妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化。方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30min净增胰岛素/30min净增血糖(ΔⅠ30/ΔG30)和ΔⅠ30评价胰岛β细胞分泌功能。结果:GIGT组和GDM组HOMA-IR高于NGT组,GDM组的HOMA-IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组ΔⅠ30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的ΔⅠ30/ΔG30和ΔⅠ30比较无统计学差异。结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法。

糖尿病患者脑钠肽前体水平与心率变异性的相关性

目的探讨糖尿病患者脑钠肽前体水平(NT-pro BNP)和心率变异性(HRV)的相关性。方法对58例糖尿病患者均进行HRV分析与NT-pro BNP测定,按HRV结果分为HRV异常组和HRV正常组,比较两组的时域和频域指标以及NT-pro BNP水平,并将所有患者的HRV指标与NT-pro BNP进行相关性分析。结果 HRV异常组NT-pro BNP水平(320.2±88.3 pg/ml)与HRV正常组(80.4±25.2 pg/ml)比较,显著增高(P<0.01),NT-pro BNP与SDNN、三角指数、低频功率、极低频功率负相关(r=-0.55,P<0.05;r=-0.52,P<0.05;r=-0.62,P<0.01;r=-0.56,P<0.05)。结论糖尿病患者NT-pro BNP水平与HRV相关,NT-pro BNP升高提示糖尿病的心脏自主神经病变。

颅内生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性漏斗垂体炎一例并文献复习

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma,ICG)起源于胚胎多能生殖细胞,占颅内肿瘤总数的1%~2%,发生部位靠近中线,最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损,MRI可见垂体柄增粗,垂体后叶高信号消失,这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis,Ly H)很相似[1-2]。

血糖对血管内皮功能的影响及相关影响因素的分析

目的：比较新诊断糖耐量异常（IGT）、2型糖尿病（T2DM）患者和正常对照血管内皮依赖性舒张功能（FMD）并探讨不同血糖水平时FMD的影响因素。方法：新诊断IGT和T2DM患者119人根据血糖高低分为3组：IGT组34人、DM1组（空腹血糖7～9mmol／L）52人、DM2组（空腹血糖9～10mmol／L）33人及正常对照组（NC）25人。所有受试者均进行血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白的检测，随后肱动脉超声检查评价FMD。结果：IGT组、DM1组、DM2组及NC组间FMD的差异有统计学意义（P=0．008）。偏相关分析显示FMD与胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）、血糖差值（DPG）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）呈高度负相关（P〈0．01），与HbA1c呈负相关（P〈0．05）；多元逐步回归分析显示与FMD有关的入选因子，在IGT组为WHR和HOMA—IRI；DM1组为HOMA—IRI，PPG和DPG；在DM2组为FIG和HOMA—β。结论：新诊断IGT和T2DM患者FMD与血糖尤其是血糖的波动相关；不同血糖水平时FMD的影响因素不同。

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与冠心病(CAD)之间的关系。方法随机选取133例T2DM患者,根据冠状动脉造影检查结果分为CAD组(伴CAD,35例)和非CAD组(不伴CAD者,98例),检测两组患者的IMT及颈动脉斑块情况,绘制ROC曲线,评估其诊断T2DM伴CAD的价值。结果 CAD组患者的IMT较非CAD组明显增厚,斑块分级显著高于非CAD组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示ICA-IMT、CCA-IMT及斑块分级是T2DM伴CAD的独立危险因素(P<0.05);通过ROC曲线分析显示,以颈内动脉起始处-内中膜厚度(ICA-IMT)≥0.9 mm、双侧颈总动脉-内中膜厚度(CCA-IMT)≥1.3 mm以及斑块分级≥2中任意2项作为阳性,诊断CAD的特异度为84.25%,灵敏度为95.33%。结论 ICA-IMT、CCA-IMT及颈动脉斑块分级是T2DM合并CAD的独立危险因素,检测IMT及对颈动脉斑块进行分级可作为预测T2DM合并CAD安全、有效、无创性指标。

新诊断2型糖尿病FMD与血脂的关系及罗格列酮的干预作用

目的本研究通过检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者罗格列酮(RGZ)治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血清脂质水平及其变化,探讨RGZ对T2DM血管内皮依赖性舒张功能的改善及对血清脂质的影响。方法新诊断T2DM患者71人分配至2组:罗格列酮+二甲双胍组37人;二甲双胍组34人,并选正常对照组30人。均进行空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)的检测,随后肱动脉超声检查评价FMD。治疗组追踪观察12周后复测上述指标。结果治疗前T2DM与正常对照组FPG、PPG、HbA1C、TG、HDL-C、FFA、HOMA-IRI和FMD的差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后罗格列酮+二甲双胍组在TG、FMD、FFA和HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示影响FMD的因素依次为FFA、SBP、HDL-C、FPG和TG(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者存在FMD障碍,HDL-C水平降低和TG、FFA水平升高,相关分析提示T2DM患者FMD障碍与血脂水平有关;罗格列酮治疗可显著改善T2DM患者FPG、TG、FFA、HDL-C和FMD。

二甲双胍与质子泵抑制剂对2型糖尿病的治疗疗效分析

目的深入探析2型糖尿病中应用二甲双胍与质子泵抑制剂的效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分成研究组与对照组。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血糖的各项指标都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "二甲双胍+质子泵抑制剂"治疗法,不仅能起到有效提升疗效的作用,还能达到对患者的血糖情况进行良好控制的目的。

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全性分析

目的:探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可行性,旨在为糖尿病患者探究最佳用药方式。方法:以80例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗,对照组仅予二甲双胍治疗,观察并比较两组治疗3个月后血糖水平,同时对两组不良反应发生情况和治疗有效率进行比较。结果:观察组3个月后血糖水平下降明显,临床治疗有效率较对照组高,两组未见不良反应。结论:吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果好,值得临床推广。

2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的探讨超重或肥胖的2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法用放免分析法分别测定正常对照(NGT)组31例、葡萄糖耐量受损(IGT)组32例、2型糖尿病(T2DM)组38例、糖尿病胃轻瘫(DGP)组31例空腹及食用馒头餐后30min、60min、120min、180min的血糖和胰岛素,考查胰岛素曲线下面积(INSAUC)、校正的β细胞功能指数(MBCI)及Homa胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的变化。结果IGT、T2DM、NGT、DGP的INSAUC值依次降低,四组两两比较,存在显著差异。NGT、IGT、T2DM、DGP的MBCI值依次降低,两两比较存在显著差异。NGT、IGT、DGP、T2DM的Homa-IR指数依次升高,除T2DM和DGP比较无统计学差异外,其余各组两两比较均存在显著差异。结论糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能较NGT、IGT和T2DM差,胰岛素抵抗较NGT和IGT强。

糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理要点。方法给予30例糖尿病酮症酸中毒患者安装胰岛素泵持续滴注胰岛素治疗,控制血糖。结果患者使用胰岛素泵后0.5-2d酮体消失,2-5d血糖控制良好,未发生并发症。结论安装胰岛素泵前应加强患者心理护理及健康知识指导,置泵后应密切监测患者血糖,及时处理胰岛素泵的故障情况,其是确保酮症酸中毒患者胰岛素泵治疗顺利进行的主要措施。

心理干预对妊娠糖尿病患者心理状态的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者的心理状态及心理干预对其影响。方法:68例GDM患者随机分为干预组(n=34)和对照组(n=33),对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入院和出院时对两组患者进行心理测评,并进行统计学分析。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均比干预前明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);干预组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在不同程度的心理症状,实施心理干预能有效改善GDM患者的心理状态。

强化饮食、运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨强化饮食、运动疗法对妊娠糖尿病患者的影响。方法孕25～32周经初筛和OGTT(同时做胰岛素释放试验)确诊的妊娠糖尿病患者61例,随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组采用强化饮食、运动疗法,而对照组采用常规治疗。结果观察组的妊高征、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿和剖宫产事件少于对照组,且存在显著性差异(P<0.01)。结论强化饮食、运动疗法对预防妊娠期糖尿病的并发症有显著作用。

非创伤性股骨头坏死患者血清颗粒蛋白前体表达及临床意义

目的探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)测定对非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床诊断价值。方法选取75例NONFH患者为NONFH组,性别和年龄匹配的健康个体67例为健康组。酶联免疫吸附试验检测血清PGRN水平。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Harris评分评价髋关节疼痛及功能情况,比较不同临床特征NONFH患者的血清PGRN水平;对PGRN与临床指标进行相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGRN水平对NONFH的诊断价值。结果NONFH组血清PGRN水平高于健康组(P<0.05)。不同病因NONFH患者组间PGRN水平比较差异无统计学意义;双侧坏死的NONFH患者PGRN水平显著高于单侧坏死患者,股骨头塌陷NONFH患者PGRN水平显著高于未塌陷患者(P<0.05);血清PGRN水平与股骨头坏死国际骨循坏协会(ARCO)分期(r_(s)=0.645)、疼痛VAS评分呈正相关(r=0.694),与Harris评分呈负相关(r=-0.732,均P<0.01)。ROC曲线结果显示PGRN用于诊断NONFH的曲线下面积为0.786(95%CI:0.710~0.862,P<0.01),最佳临界值为14.55μg/L,敏感度为0.640,特异度为0.910。结论血清PGRN水平可反映NONFH的病情严重程度,对NONFH的诊断存在一定价值。

社区2型糖尿病患者治疗依从性及其影响因素

目的了解2型糖尿病患者治疗依从性及影响因素。方法随机分层抽样调查260例2型糖尿病患者,内容包括患者基本情况、治疗依从性、糖尿病知识水平、健康信念和社会支持,并对其进行评分及统计学分析。结果2型糖尿病患者治疗依从性得分33.22±5.85分,其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性最低。影响治疗依从性的因素为就诊医院、糖尿病知识水平、健康信念及社会支持,其中影响最大的因素为健康信念。结论患者治疗依从性影响着2型糖尿病治疗效果。护士应关注患者治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化。

2型糖尿病无症状型冠心病研究进展

2型糖尿病发病率逐年升高,冠心病是2型糖尿病的主要死因。早期诊断无症状型冠心病并早期临床干预可能减少糖尿病患者冠心病死亡率。但国内外对无症状型冠心病是否筛查一直存在争议,筛查无固定的方法,本文就2型糖尿病无症状型冠心病是否筛查及筛查方法进行综述。

治疗白内障患者实施个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效及安全性探析

目的探究分析白内障患者实施个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效及安全性。方法方便选取2019年8月—2020年8月该院收治的72例白内障患者,患眼共72只。按照随机数表分组,36例常规组患者治疗方案为超声乳化摘除术,36例研究组患者治疗方案为个性化小切口非超声乳化摘除术,统计分析两组手术效果。结果治疗前研究组与常规组视力水平、泪液分泌试验及泪膜破裂时间分别为(0.11±0.03)、(2.69±0.36)mm、(4.34±0.67)s以及、(0.12±0.02)、(2.71±0.38)mm、(4.36±0.65)s,治疗后1个月及3个月视力水平分别为(0.69±0.13)、(0.85±0.15)及(0.67±0.14),(0.84±0.17),治疗后泪液分泌试验及泪膜破裂时间分别为(8.43±1.25)mm、(7.24±0.83)s及(8.38±1.27)mm、(7.30±0.81)s,两组治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月常规组与研究组视力水平均高于治疗前,差异有统计学意义(t=26.084、29.025、23.335、25.238,P<0.05),治疗后研究组与常规组泪液分泌试验及泪膜破裂时间均高于治疗前,差异有统计学意义(t=26.476、16.312、25.663、16.985,P<0.05);常规组与研究组术后不良症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效与超声乳化技术相当,但其具有价格低廉、器械要求低的治疗优势,更适合在临床中推广应用。

阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂及尿酸代谢的影响

目的探究阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及尿酸代谢的影响。方法选取200例T2DM患者,分为对照组(胰岛素治疗)和观察组(胰岛素+阿卡波糖治疗)各100例,比较两组血糖、血脂以及尿酸水平。结果两组治疗的FPG、2hFPG、HbA1c、UA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖治疗T2DM患者效果明显,可改善血糖、血脂和尿酸代谢水平。

幽门螺杆菌感染与甲状腺结节患者甲状腺功能及炎症因子的相关性分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染与甲状腺结节患者甲状腺功能及炎症因子的相关性。方法方便选取2018年1月—2020年6月该科室诊治的360例甲状腺结节患者进行研究。所有患者均接受HP尿素呼气试验,根据试验结果将360例甲状腺结节患者分为强阳性组(108例)、弱阳性组(90例)、阴性组(162例),比较3组患者的甲状腺功能异常率、甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并采用Spearman相关进行HP感染与甲状腺功能指标和炎症因子的相关性分析。结果强阳性组、弱阳性组以及阴性组3组患者甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05);强阳性组和弱阳性组患者血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平均高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且强阳性组患者血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者血清中FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HP感染与血清中FT3、FT4、TSH水平无相关性(r=0.166、0.249、0.358,P>0.05),HP感染与血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.392、0.448、0.451、0.526、0.705,P<0.05)。结论HP感染与甲状腺结节患者甲状腺功能和炎症因子水平存在相关性。

多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较分析多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法将162例胰岛素治疗的GDM患者随机分为两组，采用胰岛素泵治疗（CSII组）81例，超短效胰岛素类似物每天多次注射并提供基础量的地特胰岛素联合治疗（MDI组）81例，比较两组患者胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素最大用量及治疗期间低血糖事件发生率。结果两组间血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。达标时MDI组晚餐后2h血糖高于CSII组（P〈0．05）。两组间胰岛素注射总量差异无统计学意义，MDI组的基础胰岛素占胰岛素总量的百分比少于CSII组（9％与15％，P〈0．01），但三餐前注射胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组低血糖事件发生率之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MDI与CSII对短期强化治疗GDM患者均有效，且安全性一致。