ICU患者家属的心理反应及护理干预

目的探讨ICU患者家属的心理反应以及相应的护理干预,为进一步促进家属的医疗配合行为,减少医疗纠纷提供依据。方法针对60例ICU患者家属的心理反应进行相应的护理干预,比较护理干预前后家属心理反应的变化。结果55例患者家属心态变得积极,能很好的和医护人员配合,5例效果不明显。有效率达91.7%。结论通过对ICU患者家属心理反应的护理干预,能够提高医疗行为的配合,改善医患关系,减少医疗纠纷。

综合性护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管率的影响

目的:探讨综合性护理对经口气管插管患者非计划性拔管率的影响。方法:选取我院2005年1月～2008年12月经口气管插管的患者224例,将其随机分成实验组116例和对照组108例。实验组实施综合性护理干预,包括:加强有效沟通,妥善的方法固定气管插管,实施保护性约束。对照组实施常规护理。结果:实验组非计划性拔管的发生情况低于对照组(P<0.05),两组患者死亡情况无显著性差异(P>0.05),实验组对气管插管期间护理工作的满意情况优于对照组(P<0.05)。结论:采取综合性护理干预能减少经口气管插管患者非计划性拔管的发生率。

Fahr′s病合并脑萎缩1例报告并文献复习

目的：探讨Fahr′s病的临床特点、鉴别诊断、误诊原因与治疗方法。方法：分析1例Fahr′s病临床资料、CT表现并复习国内外相关文献。结果：该病多发于20~40岁,遗传因素是发病的原因之一。CT呈特发性双侧基底节钙化,伴有神经精神功能障碍的临床表现及运动功能障碍。血清钙与磷代谢正常。结论：CT特征性的表现,伴有如癫痫、痴呆、精神病、运动功能障碍等临床症状,要考虑Fahr′s病的可能。目前还没有有效的治疗方法。

日安全分享在护理不良事件管理中的实施

目的探讨基于信息系统的日安全分享在护理不良事件中的管理成效。方法采取历史对照法,将2018年10月至2019年9月22个护理单元设为实施前组(收治病例11992例),全院不良事件在护理部每季度发放的护理质量报表中分享,护士长仅有本科室护理不良事件查询权限;将2019年10月至2020年9月22个护理单元设为实施后组(收治病例13527例),护士长固定于晨8:00前进入不良事件分享平台,对全院前24 h发布的不良事件信息进行阅读,并于晨间交接班后,分享与本科室高度相关或有潜在相关性的不良事件,与护士讨论相关流程及处理措施。结果两组不良事件发生相对危险度(RR)为0.629,95%CI为0.492~0.804。实施后组不良事件严重程度显著低于实施前组(P<0.01)。实施后临床护士不良事件重视程度、不良事件分享态度、科学处理不良事件能力、自我学习及成长得分显著高于实施前(均P<0.01)。结论基于信息系统的日安全分享为不良事件沟通提供平台,可降低不良事件发生及严重程度,提升护士安全意识及不良事件控制能力。

小脑大面积梗死术后出血致心跳骤停一例抢救成功

患者女，63岁。因突发眩晕、头痛24h，神志不清3h入院。查体：血压203／103mmHg，GCS为5分，无眼球震颤，双侧瞳孔直径约2mm，光反射迟钝，颈抵抗，四肢肌力检查不能配合、肌张力稍低，颅脑CT示小脑梗死及脑积水（图1a）。

多药耐药鲍氏不动杆菌化合物外排泵基因及可移动遗传元件研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)化合物外排泵基因、可移动遗传元件的存在状况。方法从2009年4-8月医院住院患者中分离20株MDR-ABA,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析化合物外排泵基因(mdfA、qacE△1、smr-2)、可移动遗传元件(tnpU、tnp513、ISaba1、ISaba4、ISaba9、intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3)。结果 20株MDR-ABA化合物外排泵基因mdfA、qacE△1均为阳性,未检出smr-2;可移动遗传元件基因tnpU、tnp513、ISaba1、intⅠ1均为阳性,未检出ISaba4、ISaba9、intⅠ2、intⅠ3。结论携带mdfA、qacE△1基因是菌株对多药耐药的原因,携带转座子和整合子等可移动遗传元件,可能是耐药基因互为传播的主要因素,其中ISaba4、ISaba9基因检测为国内首次。

多药耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药机制的研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)对β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制。方法从2009年4-8月中山大学附属第三医院住院患者中分离出20株MDRAB,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析28种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白carO基因。结果检测TEM、OXA-23群、ADC等3种β-内酰胺酶基因呈阳性,阳性率分别为100.0%、65.0%、100.0%;其余均阴性,膜孔蛋白carO基因检测均阳性。结论 MDRAB对多种β-内酰胺类抗菌药物耐药主要与产OXA-23群碳青霉烯和ADC型AmpC酶相关;产OXA-23型碳青霉烯酶是导致MDRAB对碳青霉烯类耐药的重要原因,与产金属β-内酰胺酶和膜孔蛋白缺失无关。

多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的耐药分析

目的探讨替加环素对多耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性。方法从2009年4月至2010年3月中山大学附属第三医院住院患者中分离41株多耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resistant Acineto bacterbaumannii,MDR-AB),采用SIEMENS公司MicroScan Walk Away40全自动微生物鉴定仪鉴定菌株,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物的敏感性。结果鲍氏不动杆菌主要分离自痰标本,占80.5%;病区主要分布在ICU(37%)和神经外科(22%)。除亚胺培南外,其余11种抗菌药物的非敏感率均大于80%。替加环素的非敏感率为80.4%,敏感率为19.5%;亚胺培南的敏感率最高,为36.6%,非敏感率为63.4%。结论多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的非敏感率很高,可能与外排泵系统有关。替加环素对MDR-ABA感染的治疗效果不容乐观。

干燥综合征感染粪类圆线虫病1例报告并文献分析

1临床资料 患者女性,68岁,因＂反复皮疹伴瘙痒半年,呕吐腹泻1周＂于2010年10月15日入院。半年前因＂上感＂静滴抗生素后出现皮疹,伴口干、眼干、脱发。1月余前皮疹及瘙痒感加重,在本院风湿科住院。查免疫指标示抗核抗体（ANA）1∶1000（＋）,抗SSA抗体（＋）,抗SSB抗体（＋）,IgM0.32g/L,抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、

多药耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类药物耐药遗传学背景研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)氨基糖苷类药物耐药遗传学背景。方法从2009年4-8月中山大学附属第三医院住院患者中分离20株MDR-ABA,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析氨基糖苷类修饰酶基因。结果 20株MDR-ABA检出aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ4种基因阳性,6种16S rRNA甲基化酶基因未检出。结论临床分离的MDR-ABA中氨基糖苷类修饰酶基因阳性率较高,MDR-ABA氨基糖苷类抗菌药物耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因有关;通过可移动遗传元件介导是细菌获得氨基糖苷类修饰酶基因的主要因素。

以胃肠症状为首发表现的多发性肌炎一例

患者，男，16岁，因“上腹部疼痛1周，加重半天”入院。1周前饱餐后剧烈运动，出现腹部持续性胀痛，以剑突下为主，当晚解黄色水样便5次，便后腹痛无缓解。于2007年11月10口23：00入院，当天呕吐两次，均为胃内容物。查：T36．3℃、P110次／min、BP94／58mmHg，精神差，急性面容，稍烦躁，双肺呼吸音清。心率110次／min，未闻及杂音。