目的比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能,分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系,为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合...目的比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能,分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系,为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的146例气管切开患者,将其随机分为试验组和对照组,分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置(humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,两组设置同等条件的气体流速,对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO_(2))、氧合指数(oxygennation index,PaO_(2)/FiO_(2))、肺部感染发生率指标进行比较。结果研究过程对照组脱落12例,试验组1例,对照组共完成61例,试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示,在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标存在时间效应(均P<0.001),在不同时间点两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标不存在交互效应与组间效应(均P<0.001),而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标优于对照组;试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组;试验组患者肺部感染发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2,在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似,但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2,建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。展开更多
目的研究分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生情况及影响因素。方法选取海军陆战队医院的150例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其术后认知障碍发生率进行统计,比较不同年龄、性别、文化程度、损伤部位、入院时格拉斯哥昏迷(Glasgow...目的研究分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生情况及影响因素。方法选取海军陆战队医院的150例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其术后认知障碍发生率进行统计,比较不同年龄、性别、文化程度、损伤部位、入院时格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、损伤部位数量、致伤原因、吸烟史、饮酒史、并发症发生情况及基础疾病情况者的术后认知障碍发生率,采用多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生的影响因素。结果150例重型颅脑损伤患者发生术后认知障碍111例,发生率为74.00%,不同性别、致伤原因、吸烟史及饮酒史情况者的术后认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),>50岁、小学、额叶、入院时GCS评分3~5分、损伤部位数量≥2个、并发症发生及基础疾病者的术后认知障碍发生率显著高于其他患者(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,>50岁、小学、额叶、入院时GCS评分3~5分、损伤部位数量≥2个、并发症发生及基础疾病是重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生率较高,且其影响因素种类较多,可作为重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍干预措施的主要参考依据。展开更多
目的探讨急性缺糖缺氧导致肾小管细胞损伤的机制。方法分离培养大鼠肾内巨噬细胞、肾小管上皮细胞,构建两者共培养(transwell)模型,细胞分成对照组及缺糖缺氧(Oxygen and glucose deprivation,OGD)组,给予缺糖缺氧处理细胞1h后再正常培...目的探讨急性缺糖缺氧导致肾小管细胞损伤的机制。方法分离培养大鼠肾内巨噬细胞、肾小管上皮细胞,构建两者共培养(transwell)模型,细胞分成对照组及缺糖缺氧(Oxygen and glucose deprivation,OGD)组,给予缺糖缺氧处理细胞1h后再正常培养24h,ELISA法检测两组上清液TNF-α,IL-1β和IL-10的浓度,噻唑蓝(MTT)检测肾小管细胞活力及RTq PCR及Western Blot检测AChE的mRNA和蛋白的表达。结果在共培养上清液中,对照组与OGD相比,TNF-α(pg/ml):(231.67±36.28)VS(428.67±43.16)(P<0.05),IL-1β(pg/ml):(116.67±21.64)VS(219.63±43.86)(P<0.05),IL-10(pg/ml):(235.67±39.35)VS(432.67±49.72)(P<0.01)。肾小管细胞活力明显降低,分别为(88.41±18.25)VS(46.98±13.87)(P<0.01),OGD组巨噬细胞AChE mRNA和蛋白水平均高于对照组,分别上调了(3.82±0.73)和(2.17±0.46)倍(P<0.01)。结论急性缺糖缺氧增强了肾脏巨噬细胞胆碱酯酶的表达,通过炎症介质,介导了急性缺糖缺氧性肾小管细胞损伤。展开更多
文摘目的比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能,分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系,为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的146例气管切开患者,将其随机分为试验组和对照组,分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置(humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,两组设置同等条件的气体流速,对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO_(2))、氧合指数(oxygennation index,PaO_(2)/FiO_(2))、肺部感染发生率指标进行比较。结果研究过程对照组脱落12例,试验组1例,对照组共完成61例,试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示,在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标存在时间效应(均P<0.001),在不同时间点两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标不存在交互效应与组间效应(均P<0.001),而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标优于对照组;试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组;试验组患者肺部感染发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2,在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似,但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2,建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。
文摘目的研究分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生情况及影响因素。方法选取海军陆战队医院的150例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其术后认知障碍发生率进行统计,比较不同年龄、性别、文化程度、损伤部位、入院时格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、损伤部位数量、致伤原因、吸烟史、饮酒史、并发症发生情况及基础疾病情况者的术后认知障碍发生率,采用多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生的影响因素。结果150例重型颅脑损伤患者发生术后认知障碍111例,发生率为74.00%,不同性别、致伤原因、吸烟史及饮酒史情况者的术后认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),>50岁、小学、额叶、入院时GCS评分3~5分、损伤部位数量≥2个、并发症发生及基础疾病者的术后认知障碍发生率显著高于其他患者(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,>50岁、小学、额叶、入院时GCS评分3~5分、损伤部位数量≥2个、并发症发生及基础疾病是重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生率较高,且其影响因素种类较多,可作为重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍干预措施的主要参考依据。
文摘目的探讨胆碱能通路对急性缺糖缺氧性肾小管细胞损伤的影响。方法分离培养大鼠肾内巨噬细胞,构建巨噬细胞与肾小管上皮细胞共培养体系及缺糖缺氧(OGD)细胞模型,据处理不同将细胞分为OGD组、乙酰胆碱(ACh 100μmol/L)+OGD组和ACh+加兰他敏(Gal 10μmol/L)+OGD组。采用ELISA法检测各组上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-10的表达;MTT法检测肾小管细胞活力;RT-qPCR及Western blotting检测胆碱酯酶(AChE)m RNA和蛋白表达;比色法检测AChE活性。结果 ACh+OGD组TNF-α和IL-1β水平均低于OGD组,加入Gal之后,TNF-α和IL-1β水平进一步下降;ACh+OGD组肾小管活力高于OGD组,加入Gal之后,肾小管活力进一步增强,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组之间巨噬细胞ACh E m RNA和蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。与OGD组比较,ACh+OGD组与ACh+Gal+OGD组肾小管细胞活力减弱,但ACh+OGD组与ACh+Gal+OGD组间差异无统计学意义(P=0.368)。结论 ACh和Gal可抑制肾脏巨噬细胞分泌炎性介质并抑制胆碱酯酶活性,减轻急性缺氧性肾小管细胞损伤。调控巨噬细胞的胆碱能通路可能是未来急性缺氧性肾损伤的治疗方向。
