示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣的临床应用

目的：介绍示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣的切取方法及临床应用经验。方法在10例共20侧动脉灌注红色乳胶的成人手标本上，解剖并观测了示指桡侧指动脉的起源及其向虎口背的分支与分布情况；2012年1月至2014年10月，设计示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣，修复示指皮肤软组织缺损10例，皮瓣面积最大5．5 cm x3．0 cm，最小2．5 cm x2．0 cm。结果示指桡侧指动脉的起源有两种类型：一种由拇主要动脉发出，约占70％；另一种由掌浅弓发出，约占30％。从发出点至第二掌骨头之间向第一骨间背侧肌处（即虎口背）皮肤发出2-4条皮支，皮支外径在0．3-1．0 mm，营养虎口桡背侧处皮肤。临床应用10例皮支皮瓣全部成活，无动脉或静脉血管危象发生。术后随访0．5-1年，皮瓣血供、质地、弹性良好，外形美观，不臃肿，无需二期修整，均恢复保护性感觉。结论示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣安全可靠、不牺牲手掌皮肤，可修复示指任何部位的缺损，临床应用效果良好。

手部指动脉逆行筋膜瓣临床应用15例分析

目的介绍指动脉逆行筋膜瓣的切取方法及临床应用经验。方法对15例指背皮肤软组织缺损的病例，应用指动脉逆行筋膜瓣结合游离植皮术进行修复，筋膜瓣面积最大2．5cm×1．5cm，最小1．5cm×1．0cm。结果12例植皮全部成活，2例植皮中间部分少许坏死，1例边缘部分坏死，经换药后全部瘢痕愈合，不影响修复。术后随访半年～1年，除遗留稍重的色素沉着外，修复外形满意，特别是伤指供区无凹陷，仅遗留少许切口瘢痕。结论指动脉逆行筋膜瓣操作灵活、血供可靠，不牺牲伤指皮肤，对伤指外形影响小，结合游离植皮术是修复指背等非重要部位缺损的理想方法。