深圳市某三甲医院2017年住院患者盐酸氨溴索注射剂超药品说明书用药情况调查

目的:对深圳市第二人民医院2017年住院患者盐酸氨溴索注射剂超药品说明书用药情况进行回顾性调查,为规范用药提供参考。方法:纳入深圳市第二人民医院2017年1～12月使用盐酸氨溴索注射剂的住院患者的用药医嘱,统计全院各科室用药情况,并以药品说明书为标准,判断超药品说明书用药情况,计算超途径用药发生率、超剂量用药发生率,评价超药品说明书用药程度。结果:共纳入我院2017年使用盐酸氨溴索注射剂的患者111944例·d,其中,超药品说明书用药68062例·d,占比60.80%;其中,超途径用药44285例·d,占39.56%,超剂量用药23777例·d,占21.24%。药品说明书记载范围之内用药43882例·d,占比39.20%。盐酸氨溴索注射剂超途径用药的总体发生率为40.69%;最主要的超途径用药方式为雾化吸入盐酸氨溴索注射剂,占96.87%。超途径用药总体发生率前三位的科室依次为:妇产科(93.22%)、眼耳鼻喉五官科(63.16%)和外科(50.38%)。盐酸氨溴索注射剂超剂量用药总体发生率为36.30%;超药品说明书剂量用药发生率前三位的科室依次为胸心外科(85.36%)、ICU (48.88%)和外科(42.73%)。结论:盐酸氨溴索注射剂超药品说明书用药情况普遍存在,应用的合理性和安全性仍需循证医学证据。

深圳市某三甲医院门诊合理用药状况调查研究

目的:了解深圳市第二人民医院门诊患者门诊处方药物使用情况,为制定门诊合理用药措施提供科学依据。方法:采用多阶段抽样的方式对深圳市第二人民医院的2018年2～6月的部分门诊患者的用药状况及处方资料进行现状调查,主要调查内容包括基本信息、处方指标、关怀指标和其他补充指标。结果:本研究共纳入符合条件的门诊患者900例,有效样本863例,占比95.89%。863张门诊处方中,处方药物通用名使用率为100%,处方药物平均品种数为2.12种,抗菌药物使用率为19.58%,注射剂使用率18.42%,处方中基本药物构成比为91.43%,医生平均诊治时间3.98min,处方药物平均调配时间2.26min,药品标示完整率、药品实际调配率和患者了解正确用药方式所占百分比均为100%。结论:抗菌药物和注射剂的使用率得到有效控制,基本药物使用比例稳步提高。

医院鲍曼不动杆菌分布及耐药性监测分析

目的了解深圳市第二人民医院2016～2017年鲍曼不动杆菌(Ab)感染现状及细菌耐药性的变迁,为临床感染控制及合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法 ,收集本院2016～2017年病原菌培养结果、科室分布情况及鲍曼不动杆菌耐药率相关数据,采用梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏实验,并分析耐药率的变化趋势。结果 810株鲍曼不动杆菌主要科室来源:重症医学科(ICU)(20.99%, 170/810)、呼吸科(10.86%, 88/810)、神经外科(8.15%,66/810)、泌尿外科(6.91%, 56/810)。在送检的各类标本中,鲍曼不动杆菌的检出率以痰液标本的检出率最高,为37.28%(302/810),其次分别为尿液(19.75%)、分泌物(16.05%)、血液(9.38%)、脓液(8.40%)。耐药率>95%的有5种抗菌药,分别为头孢唑林、头孢曲松、呋喃妥因、头孢替坦和氨曲南,其中头孢唑林、头孢曲松和呋喃妥因的耐药率均为100.00%;复方新诺明、左氧氟沙星和头孢哌酮的耐药率相对较低,耐药率分别为27.65%、23.46%和7.16%。2016年和2017年鲍曼不动杆菌的检出数分别为382株和428株,两年间鲍曼不动杆菌的耐药率不尽相同,总体上呈上升趋势。其中头孢唑林、头孢曲松和呋喃妥因3种抗菌药物的耐药率2016年和2017年均为100.00%,无变化;耐药率呈上升趋势的分别为阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林和亚胺培南,耐药率的增幅分别为31.08%、22.21%、21.83%和19.88%;头孢哌酮、头孢替坦和氨曲南3种抗菌药物的耐药率增幅均<10%。结论鲍曼不动杆菌是导致院内感染的最主要病原菌之一,高耐药率仍然是目前主要的工作难题,有效管控抗菌药物、合理使用抗菌药物可有效控制鲍曼不动杆菌感染,是降低细菌耐药率的主要措施。