可吸收螺钉治疗踝关节骨折并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效及并发症防治措施。方法应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折92例，观察疗效及术后并发症。结果所有骨折于术后4～13个月均获骨性愈合，按AOFAS评分标准，92例评分80～96分，平均91分。26例术后出现并发症，分别为内固定失效、下胫腓分离复位丢失、无菌性炎症、关节僵硬、局限性骨质疏松。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单，疗效可靠，可避免二次手术。对术后并发症应引起重视。

经皮胫骨近端穿刺减压治疗膝关节骨性关节炎

目的研究经皮胫骨近端穿刺减压对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法选择2006年1月～2010年1月本院收治的骨关节炎患者183例,采用随机数表法分成治疗组和对照组,治疗组90例采用经皮胫骨近端穿刺减压治疗,同时口服布洛芬,2次/d,300 mg/次;对照组93例仅口服布洛芬,2次/d,300 mg/次。定期随访并评价疗效。结果 183例患者均定期随访,随访8～15个月,平均9.3个月,均未发现不良反应。治疗组前后休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走等6个方面积分均有改善(P<0.05),治疗组显效、改善的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮胫骨近端穿刺减压治疗能改善膝关节骨关节炎患者的症状体征,方法简单安全,无明显不良反应。

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节损伤内固定手术的方法并评价其临床效果。方法对62例腓骨下端骨折患者采用双螺钉固定治疗，按Danis—Weber分类，62例均为C型踝关节损伤。结果62例均获得随访，时间6～42个月。骨折均于术后4～13个月骨性愈合，按AOFAS评分标准，评分为96～100分，平均98分。结论双螺钉固定腓骨下端骨折的方法简单，损伤小，固定可靠。对皮肤、软组织条件较差的患者更具有实用意义。

三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的 探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较.方法 笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗.结果 本组病例获得6个月～5年以上随访的37例,最长15年.缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85.7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70.0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84.6%.结论 应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠.

老年人股骨粗隆部骨折的术式选择

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折的内固定方法选择原则。方法对68例老年人不稳定型股骨粗隆部骨折在C臂X光机监视下手法复位后,根据Evans分型及全身健康状况应用不同的内固定治疗,其中动力髋螺钉(DHS)38例、动力髁螺钉(DCS)25例、外固定支架5例。结果68例均获得6个月以上随访,平均随访18.2个月,按Harris评分标准,优良率88.2%。结论根据Evans分型及全身健康状况选择不同的内固定手术,可以提高老年人不稳定型股骨粗隆部骨折的疗效。

解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及围手术期处理原则。方法采用C臂X光机监视下手法复位解剖钢板内固定术治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例。结果34例均手术顺利并获得随访,平均随访13.2个月,按Harris评分标准,优良率88.2%。结论应用解剖钢板内固定是治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的较好方法。

儿童巨大骨囊肿的微创治疗

目的报道经皮注射自体骨髓加异体骨移植治疗儿童巨大骨囊肿的疗效。方法对7例儿童巨大单房性骨囊肿在C臂X光机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉。结果随访8￣15个月,7例X线片示骨囊肿囊腔消失,骨皮质厚度恢复正常,未见并发症发生。结论经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童巨大单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法。

股骨颈骨折导针靶向定位装置的研制与临床初步应用

目的研制一种全新的、不依赖术中X线透视导航的股骨颈导针定位方法及装置.方法通过微创的手术方法,在股骨头颈的前方切一小口,打开前方关节囊,垂直插入一斯氏针于头颈交界的中点,作为一个真实的'靶',再于股骨大转子下作一纵行小切口,将已同'靶'连接的定位装置的导向套筒插入其骨皮质表面,引导导针通过股骨颈纵轴进入股骨头内.结果笔者在人体标本上进行了大量的模拟操作的基础上,临床验证38例(GardenⅡ～Ⅳ型),证明只要摆正患者体位,定位装置连接正确,击入导针则准确无误.术后手术台边摄X线片证实空心螺纹钉固定良好.结论本装置是一个全新的、微创的、价格低廉的医疗器械.适用于没有C型臂X线机的基层医疗机构或经验不多的骨科医师开展股骨颈骨折内固定手术.

钢板内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折效果观察

目的探讨钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用及其疗效。方法对2009年1月至2010年8月收治的32例桡骨远端粉碎性骨折使用钢板内固定结合外固定支架治疗，通过对治疗效果评估及后续康复情况随访分析，以判断该方法的临床疗效。结果对本组32例患者均进行为期5～16个月（平均10个月）随访，此期间仅2例患者未遵医嘱进行相应的康复治疗。X线显示32例骨折全部一期愈合，平均愈合时间为9周，2例未进行康复治疗患者骨折愈合效果不及其余30例。所有病例未出现感染、损伤性骨化、骨不连、钢板、腕管综合征、缺血性骨坏死等并发症。结论钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折可获得满意的临床疗效，值得临床推广。

复杂踝关节损伤的手术治疗

目的 探讨复杂踝关节损伤内固定手术的方法 ,评价其临床实用意义。方法 应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤 36例。结果 所有骨折于术后 4～ 1 3个月均骨性愈合 ,按AOFAS评分标准 ,36例患者评分 96～ 1 0 0分 ,平均 98 6分。结论 复杂踝关节损伤需及时行内固定手术。双螺钉固定腓骨下端骨折的方法简单 ,损伤小 ,固定可靠 。

经皮注射自体骨髓及异体骨粉移植治疗骨囊肿的临床研究

目的报道经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗骨囊肿的疗效。方法对12例单房性骨囊肿在C臂X线机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉。结果随访6～21个月,12例X线片示骨囊肿囊腔骨化,骨愈合满意,未见并发症。结论经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法。

川芎嗪对胶原诱导型关节炎大鼠细胞外调节蛋白激酶通路的影响

目的探讨川芎嗪对胶原诱导型关节炎大鼠细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)通路的影响。方法30只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和川芎嗪组,每组10只。对模型组和川芎嗪组大鼠进行胶原诱导型关节炎造模,造模成功后川芎嗪组每日给予川芎嗪(0.1 g/kg),连续灌胃给药28 d;模型组、正常组给予相同体积生理盐水。每周测量3组大鼠的后足体积变化情况,采用HE染色法观察各组大鼠炎性细胞浸润情况,并采用实时荧光定量PCR和ELISA法检测大鼠滑膜组织及血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)、白细胞介素1β(interleukin1β,IL-1β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,以及采用蛋白质印迹法检测大鼠滑膜组织中ERK通路相关蛋白的表达水平。结果造模后第2周开始,模型组大鼠后足体积显著大于对照组(P<0.05),川芎嗪组大鼠后足体积与模型组同时间点比较显著降低(P<0.05);同时模型组和川芎嗪组大鼠血清和滑膜组织中炎性因子TNF-α、Ang-1、IL-1β及其mRNA表达水平均比对照组大鼠明显升高(P<0.05);川芎嗪组大鼠滑膜组织中VEGF水平相比模型组降低(P<0.05);模型组和川芎嗪组大鼠磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达水平均升高(P<0.05),但川芎嗪组大鼠p-ERK1/2蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论川芎嗪可能通过有效抑制ERK通路,调节胶原诱导型关节炎大鼠血清和滑膜组织中TNF-α、IL-1β水平,缓解关节肿胀症状。

PCCP与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨经皮加压钢板内固定系统(PCCP)和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2007年1月～2009年3月,选取采用PCCP(13例)和人工股骨头置换(25例)治疗高龄股骨粗隆间骨折38例。对手术时间、出血量、下地时间、住院时间和髋关节功能进行评价。结果 38例随访12～33个月,平均17.6个月。髋关节功能按Harris评分:PCCP组13例,优良率92.3%(优7例,良5例,可1例)。人工股骨头置换组25例,优良率92.0%(优15例,良8例,可2例)。PCCP组在出血量、软组织损伤,患者输血比例上优于人工股骨头置换组(P<0.05);而人工股骨头置换组在下地时间方面优于PCCP组(P<0.05),两组在手术及住院时间,髋关节功能恢复上无明显区别。结论 PCCP和人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,均需严格掌握病例选择标准、手术适应证和术中操作技巧。

老年患者髋关节置换术的治疗效果

目的观察老年患者髋关节置换术的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首次行关节置换术的54例股骨头坏死和股骨颈骨折老年患者的临床资料。结果 54例患者中,获得随访50例,随访率为92.6%(50/54),随访时间(18.0±11.6)个月。患者末次随访Harris评分(86.3±5.6)分,高于术前(34.3±16.9)分(t=29.86,P> 0.01),优良率为84.0%,较术前提高(χ2=72.4,P>0.01);手术时间(97.3±42.9) min,术中出血量(382.1±257.1) ml,下地和住院时间(7.1±9.1)、(15.1±6.4) d,住院总费用(8 2029.9±3 3452.6)元;均未见严重并发症;对疗效满意度为(89.1±6.8)分。结论老年患者髋关节置换术的近期临床疗效满意,但应严格掌握适应证,选择合适的手术类型。