高能体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎

目的:观察高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果。方法:选择2004-12/2005-12在深圳市第六人民医院疼痛科门诊就诊的足底筋膜炎患者167例,均自愿参加观察。按奇偶序列随机分为2组,治疗组84例,对照组83例。①治疗组采用HKSW-O冲击波治疗机进行标准治疗,工作电压7～10V,冲击波频率60次/min,治疗时间15min。②对照组除机器探头未与治疗部位充分有效接触外,定位及治疗参数设置同治疗组。两组患者均治疗3次,间隔5d治疗1次。①治疗前及治疗结束3个月后对两组患者进行简式McGill疼痛问卷测评:包括感觉类评分(0～33分)、情感类评分(0～12分)、疼痛总分(0～45分)、目测类比疼痛评分(0～10分)及现有疼痛强度评分(0～5分),以上各项分值越高,表示疼痛强度越大。②治疗后3个月对两组患者进行疗效评估:显效为疼痛明显减轻;好转为疼痛略减轻;无效为症状较治疗前无改变或加重。③患者治疗后第3天复诊时进行副作用观察,包括皮肤发红、疼痛、肿胀及其他(如恶心、眩晕、异感等)。结果:167例足底筋膜炎患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗3个月后简式McGill疼痛问卷评分比较:治疗3个月后,治疗组感觉类、情感类、疼痛总分、目测类比疼痛评分及现有疼痛强度评分均显著低于治疗前(t=2.639～3.416,P<0.01)。除现有疼痛强度评分外,治疗3个月后治疗组患者的感觉类、情感类、疼痛总分及目测类比疼痛评分均显著低于对照组(t=2.467～3.487,P<0.01)。②治疗3个月后两组患者的临床疗效比较:治疗组患者的显效率显著高于对照组(χ2=112.33,P<0.01)。③治疗后第3天复诊时治疗组患者的副作用发生情况:治疗组患者有少部分病例会出现皮肤发红和局部疼痛,而肿胀和其他副作用几乎不出现。结论:高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果确切,具有安全、有效、简易和快速等特点。

痛风患者生活方式的护理干预及效果评价

目的:探讨对痛风患者进行生活方式的护理干预对患者生活方式改变的影响。方法:将确诊痛风患者45例作为观察对象,生活护理干预内容有饮食指导、运动指导、消除紧张情绪及自我保健指导。分别在入院及出院时通过问卷调查评价患者痛风知识的总评分以及干预前后生活方式的改变情况。结果:干预后患者痛风知识水平测试评分优良以上占86.67%,显著高于干预前(P<0.01)。干预后80%以上患者能采纳低嘌呤饮食、多饮水、限制饮酒;82.22%患者能正确运动,干预前后比较差异有显著性(P<0.01)。结论:护理干预可帮助患者掌握科学的饮食调节、养成良好的生活习惯、减少痛风的发作。

蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的临床应用及护理体会

目的:探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的疗效及术中术后护理配合技巧。方法:20例丛集性头痛患者,均采取相同的手术操作流程及密切的护理配合,通过VAS评分法行术前、术后疗效评定,随访观察两组的治疗效果。结果:手术操作顺利,术中配合到位,术后患者VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较有显着性差异(P<0.05)。结论:DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,术中密切配合及精心的护理,对减少手术并发症、缓解疼痛及疼痛的复发具有重要意义。

DSA下等离子消融治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的：探讨数字血管减影（DSA）下等离子消融治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法：在数字血管减影（DSA）引导下，采用经皮等离子消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病38例，48个间隙，其中C4-5 12个间隙，C5-6 28个间隙，C6-7 8个间隙，所有病例均经MRI确诊，症状与影像学检查符合。结果：治疗前后用VAS评分评价疗效，术后1天、1周、1月与术前比较有显著差异（P〈00．1）；远期评分用ODOM分级评分评价疗效，术后半月、1月、3月、6月的优良率分别为78．5％、73．4％、78．91％、80．22％。术后无感染和其他并发症发生。结论：在数字血管减影（DSA）引导下采用经皮等离子消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病疗效确切，安全无并发症。

疼痛科“王牌疾病”三叉神经痛的治疗思考

三叉神经痛是被誉为天下第一痛的疾病,目前有多种治疗方法,在药物治疗的基础上,微血管减压术、伽马刀放射治疗术、射频热凝术、球囊压迫、化学毁损等方法均有应用.射频热凝术是疼痛科最常用的治疗手段,可以使顽固的神经痛从VAS评分8~10迅速降到1~2.但这种方法存在的一些问题我们应加以思考解决:(1)神经毁损区术后遗留的麻木,是以患者的麻木换取疼痛减轻;(2)医生和患者的噩梦,有时术后出现“又麻又痛”,反而增加患者的苦楚;(3)很快复发,复发率较高,需反复多次治疗;(4)穿刺需进颅腔,操作风险大,会有相关并发症的发生;(5)全程完善的麻醉较难达到,穿刺、测试、热凝强烈刺激时的麻醉要求较高;(6)热凝毁损目标分支时可能累及临近分支;(7)穿刺难度大,需要精准的影像学定位技术及良好的操作手法.

我的中国疼痛医学发展之梦——我的寻梦之路

每个人的一生都有过许许多多的梦，大部分的时候一觉醒来梦就结束了；或时过境迁梦也就被淡忘了。而我有一个梦，“它总潜伏在我们心底，使我们的心境永远得不到宁静”，并心甘情愿地为之付出毕生，它就是与我相伴终生的事或称为“事业”的疼痛学科的建设与发展。二十年前，懵懵懂懂的我们从专业主干道（临床麻醉）驶入疼痛诊疗的匝道，一条前途未卜又充满挑战的路让人兴奋、让人痴迷，一群志趣相投的人们殚精竭虑、不断探索，每日为取得一点点进步而喜悦，憧憬“事业”的美好未来。从简单的门诊“封闭治疗”到“神经阻滞”，从“治标不治本”到“治标也治本”，从附属于某科室到有自己独立病房、独立成科……如今，疼痛学已经成为独立医学学科，有了自己的师资队伍，有了自己的学术组织和国内外学术交流的平台。

胶原酶治疗椎间盘突出症之反思

胶原酶最早由美国医生Sussman在上世纪70年代进行了大量动物实验后应用于盘内治疗腰椎间盘突出症。由于其针对性强，可直接溶解髓核组织内的胶原成分，故胶原酶注射术为椎间盘突出症的微创治疗打开了一扇新的窗户。由于此技术相对简单，技术成本相对廉价，进人中国后得到了一段时间的热捧。国内的胶原酶Ⅳ期临床研究结果表明，