从脆性骨折患者的骨密度结果看骨质疏松症的早期诊断

目的提高对骨质疏松症(OP)早期诊断的认识。方法回顾性研究279例确诊脆性骨折患者,经双能X线骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD),探讨不同诊断标准(T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD)对OP的诊断检出率,并对相应的临床特征和危险因素进行比较分析。结果 279例脆性骨折患者以T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD为标准OP诊断检出率分别为51.6%和75.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);其中以T值≤-2.5SD为标准,OP检出组的年龄、有症状者的比例高于非检出组(67.5±12.3 vs 65.3±11.6;27.6%vs14.7%,P<0.05),但危险因素总数低于非检出组(36.2%vs 63.8%,P<0.05);股骨颈BMD随年龄的增长而下降(F=4.3,P<0.05)。结论以骨密度T值≤-2.0SD作为国人OP诊断标准可能比T值≤-2.5SD的标准更为合适;OP早期诊断需结合临床特征及高危因素,并选择合理BMD测量部位。

遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响

目的:观察遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响。方法:将198例符合我国高血压诊断标准的老年高血压病患者随机分为对照组与观察组各99例。两组给予饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法的指导,其中观察组给予社区护理干预,对照组不施加任何影响。结果:观察组6个月的血压控制良好率及遵医行为(除运动疗法)均明显高于对照组(P<0.05),两组比较有显著差异。结论:遵医行为的护理干预对老年高血压病患者的血压控制产生显著效果。

社区健康教育普及在老年糖尿病患者注射胰岛素中的重要性

目的通过对家庭注射胰岛素的老年糖尿病(DM)患者的健康教育,提高患者对DM知识的认识程度及遵医行为。方法对我院确诊的116例糖尿病需家庭注射胰岛素的老年患者,通过形象教育,口头讲解,示范教育,出院前强化和出院后随访等多种形式进行教育。结果病人在对胰岛素的认识率、注射方法正确率、低血糖发生率、硬结感染率在健康教育前后有显著差异(P<0.05)。结论健康教育能提高糖尿病老年患者对家庭注射胰岛素知识的认识程度及对胰岛素治疗的依从性,提高其治疗效果,减少并发症发生。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者静息能量消耗的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者静息能量消耗(REE)的影响。方法对26例T2DM患者经胰岛素强化治疗前后的临床生化指标、炎症因子及REE进行比较分析。结果胰岛素强化治疗能显著降低REE,用体重(Wt)校正后REE/Wt下降约10.4%(P=0.006)。多元回归分析提示REE与FPG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、白介素6(IL-6)正相关(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗可降低T2DM患者的REE,REE的降低与血糖下降及炎症反应的改善相关。

血糖稳定的2型糖尿病患者的静息能量消耗

目的观察血糖控制良好的2型糖尿病患者静息能量消耗（REE）的特点。方法采用代谢车测量45例血糖稳定的2型糖尿病患者的REE，记录其一般情况、生化指标、Harris-Benedict和Owen公式计算基础能量消耗预测值，并进行比较分析。结果血糖稳定的2型糖尿病患者的静息能量消耗实测值与Harris-Benedict及Owen公式预测值比较差异无统计学意义（P〉0．05），相关分析显示REE与性别、年龄、体重、身高、体表面积、去脂组织显著相关（P〈0．05），与体重指数、脂肪组织、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、总蛋白、白蛋白、血红蛋白无相关性（P〉0．05），多元逐步回归分析显示去脂组织和年龄与REE关系最密切。结论血糖良好的2型糖尿病患者的REE并不增高，决定其REE的因素与健康个体相似，测定REE能更好地指导糖尿病的医学营养治疗。

吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗的影响

目的 观察吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗（REE）的影响及与氧化应激和炎症反应之间的关系.方法 对31例吸烟和40例非吸烟的早期糖尿病肾病患者的一般情况、临床特征、REE、REE与去脂组织（FFM）的比值、氧化应激及炎症反应标志物进行比较分析.结果 吸烟组的REE/FFM比非吸烟组显著增高15.96%（P=0.001）.相关分析提示,REE/FFM的增高与吸烟有关（t=0.395,P=0.001）.氧化应激标志物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和炎症反应标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,脂联素、TNFα组间差异无统计学意义（P＞0.05）,REE/FFM的增高与MDA、SOD、hs-CRP、脂联素、TNFα均不相关（P＞0.05）.结论 吸烟可导致早期2型糖尿病肾病患者REE增加,引起氧化应激和炎症反应,但REE增高与氧化应激和炎症反应无关.

延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响。方法选取正在接受降压药物治疗的高血压患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加用延续性护理。出院6个月后进行问卷调查患者治疗的依从性，采用SF-36量表评定患者的生活质量情况。结果观察组的收缩压与舒张压较对照组显著降低（均P〈0．01），治疗依从性明显优于对照组（P〈0．05），生活质量明显高于对照组（P〈0．01），并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论延续护理对高血压患者治疗依从性有积极意义，能够降低并发症，改善患者生活质量。

高尿酸血症与糖尿病心脑血管并发症的关系

目的探讨高尿酸血症对2型糖尿病（T2DM）心脑血管并发症的影响。方法对430例T2DM患者，根据血尿酸水平分成高尿酸组（观察组）和正常血尿酸组（对照组），比较两组UA、Cr、TC、TG、FBS、HbAlc、BMI的差别及冠心病、高血压、急性脑血管意外发生情况。结果两组患者FBS、HbAlc间差异均无统计学意义（P〉0.05）；高尿酸组BMI、TG、TC、Cr高于对照组（P〈0.05）；高血压、冠心病、脑血管病发病率也高（P〈0.05）。结论高尿酸血症与肥胖、血脂异常明显相关；加重T2DM患者的代谢紊乱，并促进心脑血管并发症的发生和发展。

格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的对格列齐特缓释片治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效进行观察。方法将118例初发2型糖尿病患者随机分为三组，分别应用格列齐特缓释片、瑞格列奈（进口）、重组人胰岛素治疗12周，测定三组受试者治疗前后的糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖，并观察低血糖事件，对测试结果进行比较。结果格列齐特缓释片治疗组空腹和餐后2h血糖水平与重组人胰岛素治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）。格列齐特缓释片治疗组空腹血糖控制优于瑞格列奈（进口）治疗组（P〈0．01）。重组人胰岛素对空腹血糖的控制优于瑞格列奈（进口）组（P〈0．01），但两组间餐后血糖水平无明显差异。结论对空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的控制，格列齐特缓释片、重组人胰岛素、瑞格列奈（进口）均有较好疗效。