扶正消癌Ⅰ号方对GP方案治疗老年非小细胞肺癌减毒增效的临床研究

目的:研究扶正消癌Ⅰ号方对GP方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的减毒增效作用。方法:选择2006年1月—2006年12月住院的老年NSCLC患者35例,按随机设计分为研究组和对照组,分别为20例和15例,研究组给予扶正消癌Ⅰ号方,药用:茯苓10g,白术10g,山药10g,黄芪15g,太子参15g,白花蛇舌草30g,山慈菇15g,蜈蚣2条,每日1剂,连服14天,同时给予GP方案:吉西他滨(GEM)1000mg/m2,第1,8天,卡铂(CBP)AUC 5,第1天,3周为1个周期,至少完成2个周期治疗的病例进入统计学处理,对照组给予GP方案,方法同研究组,观察近期疗效,毒副反应,生存质量(QOL)和总生存时间(OS)。结果:进入统计学处理的病例数研究组与对照组分别为18例和13例,研究组与对照组在近期疗效方面无显著差异(44.44%vs 38.46%,χ2=0.111,P=0.739),研究组毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)、QOL优于对照组(P<0.05),在中位生存时间(MST)和OS方面无显著性差异(P>0.05)。结论:扶正消癌Ⅰ号方对GP方案治疗老年NSCLC患者能够显著降低毒副反应发生率,提高QOL,具有肯定的减毒增效作用,有一定的临床应用价值。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的临床疗效及护理方法。方法回顾性分析用ALA-PDT治疗的36例肛管内尖锐湿疣患者的临床资料,采用盐酸氨酮戊酸配制温敏凝胶,均匀涂于皮损处,光动力治疗仪照射,能量密度100/cm2。每周一次,并进行治疗前宣教及心理疏导、治疗中有皱折处需涂满药液、治疗后外涂抗生素等护理方法。结果 36例患者,男20例,女16例,经3次治疗治愈22例,6次治疗治愈10例,4例因疣体较大经3次治疗疣体明显缩小,但由于患者经济原因不再坚持治疗。治愈率88.90%,有效率100%;疗程结束后经6个月随访,复发4例,复发率12.5%。不良反应有局部疼痛、糜烂,视情况予加强局部护理、止痛,大多数症状自行消失。结论艾拉-光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣是一种疗效好、复发率低、微创、实用的治疗新方法,治疗过程中需加强护理和临床指导。

斑秃皮损中CD4、CD8、FasL和穿孔素表达的研究

目的:通过研究T淋巴细胞杀伤靶细胞的途径和机制,探讨T淋巴细胞在斑秃发病中的作用。方法:采用免疫组化ABC法,检测斑秃和正常组织皮损中CD4、CD8、FasL和穿孔素的表达。结果:在正常组织中CD4、CD8阳性表达,FasL和穿孔素阴性表达。在斑秃皮损中CD4、CD8、FasL均阳性表达,而穿孔素为阴性表达。结论:T淋巴细胞在斑秃发病中起着重要作用,T淋巴细胞可能通过Fas-FasL结合途径引起细胞凋亡,细胞凋亡参与了斑秃的发病。

副肿瘤性天疱疮的临床路径与发病机理

副肿瘤性天疱疮是严重的致死性自身免疫性大疱性皮肤病。临床特点为严重的黏膜损害和多形性皮肤损害,常伴发淋巴增生性肿瘤。我们在对本病的临床和发病机理研究中,发现肿瘤产生自身抗体结合到特定抗原表位是本病皮肤粘膜改变的主要发病机制,从而总结出一套诊断和处理本病的临床路径,大大降低了本病的死亡率。本文概括和介绍本病的临床特点、诊断要点和临床路径以及发病机理研究的主要结论,旨在指导临床医生更好的认识和正确处理本病,降低其病死率。

钝性剥离术联合咪喹莫特外用治疗巨大尖锐湿疣13例

目的:探讨巨大尖锐湿疣的治疗。方法:采用钝性剥离术联合咪喹莫特外用治疗外阴肛周巨大尖锐湿疣13例。结果:该法能够有效地治疗巨大尖锐湿疣,可明显缩短治疗时间,减少创面感染机会,降低其复发率,术后不造成功能障碍。结论:钝性剥离术联合咪喹莫特外用是治疗巨大尖锐湿疣的一种好方法。

伴发滤泡树突状细胞肉瘤的副肿瘤天疱疮1例报告

讨论成功救治的1例滤泡树突状细胞肉瘤伴发的副肿瘤天疱疮患者。女,56岁,因口腔溃疡1个月,全身皮疹10天入院。临床表现为口唇溃疡,躯干、四肢扁平苔藓样和多形红斑样皮疹,皮损组织病理见表皮内泡,孤立坏死角质形成细胞,基底细胞空泡化和真皮大量淋巴细胞浸润等副肿瘤天疱疮表现。患者血清行鼠膀胱为底物的IIF为阳性,表皮浸出物为底物免疫印迹试验发现190、210 KD阳性条带。PET/CT检查示腹膜后肿物,彻底手术切除并经组织病理证实为滤泡树突状细胞肉瘤。按照我国自行总结的治疗方案,术前、术中及术后均给予静脉点滴免疫球蛋白,给予糖皮质激素治疗,手术后患者皮疹逐渐好转,术后两个月时复查躯干四肢皮损基本消退,术后半年口腔溃疡大部分愈合,无皮疹复发。

高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的疗效观察及护理

目的:探讨高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的疗效及护理方法。方法:将确诊为外阴湿疹患者76例随机分为试验组和对照组各38例,试验组用高能窄谱光子照射联合常规药物治疗,对照组仅用常规药物治疗,治疗20 d后观察并比较两组患者疗效、痊愈时间。结果:治疗20 d后,试验组疗效优于对照组(P<0.05),痊愈时间短于对照组(P<0.05)。结论:高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹疗效显著,可缩短痊愈时间。

银屑病中Fas、FasL和穿孔素的检测

目的:通过对银屑病中Fas、FasL和穿孔素的检测,探讨细胞凋亡和银屑病的关系。方法:采用免疫组化ABC法对银屑病皮损中Fas、FasL和穿孔素进行检测。结果:在银屑病组织中Fas、FasL和穿孔素均阳性表达。结论:在银屑病中,细胞毒性T淋巴细胞可能通过FasL和穿孔素两条途径引起细胞凋亡,细胞凋亡参与了银屑病的发病。

中医抗老驻颜古方抗小鼠光老化损伤的初步研究

目的:初步研究中医古医籍记载的美容驻颜抗衰古方可能的抗光老化作用。方法:采用UVA/320～400nm+UVB/280～320nm紫外灯模拟日光紫外线组合造模光老化小鼠,选择中药古医籍记载的美容驻颜抗衰古方每天分别灌胃各组小鼠,共12周。生化法检测小鼠受试区皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2Px)活性和丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)含量。结果:接受实验选择的古医籍记载的美容驻颜抗衰古方治疗的小鼠,表现出不同程度的光保护效果。各组与UV损伤组比较:滋阴为主的神仙驻颜方GSH-Px、HYP表达有极显著性差异(P<0.01),SOD表达有显著性差异(P<0.05);以补气为主的黄芪六一散SOD、GSH-Px的表达有极显著性差异(P<0.01),MDA表达有显著性差异(P<0.05);气阴双补生脉散SOD、GSH-Px、MDA、HYP的表达均有极显著性差异(P<0.01);气血双补延龄固本丸SOD、GSH-Px的表达有极显著性差异(P<0.01),MDA、HYP的表达有显著性差异(P<0.05);阴阳双补、益肾填精的龟龄集方SOD、HYP的表达有极显著性差异(P<0.01),GSH-Px、MDA的表达有显著性差异(P<0.05)。结论:实验选择的中药古医籍记载的美容驻颜抗衰古方有一定的抗光老化作用,有进一步研究运用的价值。

手术后切口部位坏疽性脓皮病5例分析

目的：分析5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者的临床资料,以提高对本病的认识,便于早期诊断与及时治疗。方法：回顾性分析我院1990~2015年间诊治的5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者病历资料。结果：5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者,男1例,女4例,平均发病年龄56岁。1例有类风湿性关节炎病史,1例有溃疡性结肠炎病史,且既往曾诊断过坏疽性脓皮病。手术后至发病的平均时间为12天。3例在诊断明确并用药前曾行清创术治疗,病情不同程度加重。全部患者诊断明确后,均给予系统用激素联合环孢菌素治疗,达到完全缓解,随访9个月~11年,4例未见复发,有1例复发。结论：手术后切口部位坏疽性脓皮病是少见的术后并发症,早期诊断并合理治疗有助于避免不必要的局部清创加重病情,增加致死率。

牛痘样水疱病样皮肤NK/T细胞淋巴瘤一例

患儿男,11岁,面部、手臂出现红斑、水疱4年,四肢肿块、溃疡4个月。逐渐感觉乏力,有不规则间歇发热。体检:体温37.7℃。全身淋巴结无明显肿大,口腔,颜面和鼻部皮肤片样轻度浸润的粉红色斑片,四肢见大小不等的暗红色浸润性结节和肿块,结节直径2.0～18cm不等,部分表面有坏死和黑色结痂,较大的结节表面形成溃疡,坏死性溃疡深达肌肉并有白色脓性分泌物。皮损边界清楚,质地较硬,有压痛,部分结节周围见到卫星样小结节。取自大腿的皮损病理检查发现,表皮真皮全层至皮下可见大量形态不一、中等大小的肿瘤细胞浸润,肿瘤细胞胞质清晰,核大,扭曲状,染色质丰富,细胞呈巢或散在,可见围管样分布;真皮和皮下见碎核和反应性组织细胞浸润,肿瘤细胞浸入毛囊和外泌汗腺。免疫组化:胞质CD3在核周区可见阳性染色,CD56、CD45RO和TIA-1强阳性(+++),部分肿瘤细胞CD30、CD8和Ki 67阳性(++)。EB病毒编码小核RNA(EBER)阳性,TCR-γ基因重排阳性。最后诊断为牛痘样水疱病样皮肤NK/T细胞淋巴瘤,这是1例罕见的原发于皮肤长达51个月的进展缓慢的病例。

掌腱膜挛缩四例

例1女，36岁。因右拇指逐渐屈曲，不能伸直，指掌皮变硬2年余，于2008年1月14日来我科就诊，2个月前因类似临床表现曾在我院外科门诊手术切除治疗。5天前又开始出现右拇指稍屈曲，伸直受限，局部有瘢痕疙瘩样改变。既往体健，右手无外伤史，无癫痫发作及糖尿病史，父母非近亲结婚，家族无类似患者。体检：右手指略弯曲，患指根部掌侧皮下有一个黄豆大小结节，

光动力治疗宫颈湿疣合并宫颈上皮内瘤变一例

光动力疗（photodynamie therapy，PDT）是一种通过光敏剂和激光结合的治疗方法，主要用于肿瘤、癌前病变和尖锐湿疣等，损伤小，属于非侵人『生治疗手段。我们采用以635nm半导体激光治疗光源的PDT治疗宫颈上皮内瘤变1例，疗效满意，报道如下。

超脉冲CO2激光联合改良的ALA光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的探索一种可以有效减少尖锐湿疣复发的治疗方法。方法先采用超脉冲CO2激光去除较大或角化明显的疣体，再采用ALA光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣，在ALA光动力治疗时，先使用伍德灯作光动力学诊断，明确病变范围和潜在病变，同时对用ALA光敏剂封包方法做了改良。结果22例复发性尖锐湿疣患者治疗一个疗程，16例痊愈，复发率降至27．2％；其余6例复发，其平均复发周期由原来的21．3天延长到41．2天。6例复发病例重复治疗有效，经第2～3个疗程治疗全部痊愈。结论超脉冲CO2激光联合ALA光动力疗法是治疗复发性尖锐湿疣的一种快速、安全的方法。

副肿瘤性天疱疮自身抗原表位研究

目的探讨副肿瘤性天疱疮的自身抗原表位。方法运用重组融合蛋白免疫印迹实验、合成短肽酶联免疫吸附实验、竞争性酶联免疫吸附实验和斑点免疫印迹实验对副肿瘤性天疱疮的主要自身抗原-斑蛋白家族分子进行研究。结果斑蛋白家族中周斑蛋白和包斑蛋白的L亚区是副肿瘤性天疱疮患者血清识别的主要抗原，其中包斑蛋白L亚区第1738～1757位氨基酸序列中存在着特异性抗原表位，可被多数副肿瘤性天疱疮血清识别。结论包斑蛋白L亚区中存在着副肿瘤性天疱疮的特异性抗原表位。

临床表现为假性湿疣的高危型HPV感染

目的探讨12例临床表现酷似假性湿疣的HPV感染的临床及HPV分型特点。方法检测12例有非婚性接触史临床表现为外阴假性湿疣的女患者，以反向杂交法检测活检或局部刮除物中HPV核酸扩增并分型。结果12例HPV全部阳性，12例患者中共查出13种HPV亚型，其中3种低危型11、42、43，10种高危型16、18、31、33、35、39、51、52、58、59。每例患者至少有1种以上高危HPV亚型。4例患者为1种HPV亚型的感染，6例患者为2种HPV亚型的感染，另有两例分别有3或4种HPV亚型的感染。结论在临床表现为假性湿疣患者中有可能包含高危型HPV的感染。

遗传性点状白甲一家系

先证者男，21岁，出生时即发现10个指甲点状白斑，白斑的大小、多少随指甲生长而改变，从不消失。指甲生长速度正常。无明显自觉症状，不影响正常工作、生活。既往体健，无外伤史，无传染病史，父母非近亲结婚。家族中有多例类似患者，病情轻重不一。体检：一般情况好，各系统检查无异常。

他扎罗汀乳膏短时接触疗法治疗寻常痤疮的临床研究

目的评价0．1％他扎罗汀乳膏短时接触疗法治疗寻常痤疮时能否有效减轻局部不良反应，以及对临床疗效和症状反复的影响。方法多中心、随机对照方法，将纳入观察的187例寻常痤疮病例分为短时接触疗法8周组，短时接触疗法12周组和常规治疗组，按Doshi痤疮综合分级系统（GAGS）计分评价，观察在治疗开始前（基线期）、完成时以及完成后的第2、4、8周内症状变化情况，评估局部不良反应和疗效，以及对病情反复的影响。结果短时接触疗法8周组、12周组和常规治疗组局部不良反应率分别为11．48％、12．90％和38．33％，三组比较，差异有统计学意义（r=1331，P〈0．01）。短时接触疗法12周组总有效率（80．65％）较8周组（63．93％）高（r=3．84，P〈0．05）。三组总有效率比较，差异无统计学意义（r=1．98，P〉0．05）。短时接触疗法12周组能明显降低病情反复，三组间2、4、8周各随访段病情反复率比较，差异均有统计学意义（r=3．29，3．78和5．85，P〈0．05或P〈0．01）。结论0．1％他扎罗汀乳膏短时接触疗法治疗寻常痤疮能有效减轻局部不良反应，且不降低疗效；而延长短时接触疗法疗程能减少症状反复，提高疗效。