弥漫性毒性甲状腺肿患者抗中性粒细胞胞浆抗体临床分析及相关文献复习

目的：了解初诊弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病,Graves disease,GD）患者抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroperoxidase an-tibodies,TPOAb）检出情况,并分析ANCA与TPOAb的关系。方法：将60例初诊未经治疗的GD患者设为研究组,40名体检健康者设为对照组,采用间接免疫荧光法检测血清ANCA,采用放射免疫分析方法检测TPOAb,比较2组ANCA及TPOAb的检出情况;检索1994～2005年有关初诊GD与ANCA关系的研究文章进行荟萃分析。结果：研究组仅2例（3%）初诊未治疗GD患者检测出ANCA（均为c-ANCA型）,对照组均未检测出ANCA,2组检出率比较差异无统计学意义。34例（57%）GD患者TPOAb阳性,对照组无TPOAb阳性者,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。而GD患者中TPOAb阳性与阴性患者的ANCA检出率比较差异无统计学意义[2例（5.9%）与0]。有关初诊未治疗GD的研究文章共9篇,AN-CA检出率为0～50%（除1篇检出率为50%外,其余检出率0～6%）。结论：初诊GD患者ANCA检出率较低,GD患者的ANCA可能与TPOAb无交叉反应。

抗甲状腺药物诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现

目的了解不同抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中可能诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现。方法对60例初诊Graves病甲亢患者进行研究,分为2组,每组各30例,分别予以他巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗。检测研究对象初诊与药物治疗后第24个月的血清ANCA水平,以及TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功能等临床指标。结果 2组各25例完成2年追踪观察,失访率16.7%。研究对象初诊时均无血管炎。药物治疗2年过程中,PTU组6/25例(24%)和MMI组5/25例(20%)患者发生小血管炎(24%vs.20%,χ2=0.17,P=0.70),其中PTU组4/6(66.7%)例与MMI组0/5(0%)例ANCA阳性(66.7%vs.0%,χ2=2.75,P=0.06)。PTU引起的ANCA阳性小血管炎,多表现为全身多系统受累,受累器官包括关节肌肉疼痛4例(80%),血尿2例(40%),黏膜溃疡1例(20%)。结论丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA及ANCA相关小血管炎,多表现为全身多系统受累。

评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性方法

目的在科研及临床领域,评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能。方法应用直接、间接的胰岛素敏感性测定法和胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验。结果通过直接、间接测定胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌刺激试验等方法对机体外周胰岛素敏感性、肝胰岛素敏感性和胰岛素分泌能力进行评估。结论目前各种胰岛素敏感性测定法、胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验在评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能中具有较强的实用价值。