复方心康口服液心肌保护作用的实验研究

目的:探讨心康口服液对急性心肌损伤的保护作用。方法:(1)将小鼠分为对照组、运动衰竭组(运衰组)、牛磺酸+运衰组(牛磺酸组)、丹参+运衰组(丹参组),采用不同比例配伍的心康口服液用于小鼠,观察其游泳至衰竭时间。(2)用Wistar大鼠建立离体心脏模型及心脏损伤模型,分为对照组、缺血损伤(AR)组、心康组,分别观察各组大鼠心功能指标、CPK活性、心肌组织MDA及GSHPX,SOD活性、心肌细胞超微结构。(3)以1～3d的SD大鼠的心室肌细胞为基质,建立心肌细胞缺氧复氧损伤模型,分为对照组(复氧组)、AR(缺氧复氧)组、心康组,观察3组的心肌细胞存活率、培养液中LDH活性、心肌细胞超微结构。结果:(1)牛磺酸组、丹参组较衰竭组小鼠的游泳时间显著延长(P<0.05),血清中CPK活力低于运衰组(P<0.05)。心康口服液中牛磺酸对小鼠的游泳能力影响较大,且高浓度好;丹参的影响次之,中浓度较好。(2)对照组整个灌流期间LVSP、dpdtmax、HR均无明显变化,心肌细胞超微结构正常。AR组在复灌5、10、20、30min时LVSP、dpdtmax、HR下降(P<0.01),心肌酶活力降低,MDA含量及CPK活性升高(P<0.01),心肌细胞超微结构破坏,成不可逆损伤,心康组在复灌5、10、20、30min时LVSP、dpdtmax、HR与AR组相比均升高(P<0.01);心肌酶活力均升高,MDA含量及CPK活性降低(P<0.01);细胞超微结构大有改善。(3)AR组与对照组相比其细胞存活率降低(P<0.01),LDH活力升高(P<0.01),心康组与AR组相比细胞存活率升高(P<0.01);LDH活力降低(P<0.01);对照组心肌细胞超微结构正常,AR组心肌细胞超微结构破坏,成不可逆损伤,心康组细胞超微结构大有改善。结论:牛磺酸和丹参配物而成的心康口服液,对心肌缺血再灌注损伤具有显著的保护作用,心康口服液作为心肌缺血再灌注损伤治疗的辅助性用药将具有较好的临床应用前景。

复方心康口服液对大鼠心肌细胞急性缺氧/复氧损伤的保护作用

目的探讨由牛磺酸、丹参组合而成的复方心康口服液,对大鼠心肌细胞急性缺氧/复氧(A/R)损伤的保护作用。方法以1￣3d的SD大鼠的心室肌细胞为基质,利用模拟缺氧(缺血)溶液和模拟复氧(再灌)溶液,建立心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,分为对照组(复氧组)、A/R组、心康组,分别观察3组的心肌细胞存活率、培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌细胞超微结构。结果A/R组与对照组相比其细胞存活率显著降低(P<0.01),心康组与A/R组相比细胞存活率明显升高(P<0.01);A/R组与对照组相比其LDH活力显著升高(P<0.01),心康组与A/R组相比LDH活力明显降低(P<0.01);对照组心肌细胞超微结构正常,A/R组心肌细胞超微结构破坏,成不可逆损伤,心康组细胞超微结构大有改善。结论复方心康口服液对大鼠心肌细胞急性A/R损伤具有显著的保护作用,表现为心肌细胞存活率明显增加、LDH活性显著降低及改善心肌细胞超微结构。由此可见,复方心康口服液作为心肌缺血、再灌注损伤治疗的辅助性用药具有较好的临床应用前景。

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI心肌再灌注的影响

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中，常规抗凝抗血小板治疗基础上加用替罗非班对恢复冠状动脉血流和心肌再灌注的影响。方法95例接受急诊PCI治疗的初发急性STEMI患者，于PCI治疗前随机分为替罗非班组（48例）和对照组（47例），比较两组PCI治疗后即刻梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流分级、校正TIMI帧数和心肌Blush分级结果。结果两组术后IRA的TIMI 3级血流获得率差异无统计学意义（P〉0．05），但替罗非班组的校正TIMI帧数明显低于对照组（21．7±7．5比30．2±5．6，P〈0．01），而心肌Blush3级获得率显著高于对照组（77．1％比44．7％，P〈0．01），替罗非班组出血发生率呈增高趋势，但两组比较差异无统计学意义。结论急性STEMI患者急诊PCI治疗中早期联合应用替罗非班，可以改善冠状动脉血流和心肌再灌注，常规剂量未显著增加出血并发症。

兔腹主动脉易损斑块模型的建立及其血管内超声特征

目的建立兔腹主动脉易损斑块(VP)模型并探讨其血管内超声(IVUS)影像学特征。方法20只雄性新西兰大白兔经球囊扩张损伤腹主动脉,高脂喂养8周后行IVUS检查和病理组织学检查。结果15只兔子成功建立VP模型,病理切片发现斑块54层,其中37层(68.5%)为VP。经IVUS检查,VP处斑块面积、管腔狭窄率、偏心指数均明显高于纤维性斑块(P<0.05)。VP正性重构的比例显著高于纤维性斑块(71.8%vs 16.7%,P<0.01)。与病理组织学比较,IVUS识别VP的敏感性和特异性分别为86.5%和88.7%。结论球囊扩张+高脂饮食方法可成功建立兔腹主动脉VP模型,IVUS对识别VP有较好的价值,VP的IVUS特征为偏心狭窄和正性重构。

KCNE2突变引起6型长QT间期综合征的机制探讨

探讨KCNE2突变体通过对三种Kv通道(IKr、IKs、Ito)功能的影响,造成心肌复极延迟,APD延长,引起6型长QT间期综合征。因为心脏电稳定性遭到破坏,容易产生室性心律失常、晕厥甚至猝死。

辛伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能

目的研究辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响。方法入选132例高血压合并高血脂患者,随机分为辛伐他汀20mg组和40mg组,治疗12周,50例正常体检者为对照组。检测治疗前后3组血压、血脂、一氧化氮(NO)及血管性假性血友病因子(vWF)含量。结果治疗前辛伐他汀两组的血压和血脂明显高于对照组,治疗后血压和血脂显著下降(P<0.01),与辛伐他汀20mg组相比,40mg组更进一步改善高血压患者的血脂异常。辛伐他汀组治疗前的NO明显低于对照组,vWF明显高于对照组,治疗后NO显著升高,vWF显著下降(P<0.01),与辛伐他汀20mg组相比,40mg组更能进一步改善高血压患者的血管内皮功能。结论辛伐他汀可改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能,并呈剂量依赖性。

磁共振成像技术识别兔腹主动脉易损斑块的实验研究

目的探讨磁共振成像(MRI)识别动脉粥样斑块性质的价值。方法制作兔腹主动脉易损斑块模型,对兔腹主动脉分别采用MRI扫描,血管内超声(IVUS)检查和病理学检查。结果成功建立兔腹主动脉易损斑块模型。MR图像T_1WI、T_2WI、PDWI序列中易损斑块呈高信号,FSE-PDWZ脂肪抑制信号消失,SE T_1WI增强扫描可见斑块略有强化;稳定斑块的影像学表现为斑块厚度增大,以等信号居多,增强扫描后斑块强化明显;与病理切片结果符合率较高,与IVUS的结果相近。结论MRI可以检测兔腹主动脉粥样斑块并进行定性分析。

冠心病患者糖代谢状态与冠状动脉病变特征的相关性

目的:研究冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变特征的关系。方法:159例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据血糖状态分为3组,A组为正常血糖组,B组为空腹血糖受损组,C组为糖尿病组。所有患者均行DSCT冠状动脉成像并对斑块分型。结果:①C组单支血管病变的比例明显低于A组、B组,但多支血管病变的比例明显多于A组、B组(均P<0.01);C组左主干病变、弥漫性病变比例明显多于A、B组(P<0.05、P<0.01)。A组与B组比较差异无统计学意义;②3组患者冠状动脉内共检出397个斑块,C组总斑块数目明显多于A组和B组(均P<0.01),软斑块比例明显高于A组、B组(P<0.05、P<0.01)。A组与B组总斑块数目和软斑块数比例差异无统计学意义;③A、B、C组最大斑块直径狭窄百分数(MPA)分别为(68.98±12.94)%、(69.36±13.07)%、(75.57±11.81)%。C组与A、B组比较差异有统计学意义(均P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义。结论:冠心病伴发糖尿病患者其冠状动脉病变更加严重,易损斑块的发生率更高。

磁共振成像与血管内超声识别兔腹主动脉易损斑块的对比研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)和血管内超声(IVUS)识别兔腹主动脉易损斑块(VP)的价值。方法:20只雄性新西兰大白兔给以球囊拉伤腹主动脉加高脂饮食8周,建立兔腹主动脉VP模型。15只兔成功建立VP模型后分别进行MRI扫描和IVUS检查、病理组织学检查。结果:MRI和IVUS识别兔动脉粥样硬化VP的敏感性分别为83.8%和89.2%,特异性为90.6%和90.6%。MRI对VP检测阳性率结果与IVUS比较,差异无统计学意义(χ2=0.10,P>0.05)。结论:MRI与IVUS相似,对识别兔腹主动脉VP有较好的价值。