卒中后继发癫痫患者常规与动态脑电图检查的比较分析

目的研究卒中后继发癫痫患者常规脑电图(electroencephalography,EEG)与动态脑电图(ambulatory electroencephalography,AEEG)的特点。方法观察40例急性卒中后继发癫痫患者的病灶分布、范围、癫痫发作形式及频数,所有病例作EEG及AEEG检查,将检查结果分为正常、轻度异常、中度异常及重度异常进行统计分析。结果40例研究对象的病灶分布主要在颞叶、额叶及丘脑,癫痫发作类型主要为全面性强直阵挛发作。EEG检查异常的比率为47.5%,其中轻度异常占异常总数的52.6%,中度和重度异常占47.4%;AEEG检查异常的比率为80%,其中轻度异常占异常总数的12.5%,中度和重度异常占87.5%,AEEG较EEG检查的异常比率明显增高,具有统计学差异。结论AEEG可显著提高卒中后癫痫发作患者的脑电异常检出率,其检查结果对指导临床治疗具有一定的价值。

缺血性脑卒中后癫癎发作的脑电图动态观察

目的：观察缺血性脑卒中后癫痫发作病人脑电图（EEG）的动态改变。方法：对40例缺血性脑卒中后癫痫发作病人（观察组）和20例缺血性脑卒中后无癫痫发作病人（病例对照组）的EEG和卒中病灶分布、范围、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、癫痫发作形式及频数进行分析比较。结果：观察组40例的病灶分布主要在颞叶、额叶及顶叶，初次NIHSS评分为4．8（±2．03）分，癫痫发作类型主要为全面性强直阵挛发作；病例对照组20例的病灶分布在顶、枕、额、颞叶、基底节和小脑，初次NIHSS评分为4．7（±2．27）分，经t检验统计表明，NIHSS评分两者差异无显著意义（P〉0．50）；初次检查病例对照组的EEG异常率为50％，其中轻度异常占异常总数的70％，中度占30％；观察组的EEG异常率为95％，其中轻度异常仅占异常总数的21％，中度和重度异常占79％；健康对照组的EEG异常率很低，仅为20％，且仅表现为轻度异常；经Х^2检验，Х^2=46．54，P〈0．005，表明三组间EEG的异常率差异有显著意义。在随后的3次复查中，随着NIHSS评分的改善，癫痫发作的频数降低，EEG的异常程度也下降，以第60天时最为显著。结论：缺血性脑卒中后癫痫发作病人的EEG检查有较高的异常率，对指导其临床治疗和判断预后具有一定的价值。

轻型急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的疗效和安全性研究

目的探讨轻型急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的疗效和安全性及预后不良的危险因素。方法前瞻性分析从2016年1月～2018年5月在深圳市6个卒中中心接受rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者临床资料共224例,将美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≤5分定义为轻型卒中(minor stroke,MS),共116例,NIHSS> 5分为非轻型卒中(non-minor stroke,NMS),共108例。比较两组基线资料、两组治疗后90 d改良Rankin评分(mRS)、治疗后7 d内症状性颅内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,s ICH)及早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生率、90 d死亡率的差异。运用单因素及多因素logistic回归分析探讨影响rt-PA静脉溶栓的MS患者预后不良的危险因素。结果两组基线资料中,与NMS组相比,MS组心源性栓塞型卒中比例更低(7. 8%vs 17. 6%,P=0. 026),而小动脉闭塞型卒中比例明显更高(41. 4%vs24. 1%,P=0. 006)。疗效性上,MS组90 d预后良好(mRS≤2分)比例明显高于NMS组(87. 9%vs 63%,OR6. 099,95%CI 2. 650～14. 040,P <0. 001)。安全性上,MS组7 d内END发生率高于NMS组(5. 2%vs 4. 6%); 7 d内s ICH发生率低于NMS组(4. 3%vs 6. 5%); 90 d内死亡率低于NMS组(1. 7%vs 7. 4%),校正前后差异均无统计学意义。单因素Logistic回归分析提示即使接受静脉溶栓治疗,大动脉粥样硬化型卒中、END、既往缺血性脑卒中病史、既往接受抗血小板治疗与MS患者预后不良相关,而多因素logistic回归分析提示只有END与预后不良相关。结论与NMS相比,MS患者接受rt-PA静脉溶栓有助于改善90 d的神经功能预后,安全性与NMS相似。即使接受rt-PA静脉溶栓治疗,END仍然是MS患者预后不良的独立危险因素。

盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的120例临床疗效观察

目的：观察盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：对120例确诊为急性脑梗死患者随机分为2组。治疗组（60例）用盐酸法舒地尔30mg，2次／d静滴，加用依达拉奉30rag，2次／d静滴；对照组（60例）单用盐酸法舒地尔30mg，2次／d静滴；2组疗程均为2周。根据神经功能缺损程度评分标准和不良反应观察患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为78．33％，治疗组明显优于对照组。2组经统计学分析具有显著性差异（P〈0．05）；治疗组未发现明显不良反应。结论：盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效明显，安全性高。