外科手术联合腔内技术治疗下肢静脉性溃疡的疗效分析

目的:探讨外科手术联合血管腔内技术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:回顾分析深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)血管外科2016年1月至2019年12月下肢静脉性溃疡病人,探讨外科手术联合腔内技术治疗溃疡的临床疗效。结果:127例下肢溃疡病人,大隐静脉主干激光闭合22例、主干剥脱84例;支架置入30例,共35枚。除1例溃疡尚未愈合,其余病人经外科手术联合腔内治疗后均康复出院,随访无溃疡复发。结论:外科手术联合腔内技术有利于缩短下肢静脉性溃疡愈合时间。

下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内术后并发横纹肌溶解症的观察与护理1例

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由创伤性或非创伤性因素引起的骨骼肌损伤,细胞膜破坏导致肌肉细胞坏死,大量的肌红蛋白、酶和电解质等释放入血的一组临床综合征[1]。临床表现为:肌强直或疼痛、肢体肿胀、肌无力、尿色异常,并出现血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿[2]。重症横纹肌溶解症患者可出现急性肾衰竭、电解质紊乱、弥漫性血管内凝血,甚至危及生命[3-5]。

腘动脉瘤行人工血管旁路围手术期的护理一例

腘动脉瘤是腘动脉扩张直径>20mm或其直径为近侧正常动脉直径的150%,腘动脉瘤虽不多见,发病率占健康人中的比例约1%[1],但占周围动脉瘤的70%[2],由于腘动脉瘤可发生破裂,同时腘动脉瘤中的栓子如果脱落可引起小腿远端栓塞,严重者可造成下肢缺血坏死甚至截肢,因此其治疗和护理均尤为重要。上海长海医院血管外科于2018年4月收治1例腘动脉瘤伴远端栓塞的患者,治疗护理效果良好。现将护理体会汇报如下。

激光消融术与射频消融术治疗大隐静脉曲张的疗效对比分析

大隐静脉曲张是血管外科的常见病,目前大隐静脉曲张除保守治疗外,多采用外科手术治疗的方法,其中腔内热消融技术因其微创、疗效佳而逐渐得到广泛认可和应用。本研究旨在比较激光和射频消融术的临床疗效,总结并分析两种手术方法的有效性、安全性及优缺点。方法:收集2021年8月至2022年8月我院大隐静脉曲张患者114例,根据治疗方式的不同分为激光组56例(60条患肢),射频组58例(62条患肢)。通过对两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、术后疼痛评分、术后并发症、术前及术后半年VCSS及CIVIQ评分、术后半年大隐静脉闭塞率和复发率观察比较,总结两种手术方式的临床特点及疗效差异。结果:(1)激光组和射频组患者在性别、年龄、病程、患肢分布和临床CEAP分级上差异没有统计学意义(p>0.05)。(2)射频组和激光组在手术出血量、手术时间、术后住院天数、术前及术后半年VCSS和CIVIQ评分、术后大隐静脉闭塞率及复发率方面差异均无统计学意义(p>0.05)。(3)射频组在术后疼痛、术后出现皮肤瘀斑血肿方面较激光组少,具有统计学差异(p<0.05);激光组住院费用低于射频组,具有统计学差异(p<0.05)。结论:(1)射频和激光消融术具备恢复快、微创美观以及并发症少等优势,两者近期疗效确切,具有类似的有效性和安全性,但远期闭合率、复发率还有待延长随访时间后继续观察。(2)射频消融术术后短期疼痛更加轻微,术后出现皮肤瘀斑、血肿的轻微并发症发生率也更低,但治疗费用相对较高,临床上可结合患者病情及患者意愿选择个体化的治疗方案。

专用垫枕在下肢深静脉血栓患者规范化体位护理中的应用

目的探讨专用垫枕在下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者规范化体位护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2017年8月至2018年3月深圳市第二人民医院血管外科收治的下肢DVT患者60例为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,分别给予摇高床尾的传统体位干预、采用自行设计的下肢静脉疾病专用垫枕的体位干预,评价并比较两组患者干预后的下肢肿胀消退程度及疼痛程度。结果干预后,观察组患者的下肢肿胀消退程度及疼痛缓解程度均优于对照组患者(均P<0.05)。结论采用下肢静脉疾病专用垫枕进行下肢静脉血栓的物理治疗,可以有效促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛程度,提高患者卧床期间体位摆放舒适度。

下肢动脉硬化闭塞症支架植入术患者血清DD、ET-1变化及其临床意义

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术患者血清D二聚体(DD)、内皮素1(ET-1)水平变化及其临床意义。方法:选取下肢ASO支架植入术患者100例,依据再狭窄情况分为狭窄组(n=12例)和对照组(n=88例),检测血清DD、ET-1水平。结果:在血清DD、ET-1水平方面,狭窄组和对照组术后1d明显高于术前,两组术后3d明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1、3d比较,差异无统计学意义(P>0.05);在血清DD、ET-1水平方面,狭窄组术后1、3个月明显高于术前,对照组术后1、3个月明显低于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术前与术后1、3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢ASO支架植入术会短暂引起患者血清DD、ET-1水平升高,术后近期血清DD、ET-1水平变化与患者再狭窄发生有关,提示监测术后近期血清DD、ET-1水平对评估患者再狭窄发生具有重要的价值。

腔内激光手术治疗对下肢静脉曲张患者疼痛程度及复发的影响

目的探讨腔内激光手术治疗对下肢静脉曲张患者疼痛程度及复发的影响。方法回顾性分析2012年9月~2015年12月我院确诊治疗的下肢静脉曲张患者100例,依据治疗方法分为传统组和激光组,每组50例,传统组患者给予传统剥脱术治疗,激光组患者给予腔内激光手术治疗。结果激光组患者手术时间、切口个数、单个切口长度、住院时间明显低于传统组,有显著性差异(P<0.05);传统组和激光组患者复发发生率无显著性差异(P>0.05);激光组患者治疗后1、3、5d的VAS得分明显低于传统组,有显著性差异(P<0.05)。结论腔内激光手术治疗可有效减少下肢静脉曲张患者手术时间和切口创伤,改善患者术后疼痛症状,有利于患者身体恢复,无增加复发的风险,值得临床作进一步推广。

下肢静脉曲张伴溃疡的病因分析及治疗

目的探讨下肢静脉曲张伴溃疡的病因及治疗策略。方法对2016年1月至2019年5月深圳大学第一附属医院收治的82例下肢静脉曲张合并溃疡(C5~C6级)患者(93条患肢)接受彩超及静脉顺行造影检查分析病因,并根据不同病因制定个体化治疗策略,包括主干剥脱、穿通支结扎、髂静脉支架置入、溃疡面的综合处理等。结果患者均成功完成大隐静脉曲张手术,术后溃疡面均愈合,无切口感染、深静脉血栓形成发生。患者术后随访(11.0±4.5)个月,溃疡均无复发。结论对于下肢静脉曲张伴溃疡的患者均应行下肢静脉彩超及静脉顺行造影检查找准病因,制定个体化综合治疗策略。

尿激酶联合低分子肝素钙治疗对下肢深静脉血栓患者血液流变学的影响

目的探讨尿激酶联合低分子肝素钙治疗对下肢深静脉血栓(DVT)患者血液流变学的影响。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月期间我院收治的64例DVT患者的临床资料,依据治疗方法分为两组各32例,对照组给予低分子肝素钙治疗,联合组在此基础上给予尿激酶溶栓治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清D-二聚体(D-D),统计分析两组的全血粘度、红细胞聚集指数、血纤维蛋白原以及D-D。结果治疗后,联合组患者的全血粘度、红细胞聚集指数、血纤维蛋白原水平均明显优于对照组(P<0.05);联合组患者治疗后5 d、15 d的D-D水平明显低于对照组(P<0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素钙治疗可有效改善DVT患者的血液流变学和高凝状态,具有更为良好的临床疗效。

大隐静脉曲张高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理

目的在大隐静脉曲张行高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗的患者中实施护理干预,探讨其临床护理效果。方法随机选取该院2012年11月1日-2015年12月1日收治入院的200例大隐静脉曲张患者作为研究对象,给予患者大隐静脉曲张高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗,治疗围术期给予护理干预,统计观察手术治疗情况、术后并发症发生率以及护理满意度。结果入选200例患者通过有效护理干预,均得到有效治疗好转出院。患者预后良好,护理满意度极高(95.00%)。结论给予行高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗的大隐静脉曲张患者有效的护理干预,可明显提升治疗效果,值得临床推广应用。

吞咽—摄食管理预防脑卒中介入术后吞咽障碍患者相关性肺炎的作用

目的:探讨脑卒中介入术后吞咽障碍患者采用吞咽—摄食管理预防相关性肺炎的效果。方法:选取本院于2015年1月—2019年1月收治的100例脑卒中介入术后吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为参照组(50例)与试验组(50例),参照组采用对症支持治疗,试验组在参照组的基础上加入吞咽—摄食管理。观察对比两组患者治疗前、后吞咽功能障碍评分情况、吸入性肺炎发生情况和再住院率。结果:治疗前两组患者吞咽功能障碍评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组吞咽功能障碍评分明显低于参照组(P<0.05);试验组吸入性肺炎和再住院发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:给予脑卒中介入术后吞咽障碍患者采用吞咽—摄食管理预防相关性肺炎的效果显著,能够有效改善患者的吞咽功能,减少相关性肺炎的发生,使其再住院率得到明显降低。

注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的护理

通过5例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的护理,认为术前做好急救护理、心理护理及动脉瘤出血的防护,术后做好体位护理、预防血栓形成的护理及手术切口的观察,是提高手术治愈率的主要护理措施。

重组人表皮生长因子治疗荨常疣激光后伤口愈合的临床分析

目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名金因肽)治疗荨常疣激光后伤口愈合的临床分析。方法回顾分析2017年接受重组人表皮生长因子治疗寻常疣激光患者120例,观察组采用多功能治疗仪,对照组采用常规创面治疗措施,每组60例,对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者的创面均一期愈合,无明显新生瘢痕形成。两组相比,观察组比对照组平均渗出时间、平均肿胀时间、平均愈合时间均短,创面渗出物少且颜色浅,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhEGF凝胶可促进荨常疣激光后伤口愈合,可在临床上广泛运用及推广。

经不同入路腔内治疗下肢深静脉血栓形成的近期疗效比较

目的比较静脉逆行入路与顺行入路治疗下肢深静脉血栓形成患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月深圳大学第一附属医院收治行腔内治疗的36例下肢深静脉血栓形成患者资料,根据入路方向不同分为逆行入路组(15例)和顺行入路组(21例),比较两组的肢体消肿率和血栓溶解率等指标。结果逆行入路组术后肢体消肿率为(61.13±30.85)%,血栓溶解率为(64.88±30.36)%,患健侧大腿周径差为(0.83±0.75)cm,小腿周径差为(0.90±0.81)cm;顺行入路组肢体消肿率达(65.58±31.42)%,血栓溶解率为(87.05±17.32)%,患健侧大腿周径差为(0.88±0.77)cm,小腿周径差为(1.26±1.14)cm。两组在血栓溶解率差异有统计学意义(P<0.05),但肢体消肿率和患健侧大、小腿周径差的差异没有统计学意义(P>0.05),手术相关指标如住院时间、导管溶栓时间、尿激酶总剂量、植入静脉支架与否等差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论顺行入路和逆行入路治疗下肢深静脉血栓形成均能取得较好的近期疗效,达到良好的肢体消肿率与血栓溶解率,但顺行入路的血栓溶解率更令人满意。

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的探讨下肢静脉曲张伴溃疡(C6级)患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考。方法收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料(共86条患肢),汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情况。对患者给予综合治疗,比较治疗前后患者的静脉临床严重程度评分(VCSS),观察治疗效果。结果下肢静脉曲张伴溃疡患者中,髂静脉压迫患肢62条(72.1%);深静脉瓣膜反流患肢47条(54.7%);穿通支静脉反流患肢64条(74.4%)。溃疡患者在术后3个月的随访期内,经过规律换药,溃疡均得到了愈合,随访期内溃疡未再发。所有患者的术后VCSS为(5.83±1.19)分,低于术前的(11.86±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉曲张伴溃疡患者中存在较高比例的髂静脉压迫、深静脉瓣膜反流、穿通支静脉反流,经过综合治疗后疗效显著。

下腔静脉滤器断裂后腔内技术取出1例

临床资料患者,男36岁。因车祸致骨盆及右下肢骨折合并右下肢中央型深静脉血栓形成,需行多次骨科手术,术前为预防肺栓塞行下腔静脉滤器(IVCF)置入术(Option,美国Argon公司),术后予抗凝等治疗。术后86 d患者要求取出滤器,行静脉彩超排除静脉血栓进展、滤器内血栓形成及滤器移位等后,行下腔静脉造影,发现下腔静脉滤器已断裂,其中一支撑杆("Y"字形)与滤器主体离断,经反复查看影像.

马栗种子提取物治疗下肢深静脉血栓后综合征的效果分析

目的探讨马栗种子提取物治疗下肢深静脉血栓后综合征(PTS)的临床疗效。方法选取2019年11月至2020年10月深圳大学第一附属医院/深圳市第二人民医院收治的100例静脉回流障碍患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组50例。对照组患者接受常规抗凝药物治疗和穿弹力袜,试验组患者在常规抗凝药物治疗和穿弹力袜的基础上加服马栗种子提取物。比较两组患者治疗前与治疗后2周、1个月、3个月、6个月的Villalta评分,以及两组患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月的临床疗效。观察两组患者是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道反应和其他不良反应。结果治疗前,两组患者的Villalta评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周、1个月、3个月、6个月,试验组患者的Villalta评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,试验组有明显治疗效果的患者分别为43例、50例、50例。治疗后2周,两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月,两组患者的临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗凝药物治疗联合穿弹力袜的基础上加服马栗种子提取物对下肢深静脉PTS的临床疗效显著,有利于促进下肢深静脉PTS患者临床症状的缓解,提高患者的生活质量,值得临床推广。

严重下肢静脉曲张患者的静脉顺行造影情况

目的探讨下肢静脉曲张C3级及以上患者的下肢静脉顺行造影情况,以期制定髂静脉压迫程度的评价标准。方法收集2020年1月至2021年1月深圳市第二人民医院收治的186例下肢静脉曲张患者临床资料。所有患者均下肢静脉顺行造影,观察不同下肢静脉曲张分级患者的髂静脉压迫情况及评分。结果不同下肢静脉曲张分级的髂静脉压迫评分为1~5分的患肢所占比例为22.64%、13.18%、12.84%、15.54%、4.39%;髂静脉压迫程度为无压迫、轻度压迫、中度压迫和重度压迫患肢所占比例分别为31.42%、35.81%、12.84%和19.93%。不同下肢静脉曲张分级情况患者的髂静脉压迫程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢静脉曲张C3级及以上的患者髂静脉压迫程度中轻度所占比例较高。

注射性假性股动脉瘤的特点及显微外科治疗

目的 分析注射引致假性股动脉瘤的特点及报道显微外科治疗的临床疗效。 方法 应用显微外科技术对 11例因注射所引致的假性股动脉瘤进行外科治疗。其中直接血管吻合 1例 ,单纯修补 1例 ,大隐静脉移植修复 2例 ,ePTFE人造血管移植 7例。术后按显微外科方法检测治疗。 结果 治愈 9例 ,下肢轻度功能障碍 2例。 结论 良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提 ;人造血管移植是治疗该动脉瘤的主要手段。

下肢静脉曲张手术治疗的经验探讨

下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病,随着病情进展,其易引起多种并发症,如曲张性静脉炎、皮肤湿疹、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡及曲张静脉破裂出血等,所以目前提倡早期诊治。手术前一定要排除先天性深静脉缺如、深静脉梗阻或严重的动静脉瘘引起的代偿性浅静脉曲张。因一方面要了解深静脉是否通畅和深静脉瓣膜是否有反流情况,另一方面可行穿通支定位,所以术前至少要做彩超检查,必要时还要行深静脉造影检查。