性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISER试验在诊断勃起功能障碍(ED)中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISER试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg;未诱发勃起者,药物剂量增至30mg。根据药物试验结果,将试验阳性者确定为心理性ED,并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者,行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81.6%,其中轻度、中度和重度者分别占20.4%,59.2%和20.4%。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示,正常8例,动脉性ED4例,静脉性ED3例,动脉静脉混合性ED7例。结论VISER试验有助于鉴别心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重要意义。

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧。方法2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例。共104枚结石，结石最大直径10—25min。术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管，放置输尿管软镜鞘并换用StorzFlex—x2F7．5输尿管软镜。若输尿管鞘无法插入，可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂。如果软镜仍不能直接插入，则在放置导丝后留置6F双J管，1-2周后第二次试行输尿管软镜碎石。术后4周复查KUB或双肾CT平扫，评估碎石效果。结果软镜一次进镜成功率87．2％（75／86），余11例第二次手术9例成功进镜，总的进镜成功率为97．6％（84／86），钬激光碎石成功率95．3％（82／86）。4周后结石清除率为83．7％（72／86）。12例再次行输尿管软镜碎石，其中9例排净结石。总的结石清除率为94．1％（81／86）。平均手术时间为45min（18～75min）。无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗10—25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法。其结石排净率高、并发症低，可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择。