心境障碍知晓情况调查:一项四城市多中心研究

目的调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民对心境障碍知识的知晓情况及对心境障碍治疗的态度。方法2017年6月至2019年12月招募上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者为调查对象,以随机抽样方式调查。采用自编心境障碍知晓率调查问卷调查被试心境障碍相关知识的知晓率及对治疗态度。所有参与者都参加了面对面的采访,评估员指导被试下载“心情温度计”手机移动终端(APP),被试在线完成问卷填写。问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查,采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析。结果共收到有效问卷1289份。被试对于心境障碍疾病名称的知晓频率由高到低依次为抑郁症(87.9%,1133/1289)、忧郁症(57.3%,739/1289)、狂躁症(50.7%,653/1289)、躁狂症(40.1%,517/1289)、双相情感障碍(23.6%,304/1289)、躁狂抑郁症(23.1%,298/1289)、心境障碍(22.6%,291/1289)、躁狂发作(21.3%,275/1289)、双相障碍(14.4%,185/1289)、轻躁狂(14.0%,180/1289)。被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5%(793/1289)及41.9%(540/1289),精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高。被试获悉心境障碍知识的主要途径有网络、电视广播、杂志书籍、亲戚朋友和社区宣传。对于获取心境障碍知识的必要性,66.2%(853/1289)的被试认为有必要,30.7%(396/1289)认为没必要,3.1%(40/1289)未做选择。对于心境障碍治疗方式的态度,62.2%(802/1289)的被试认为需要心理治疗和药物治疗,13.9%(179/1289)认为只需要心理治疗(或心理咨询),4.8%(62/1289)认为不治疗;不同性别、职业、婚姻状况和文化程度的被试对心境障碍治疗方式的态度差异均有统计学意义(P均<0.01),其中女性、在职、已婚/同居、文化程度较低的被试多认为不仅需要心理治疗,还需要药物治疗。结论上海、武汉、哈尔滨、深圳四地居民对心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观,仍应加强对心境障碍知识的普及和宣传力度,以提高心境障碍的早期识别和规范诊治水平。

伴或不伴自杀意念的抑郁症患者脑白质体积的研究

目的探讨伴或不伴自杀意念的抑郁症患者与健康对照者脑白质体积的差异。方法纳入2021年1—8月在深圳市康宁医院抑郁障碍科住院的60例抑郁症患者,通过贝克自杀意念量表(BSI)得分分为抑郁症伴自杀意念组(n=30)与抑郁症不伴自杀意念组(n=30),同时纳入健康对照者30名。患者在入院后1周内完成结构磁共振扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁症患者的抑郁、焦虑严重程度。采用Pearson线性相关分析差异脑区体积与HAMD-17得分、HAMA得分、总病程的相关性。结果3组受试者白质相对体积比较,差异有统计学意义(F=3.173,P<0.05),其中抑郁症伴自杀意念组患者白质相对体积小于健康对照组[(32.35±1.80)cm^(3)比(33.50±1.96)cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症不伴自杀意念组小脑上叶(右侧小脑1区)及小脑下叶(右侧小脑2、7b、8区)的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症伴自杀意念组小脑下叶(右侧小脑2、8区)的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症伴自杀意念组右侧颞上回、左侧脑岛、右侧丘脑、右侧中央前回、左侧中央前回的白质体积小于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,小脑下叶(右侧小脑7b、8区)白质体积与HAMA得分呈负相关(r=-0.419,P=0.021),右侧颞上回白质体积与HAMD-17得分呈正相关(r=0.377,P=0.04),右侧丘脑白质体积与总病程呈负相关(r=-0.368,P=0.046)。结论伴或不伴自杀意念的抑郁症患者的大脑白质结构发生广泛改变,主要表现在小脑、颞叶、脑岛、丘脑和中央前回等脑区,颞叶、脑岛、丘脑及中央前回的变化可能与自杀意念的发生有关。