梨酯和硝酸甘油含量在34.44%～80.80%之间,含量下降百分比与玻璃瓶比较具有统计学差异(P<0.05);在玻璃瓶中,硝酸异山梨酯和硝酸甘油含量为72.83%～81.86%,含量下降百分比与非PVC比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:PVC及玻璃瓶材质对部分药物有吸附性,应引起临床注意;非PVC材质与大输液相容性良好,对药物吸附性较小。

围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的:调查分析围手术期预防性使用抗菌药物的现状,评估其用药的合理性。方法:回顾性调查各类手术切口围手术期抗菌药物的应用情况,从适应证、药物选择、用量用法、联合用药、围手术期用药时间和不良反应的处理等方面进行合理性分析。结果:360例手术患者的抗菌药物应用存在某些不合理现象。主要表现在药物选择起点高,部分用药超量,未按药物的药动学特征分次给药,药物联用不合理,围手术期用药时间不规范,尤其是在术后用药时间过长。结论:我院的围手术期抗菌药物不合理用药现象比较严重,应加强管理,规范应用,保证临床用药的安全、有效和经济。

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用的调查分析

为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部2004年10月颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》，以及“有条件的地区和单位也应逐步开展‘抗菌药物临床应用监测网’中的相应监测工作”的建议，我院从2007年度开始，借鉴“抗菌药物临床应用监测网”中“外科住院病人抗菌药物使用情况”的抽样及病例信息采集方法，每月对本院外科手术病历进行抽样调查，每年做出统计和分析。在2011年全国的抗菌药物临床应用专项整治活动中，

芸香苷对实验性急性胰腺炎的保护作用与抗氧化的关系

目的 :探讨芸香苷 (Rutoside ,Ru )对大鼠实验性急性胰腺炎 (AP)的保护作用与抗氧化作用的关系。方法 :脱氧胆酸钠逆行胆胰管注射诱发大鼠AP模型。观察造模后不同时间血清淀粉酶活性及胰腺组织病理组织学改变 ,检测血清一氧化氮 (NO)水平以及造模后 2 4h胰腺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量。结果 :Ru(30 ,6 0 ,12 0mg·kg-1,sc) 3个剂量可不同程度地降低模型大鼠血清淀粉酶活性 ,改善胰腺组织病理组织学损伤 ,恢复升高的血清NO水平 ,提高SOD活性和减少MDA生成。结论 :Ru对实验性急性胰腺炎具有一定的保护作用 ,其作用机制可能与改善机体内源性抗氧化系统、提高血清NO水平和清除氧自由基对胰腺组织的损伤有关。

血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织NF-κB基因表达的影响

目的:探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肝损伤以及肝组织NF-κB基因表达的影响。方法:40只大鼠随机分成4组:正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)、模型组(n=10)、血必净组(n=10)。各组动物分别于术前3d给予血必净注射液5mL/kg或生理盐水5mL/kg尾静脉静推。盲肠结扎穿刺法(CLP)建立脓毒症动物模型。假手术组仅开腹翻动盲肠后关腹。全自动生化分析仪测定血清ALT和AST水平,ELISA检测血清TNF-α水平,Real-time PCR检测肝组织NF-κB基因表达量。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠肝功能明显恶化,外周血TNF-α水平明显升高,肝组织NF-κB基因表达量增加;血必净注射液干预后脓毒症大鼠肝功能好转(P<0.05),外周血TNF-α水平降低(P<0.05),肝组织NF-κB基因表达量减少(P<0.05)。结论:血必净注射液可能通过抑制肝组织NF-κB基因的表达而改善脓毒症大鼠的肝功能。

家蝇抗菌肽的免疫诱导及抗菌活性研究

目的诱导家蝇产生抗菌活性肽,鉴定其抗菌活性。方法家蝇经针刺损伤感染大肠埃希菌,免疫诱导24h后制成组织匀浆,经低温盐析、超速离心、Sephadex G50层析、RP-HPLC等技术分离纯化抗菌肽。K-B法和稀释法测定抗菌活性。结果家蝇体内含有抗菌活性成分,家蝇经损伤免疫诱导后分泌抗菌肽的量明显增加,经分离纯化得到了一个色谱纯的抗菌活性肽。该抗菌肽对标准菌株大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923)均有抗菌活性,其MIC分别为2.4μmol/L、3.6μmol/L和4.8μmol/L。结论免疫诱导可促进家蝇抗菌肽的分泌,分泌的抗菌肽有广谱抗菌活性,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用。

6厂家左氧氟沙星片质量评价

目的 :考察6厂家左氧氟沙星片的质量。方法 :参照相关标准考察6厂家17个批号左氧氟沙星片质量 ,并采用同一溶出条件考察各样品溶出曲线。结果 :6厂家左氧氟沙星片质量均符合规定 ,但溶出特性、治疗费用均有显著性差异 (P<0 01)。结论 :不同厂家生产的左氧氟沙星片质量有差异 ,拥有专利的原研发厂家药品价格较高 ,但质量较稳定。

中国成人肝微粒体P450酶活性研究

目的观察中国成人肝微粒体细胞色素P450(CYP450)、细胞色素b5(CYb5)的含量及常见几种药物代谢酶活性水平及在性别、民族间的分布差异。方法肝组织匀浆10000×g离心去除沉淀,再以100000×g超速离心60min,取沉淀加PBS甘油缓冲液,充分溶解制成微粒体悬液,用Lowry法测定蛋白含量;用双光道紫外分光光度计测定CYP450和CYb5的含量及P450酶活性。结果48例成人肝微粒体CYP450和CYb5含量分别为(0.46±0.07)nmol/mg和(0.44±0.04)nmol/mg;男性组CYP450和CYb5含量分别为0.49±0.05)nmol/mg和(0.46±0.06)nmol/mg,均高于女性组的(0.41±0.08)nmol/mg、(0.42±0.05)nmol/mg,P<0.05;汉族、回族和壮族3个民族P450和CYb5含量作q检验进行两两比较,各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。药物代谢酶NADPH细胞色素C还原酶(NR)、乙基吗啡N-脱甲基酶(EDM)、氨基比林N-脱甲基酶(ADM)、苯并芘羟化酶(BPH)和戊巴比妥侧链羟化酶(PSCH)等酶活性水平分别为(0.71±0.13)nmol/(mg.min),(0.89±0.18)nmol/(mg.min),(0.99±0.17)nmol/(mg.min),(0.07±0.01)nmol/(mg.min),(4.15±0.65)μmol/(mg.min),其中EDM活性水平女性组高于男性组(P<0.05),PSCH活性水平男性组高于女性组(P<0.05),其他各种酶活性男女之间无显著性差异;上述5种酶活性水平经q检验,汉族、回族和壮族3个民族之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论测定了中国成人肝微粒体CYP450、CYb5含量及NR,EDM,ADM,BPH,PSCH等酶活性水平,男性组CYP450、CYb5含量及PSCH活性高于女性组,而EDM活性水平女性组高于男性组,上述7种指标在汉族、回族和壮族之间差异均无统计学意义。

2008—2010年我院住院部麻醉药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用药库和住院药房微机管理系统,以药物利用指数(DUI)为分析指标对2008—2010年住院患者麻醉药品的用药数量、用药天数、用药频度(DDDs)及用药科室等情况进行统计分析。结果:我院麻醉药品使用数量逐年增加,芬太尼和瑞芬太尼注射液的DDDs、DUI值逐年缓慢增加,吗啡注射液用量增长最大,哌替啶注射液用量平稳下降;肿瘤患者镇痛以使用吗啡制剂为主。结论:我院贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》和对世界卫生组织(WHO)的《癌症三阶梯止痛治疗原则》落实较好,麻醉药品在我院的使用基本合理,但仍存在不合理现象,有待改进。

黄芪总提物对体外脂多糖刺激的枯否细胞基质金属蛋白酶-9活性的影响

目的 :研究黄芪总提物 (totalextractionofAs tragalus,TEA)对体外脂多糖 (LPS)刺激的枯否细胞(KC)基质金属蛋白酶 9(MMP 9)活性的影响。方法 :采用IV型胶原酶灌流分离大鼠肝枯否细胞进行原代培养 ,用LPS刺激枯否细胞并收集上清液 ,酶谱法观察TEA对肝枯否细胞产生MMP 9的影响。结果 :TEA (5～ 40mg·L- 1 )对LPS(1 μg·ml- 1 )刺激的大鼠肝KC细胞MMP 9活性有明显的抑制作用。结论 :TEA对体外激活的肝枯否细胞产生MMP 9有明显的抑制作用 。

普伐他汀调节冠心病患者血脂及血压的临床观察

目的:探讨普伐他汀对冠心病患者血脂的调节作用及对血压的影响。方法:将80例冠心病患者随机分成治疗组和对照组。治疗组服用普伐他汀20mg,每晚1次;对照组服用安慰剂,疗程均为4wk。观察治疗前、后血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果:与对照组治疗后比较,治疗组治疗后TC、TG与DBP显著下降,HDL-C则显著升高(P<0.05)。结论:普伐他汀对冠心病患者除具有调节血脂作用外,还具有一定降压效应。

RP-HPLC法测定血浆中奥卡西平及其代谢产物的浓度

目的:建立反相高效液相色谱法同时测定血浆中奥卡西平(OXC)及其活性代谢产物-10-单羟基代谢物(MHD)的浓度。方法:采用Waters X-TerraTM RP_(18)柱(150mm×3.9mm,5μm),柱温35℃,流速1.2ml·ml^(-1),流动相:甲醇-O.1%三氟乙酸(30:70),检测波长232nm。甲喹酮作为内标,血浆样品经蛋白沉淀法处理后直接进样测定。结果:OXC在0.625～37.50μg·ml^1,MHD在1.25～75.0μg·ml^(-1)的范围线性关系良好。OXC低、中、高三种浓度的提取回收率分别为109.9%,102.0%,104.1%。日内RSD为1.69%～3.61%,日间RSD为2.73%～7.45%;MHD低、中、高三种浓度的提取回收率分别为108.0%,107.3%,102.6%,日内RSD4.41%～5.75%,日间RSD 1.32%～7.06%。结论:该方法准确,简单,快速,可用于OXC临床治疗的药物浓度监测和药物动力学的研究。

标准桃金娘油治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的系统评价标准桃金娘油治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文学术期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP),检索时间自建库截止至2012年2月。对纳入的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评估,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,研究结果显示,标准桃金娘油联合常规治疗组的总有效率明显优于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.04,1.41),P=0.01];标准桃金娘油联合常规治疗组的总有效率与盐酸氨溴索联合常规治疗组相似,差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI(0.96,1.29),P=0.15]。在改善患者血气分析结果方面,标准桃金娘油组不仅明显优于空白对照,还明显优于盐酸氨溴索。结论标准桃金娘油可用于治疗COPD。但因纳入研究质量较低,上述结论还需高质量、大样本的研究进一步验证。