多普勒超声联合超声造影在创伤性脾破裂快速诊断及临床分级中的价值

目的:探讨多普勒超声联合超声造影检查在快速诊断创伤性脾破裂及临床分级中的价值。方法:创伤性脾破裂的患者75例,采用多普勒超声联合超声造影及单纯增强CT检查,比较两种检查方案对诊断脾破裂的准确率;并通过造影剂时间-强度曲线观察创伤性脾破裂的造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及流出时间(WT)等各项影像参数的变化情况。结果:多普勒超声联合超声造影对创伤性脾破裂诊断的准确率与CT增强比较无显著差异(P>0.05),CT增强对脾破裂临床分级准确率略高于超声联合检查,但差异无统计学意义(P>0.05);创伤性脾破裂在超声造影检查时间-强度曲线图呈慢上慢下型,而正常脾脏呈快上快下型;脾破裂各分级与正常脾组织造影剂的AT、TTP、WT各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但脾破裂各分级损伤区间与正常脾组织的PI比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常脾脏PI明显高于各级脾破裂,而在脾破裂各级的PI按照I级、II级、III级、IV级顺序递减,各级两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声联合超声造影检查可实现创伤性脾破裂的快速诊断以及准确分级。

超声弹性成像对肝纤维化的诊断及应用

肝纤维化是各类慢性肝病持续进展的病理学表现,也是肝硬化的必经阶段,对于肝纤维化的准确诊断一直是临床难点及研究热点,肝穿刺活检作为唯一的肝纤维化诊断“金标准”已被临床采用,但因肝活检术为有创性检查,风险较高且容易发生出血、感染、脏器破裂等并发症,费用昂贵,患者接受程度低且不宜反复多次进行,使得肝纤维化的随访观察受到限制。近年来如何做到无创性准确分期肝纤维化成为新的研究热点,超声弹性成像技术作为新型医学影像与生物力学相结合的诊断技术,以其无创、简便、实时可视化、定量评估肝脏硬度等优势在慢性肝脏疾病肝纤维化的分期诊断及肝移植术后肝纤维化程度的评价等方面应用日益广泛,可为临床指导患者治疗、评估预后及动态监测病情。本文就超声弹性成像技术原理、最新进展、应用现状及面临挑战做简单介绍。

颈横动脉主干起始位置及背段分支的超声研究

目的探讨颈横动脉主干起始位置及背段分支的超声检查方法及其临床应用价值。方法30例正常成人，其中男性18例，女性12例；年龄18～35岁，平均年龄24岁。应用Philips公司生产的IU22型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率8～12MHz．对两侧共60条颈横动脉进行观测。结果颈横动脉主干起始自甲状颈干占68％，直接起自锁骨下动脉占32％：颈横动脉背段分出深、浅两支占54％，深支单独自锁骨下动脉发出占30％，深支缺如占16％。颈横动脉起始处内径左侧为（2.00±0.17）mm，右侧为（2.12±0.23）mm。血流频谱呈单向双峰等形态。结论超声可较好地显示颈横动脉起始位置、走行、背段分支等形态学特征及血流参数，为临床提供可靠的术前超声影像学信息。

超声在喉癌诊断中的价值

目的探讨超声检查在喉癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析59例经手术病理证实的喉癌患者的声像图和病理特点。结果59例喉癌患者超声显示55例,与病理结果分型比较:声门上型癌符合率84.6%(22/26),声门旁型癌符合率83.3%(5/6),声门下型癌符合率50%(2/4),声门型癌符合率87.5%(21/24)。前三型肿物多呈不规则形,内部不均质低回声,少许伴钙化及液化,周边及内部血供较丰富,较多见局部侵润和淋巴转移;后者多呈结节状或带状较均匀低回声,内见少许点状血流信号,未见侵润和淋巴转移。上述各型肿物周边可探及动静脉血流频谱,动脉多为低速、低阻型频谱,收缩期峰值流速(14.6±7.5)cm/s,阻力指数为0.42±0.13。结论超声检查能较清晰显示肿物形态位置、内部血供,尤其对喉癌的侵润程度及淋巴结转移能作出较准确的判断,为喉癌的诊断及治疗提供了更丰富的信息。

盆底超声影像在妇女压力性尿失禁中的临床应用

目的探讨妇女压力性尿失禁的盆底超声影像特征,为提高压力性尿失禁患者的临床疗效提供理论依据。方法选取2015年3月—2017年3月于深圳市第六人民医院门诊及住院治疗的压力性尿失禁妇女98例作为研究组,选取同期在该院健康体检的妇女98例作为对照组,采集患者静息状态下以及Valsalva状态下的二维、三维的图像,将图像收集后采用多普勒超声原装软件进行分析。结果研究组静息状态下尿道倾斜度、膀胱尿道后角小于对照组(P<0.05),研究组肛提肌裂孔面积大于对照组(P<0.05)。研究组Valsalva状态下膀胱位置、膀胱颈位置低于对照组(P<0.05),研究组尿道倾斜度、膀胱尿道后角和肛提肌裂孔面积高于对照组(P<0.05)。研究组膀胱颈移动度、尿道旋转角大于对照组(P<0.05)。研究组尿道口漏斗形成率高于对照组(P<0.05)。结论盆底超声影像技术可以有效鉴别压力性尿失禁盆底形态的改变。压力性尿失禁的发生与尿道、膀胱颈及肛提肌等支持结构的缺陷存在密切的联系。

超声新技术在甲状腺微小癌中的研究现状

超声诊断技术的不断更新使甲状腺微小癌(TMC)的诊断准确率逐年提高,为疾病的治疗和预后做出贡献。超声造影通过造影剂血管显像,可清晰显示肿瘤的血流灌注情况,且超声造影定量参数能反映TMC的微血管密度与微血管面积。弹性成像可准确、客观地获取组织的硬度信息,有助于准确诊断并在多个病灶中发现TMC,提高TMC的检出率,降低漏诊误诊率。超微血管成像可很好地显示微血管及低速血流。三维超声可通过重建技术清晰地展示病灶的空间三维结构,展示结节内部情况及结节与周边组织的关系,提供立体血管树三维图像。

彩色多普勒超声应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的:应用彩色多普勒超声研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的颅内脑血流动力学及颅内结构改变特征。方法:对40例临床诊断为HIE的住院新生儿在出生后24、48和72h连续3次进行彩色多普勒超声检查,观察患儿脑实质回声变化及脑血流动力学改变。对照组为48例健康足月新生儿。结果:不同程度的HIE组新生儿出生后24h脑实质回声呈点状或小片状,或广泛回声增强,出生后48h轻度HIE组脑实质回声趋于正常,中、重度HIE组出生后48～72h脑实质回声仍呈散在回声增强。出生后72h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数升高。在出生后24～72h内脑血流动力学参数有不同程度的恢复。结论:彩色多普勒超声可以作为早期诊断HIE的实用、方便的重要检测方法,对指导临床医师治疗及评估预后具有重要价值。

膈神经在颈部的高频超声检查方法及意义

目的探讨膈神经在颈部的高频超声声像图特征。方法选择2011年8月至2012年10月健康成年志愿者40例,其中男性19例,女性21例;年龄19~54岁,平均年龄33岁。应用PHILIPS公司生产的i U 22型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率8~12 MHz,对健康成年志愿者膈神经进行检查。观察膈神经在颈部的位置、走形及与周围解剖结构的关系;测量膈神经前后径。结果 40例80条膈神经纵切呈条状低回声,边界呈高回声,横切成小圆点型低回声,其高回声外缘不明显。19例男性健康成年志愿者膈神经在颈部的前后径为（0.77±0.05）mm,高于21例女性健康成年志愿者[（0.60±0.03）mm],差异有统计学意义（t=18.60,P〈0.05）;40条左侧膈神经在颈部的前后径为（0.69±0.10）mm,与40条右侧膈神经的[（0.68±0.10）mm]比较,差异无统计学意义（t=0.34,P〉0.05）。结论高频超声可以精确定位膈神经在颈部的位置,是膈神经较好的影像学检查方法。

急性下肢深静脉血栓的超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声观察急性下肢深静脉血栓的声像图及血流动力学变化特点。方法:应用超声检测61例66条拟诊为急性下肢深静脉血栓的患者,观察静脉管径、管壁回声、管腔内回声、血栓形成的范围、血流情况。结果:61例急性血栓患者初诊时血管管径患侧较健侧明显增宽(P<0.01),血栓呈低回声,完全阻塞者管腔内未见彩色血流显示,彩色血流出现突然中断现象;不完全阻塞者管腔内可见充盈缺损,脉冲多普勒于不完全阻塞处探及连续性低速血流频谱,多普勒频谱随呼吸而变化较弱或不随呼吸而变化。结论:急性下肢深静脉血栓的声像图及血流动力学具有其特点,据此可为临床提供更可靠的信息。

彩色多普勒超声诊断脑卒中患者颈动脉斑块的临床价值探析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断方法在脑卒中临床诊断中的应用价值,根据颈动脉斑块检出结果进行评价。方法:选取2018年3月—2019年2月期间内于我院接受诊疗的65例脑卒中患者和同期接受检查的65例健康体检者作为研究对象,各自作为观察组和对照组。结果:与对照组受检者相比,观察组脑卒中患者颈动脉斑块检出率(79.46%>44.62%,χ^2=15.730)、颈动脉内膜增厚检出率(38.46%>16.92%,χ^2=7.529)、颈动脉收缩期的最大血流速度(PSV)水平[(70.94±2.91)cm/s>(66.05±1.85)cm/s,t=6.157]以及颈动脉阻力指数(RI)水平[(0.89±0.08)>(0.59±0.05),t=5.367]相对更高(P<0.05),舒张期最小血流速度(EDV)水平[(17.02±1.63)cm/s>(24.05±1.05)cm/s,t=5.367]相对更低(P<0.05)。在65例脑卒中患者的颈动脉斑块超声检查中,小面积梗死患者与大面积梗死患者的扁平斑、硬化斑和混合斑检出率高于腔隙性梗死患者。在小面积梗死患者中,存在扁平斑、硬化斑的患者比例更高。在大面积梗死患者中,存在混合斑的患者比例更高。结论:在脑卒中患者接受彩色多普勒超声诊断的过程中,能够准确检出颈动脉斑块,根据斑块的性质和特点,鉴别脑血管病变类型。

超声联合人附睾蛋白在诊断盆腔肿块中的价值初探

目的:主要分析超声联合人附睾蛋白在诊断盆腔肿块中的应用价值。方法:选取我院于2018年4月—2019年6月间收治的136例盆腔肿块患者,分别对其实施接受超声联合人附睾蛋白检测与常规单方面接受超声诊断,评价两种诊断方法的临床应用价值。结果:比较两种方法检出率情况,联合诊断组确诊良性82例,恶性51例,总检出例数133,检出率达到97.79%;单一超声诊断确诊良性72例,恶性45例,检出例数为117,检出率86.03%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。同时比较良性肿块与恶性肿块患者的人附睾蛋白水平,组间数据差异显著(P<0.05)。结论:在诊断盆腔肿块期间,灵活运用联合诊断方法(超声+人附睾蛋白)具有可行性,该诊断方法具有更高的检出率,可以为临床鉴别良性、恶性提供支持,为进一步改善患者预后奠定基础,因此值得推广。

彩色多谱勒能量图在断指再植中的应用价值

目的探讨彩色多谱勒能量图在断指再植微血管检查中的价值。方法采用ASU-3000型彩色超声诊断仪,探头5～8mHz,对26条不同名称再植手指微血管吻合端进行彩色多谱勒及能量图检查。观察其周围血流信号数量及血流动力学改变。结果1条右环指桡侧暴露不充分,未检测到其血流频谱,其余25条再植手指血管吻合端彩色多谱勒血流信号(CDFI)检出率为72%,彩色多谱勒能量图血流信号(CDEI)检出率为100%,断指再植血管早期成活诊断符合率100%,断指再植术后远期功能恢复预测敏感性为72%,CDFI、CDEI间的检出率、符合率、敏感性比较均无显著性差异(P>0.05)。结论彩色多谱勒能量图准确提示临床断指再植血管早期成活情况,其检出率、敏感性均超过彩色多谱勒血流图,是检测微血管血流的首选,尤其对指导断指再植临床治疗及术后远期功能恢复程度预测具有重要意义。

高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法应用高频彩超对68例甲状腺腺瘤和104例结节性甲状腺肿进行检查,观察结节的部位、数目、形态、边缘、内部回声及CDFI血流信号特征。结果甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿结节的结节数目、边界是否有包膜、结节内部及周边血流信号等方面差异均有显著性(P均<0.05)。结论高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断具有较大意义。

高频彩超对小儿肠套叠的诊断价值

目的探讨高频彩超对小儿肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析57例肠套叠患儿高频彩超的声像表现,总结其特征。结果小儿肠套叠有其典型的声像图特征,其横断面表现为"同心圆"征,纵切面表现为"套筒"征。在肠壁严重水肿、阻力指数(RI)显著升高、无血流显示等情况时应尽快手术复位。57例患儿中52例经空气灌肠复位,3例手术和2例保守治疗患儿均治愈。结论高频彩超可作为小儿肠套叠的首选检查方法。

经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值

目的探讨经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值。方法应用高频双平面探头,对57例肛周脓肿患者进行经直肠彩色多普勒超声检查,分析肛周脓肿的声像特征。结果肛周脓肿的声像图与周围正常组织存在明显差异,脓肿表现为无回声区或低回声与混合回声区;脓腔内无血流信号,周边可见彩色血流信号,合并瘘管则表现为条索状无回声或低回声区。57例患者均经手术及病理证实为肛周脓肿。结论经直肠高频彩超对肛周脓肿进行诊断可作为首选方法。

腹壁切口处子宫内膜异位症的彩超诊断

目的探讨彩色多普勒超声在腹壁切口处子宫内膜异位中的诊断价值。方法对10例剖宫产后经病理证实的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。结果10例患者中3例合并子宫瘢痕处内膜异位,二维均表现为低回声团、边界较模糊,内见少许液性暗区;周边及内部探及少许点棒状血流信号,频谱显示为低速高阻动脉血流。结论彩色多普勒超声在腹壁切口处内膜异位的诊断中具有一定的价值,当合并瘢痕处内膜异位时,具有较高的鉴别诊断价值。

人体子宫肌瘤在高强度聚焦超声治疗后彩色多普勒超声及离体子宫病理观察

目的观察人在体子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)辐照后彩色多普勒超声表现及离体子宫病理改变。方法于子宫全切除术前5d采用HIFU对11例患者23个子宫平滑肌瘤行三维适形扫描治疗,治疗后对患者照射靶区子宫肌瘤行彩色多普勒超声检测。并在子宫切除术后对HIFU治疗靶区组织行病理及电镜检查。结果 HIFU辐照5d后,彩色多普勒超声显示11例中23个子宫平滑肌瘤内部回声较辐射前明显增强,周边及内部血流信号减少或消失。切除子宫标本病理检查显示11例23个子宫肌瘤HIFU照射靶区组织质硬、灰白、部分区域呈暗紫与灰白色相间;光镜下显示治疗区组织中细胞变性坏死、核固缩、浓染,血管内皮细胞变性较著。电镜显示细胞膜断裂结构不完整,核膜消失,核碎裂溶解,血管内皮细胞核消失、核膜不完整并见空泡形成。结论 HIFU为非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术,HIFU辐照后子宫平滑肌瘤内部声像、血运等彩色多普勒超声表现及局部组织病理形态均有显著改变,以子宫肌瘤内部回声明显增强,周边及内部血流信号减少、消失及局部组织细胞变性坏死为著。

高频超声引导麦默通微创旋切术在乳腺疾病中的应用

目的 探讨高频超声引导麦默通(Mammotome)微创旋切术在治疗乳腺疾病中的应用价值。方法 2008年1月至2010年10月对经高频超声诊断的320例患者412个乳腺病灶在高频超声引导下进行Mammotome微创旋切术治疗,所有标本送病理检查,术后3～6个月进行超声随访。结果 320例患者412个乳腺病灶在高频超声引导下均被成功切除。术后病理显示409个良性病灶,3个恶性病灶,诊断符合率97.6%。术后5例出现局部血肿,3例皮下淤血,4例乳腺囊肿患者术后复发。结论 高频超声引导Mammotome微创旋切术对治疗乳腺良性疾病有重要价值,值得推广。