胰十二指肠合并伤的外科治疗体会

目的探讨胰十二指肠外伤后手术方式的选择和手术效果。方法对１９８８～１９９８年１０年间手术治疗的８例胰十二指肠合并伤病人的临床资料进行了回顾性分析。结果①１０年间收治胰腺外伤３２例，其中胰十二指肠合并伤８例（２６％）；②术前均未明确诊断，术中１例漏诊；③在十二指肠损伤修补的基础上，行胰腺清创６例，胰腺次全切除１例，胰尾加脾切除１例，其中５例行十二指肠憩室化术。④术后胰瘘４例，十二指肠瘘２例，腹腔感染３例。治愈６例（７５％），死亡２例（２５％）。结论胰十二指肠损伤术前诊断困难，术中探查仍有漏诊，术后并发症和死亡率高，明确损伤的程度和部位，选择合理的手术方式是提高治愈率降低死亡率的关键。

十二指肠损伤的术式选择

目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院１９８８～１９９８年１０年间手术治疗的３１例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高，合并其它脏器损伤者占７４％（２３例），其中合并胰损伤占２６％（８例）；②术前诊断率低，仅为１６％（５例）；剖腹探查中仍有３例（１０％）漏诊；③术式选择：单纯的十二指肠损伤以修补为主；十二指肠壁有缺损或合并有胰腺损伤，可采用浆膜覆盖术或十二指肠憩室化等其它手术；同时应有良好的十二指肠减压和腹腔引流；④术后并发症及死亡率发生率较高。本组死亡６例（１９％）；治愈２５例（８１％）。结论十二指肠损伤的修复应根据损伤的部位、损伤的严重程度、腹腔污染和合并伤的情况作综合考虑，选择合理的手术方式。

假瘤样胰腺炎的诊断及处理(附8例报告)

为探讨假瘤样胰腺炎的诊断和处理，对１９９０～１９９７年间手术治疗的８例假瘤样胰腺炎进行了回顾性分析。患者均表现为胰腺局部占位性病变，行剖腹探查术。２例胰头部肿块行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ手术），１例尾部肿块行胰尾加脾切除术，３例头体部肿块伴有胆总管扩张梗阻性黄疸者行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，２例胰头部肿块无黄疸者行胆总管切开、Ｔ管引流术，术后病理检查均为炎症性改变。随诊结果显示：患者黄疸消退、肿块缩小、临床症状好转。结果表明：慢性局灶性胰腺炎不能排除恶性病变者宜行肿块切除术。胰腺炎性肿块伴有胆总管扩张、梗阻性黄疸者可行内引流术。

腹部枪弹伤23例手术急救

腹部枪弹伤近年来有增多趋势。现将近10年来我们收治的23例病人的手术情况分析汇报如下。1 临床资料11 一般情况 本组23例,男19例,女4例。年龄16～54岁,平均年龄265岁。受伤至就诊时间05～5小时。致伤枪弹均为军用手枪、步枪或自制钢珠枪弹。12 受伤脏器情况 单一脏?..

原发性肝癌患者瘤内注射无水酒精及丝裂霉素后细胞免疫的动态变化

本文以自然杀伤细胞（ＮＫＣ）、白细胞介素－Ⅱ（ＩＬ－２）为观察指标，研究了１５例原发性癌（ＰＨＣＣ）患者行肝动脉结扎加肝癌瘤内注射无水酒精及丝裂霉素悬液后细胞免疫功能的动态变化，以肝癌切除术患者（ｎ＝１５）为对照。结果表明瘤内注射药物后１周，ＮＫＣ、ＩＬ－２活性继续下降，术后３周起恢复至术前水平，术后５周超过术前接近正常水平，和对照组变化一致，提示采用该法和手术切除一样可改善患者的细胞免疫功能。

无张力腹股沟管成形术治疗腹股沟疝48例报告

目的 探讨无张力腹股沟管成形术的效果、优点 ,总结经验。 方法 采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成形补片 ,对 48例腹股沟疝病人施行无张力腹股沟管成形术。观察手术时间、术后自主能力的恢复、成形补片的位置及局部情况、并发症和复发率。 结果 手术时间平均 45min ,所有患者术后 2 4h下地行走 ,伤口疼痛 1～ 2d。排尿困难 3例。无 1例切口感染及伤口积液。通过B超检查 ,成形补片无明显变形 ,局部无积液。随访无 1例复发。 结论 无张力腹股沟管成形术是治疗腹股沟疝行之有效的手术方法 ,能恢复腹股沟区的生理功能 ,在无张力状况下保持腹股沟管的完整性 ,提高手术的治疗效果 ,降低术后复发率 ,改善术后病人的生活质量。

外伤性脾破裂的非手术治疗

外伤性脾破裂非手术治疗文献报道不多，作者收集１９９０～１９９８年外伤性脾破裂１６例行非手术治疗，结果成功１４例，中转手术２例，疗效满意，现作一报道。１临床资料１．１一般资料本组１６例，其中男１２例，女性４例，年龄９～６１岁，平均３１．８岁。全组病例均...

急性出血坏死性胰腺炎的诊治体会

本文报道２５例急性出血坏死性胰腺炎病例．治愈２４例。１例术后第二天死于陈旧性心肌梗死的再发。提出有急性弥漫性腹膜炎表现，腹腔穿刺抽出血性渗液及早期急诊Ｂ超胰腺异常的三项诊断指标。早期手术治疗效果好。

直肠癌根治术中盆腔自主神经保留对男性性功能的影响

目的 探讨在男性直肠癌病人行根治术中实施盆腔自主神经保护 ,对于减少病人术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照的方法 ,回顾性分析了在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留 (PANP)组和非PANP组病人术后性功能障碍的发生率以及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为3 2 7%和 63 5 %。射精功能障碍的发生率分别为 44 2 %和 71 2 % ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。研究组和对照组的局部复发率为 9 6%和 7 7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 直肠癌根治术中实施PANP ,在不增加局部复发率的前提下 ,可以改善病人的性功能 。

失血性休克大鼠血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子改变

目的 研究大鼠失血性休克前后血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子的变化。方法 将 30只大鼠分为失血性休克组 ( 2 0只 )和对照组 ( 10只 ) ,观察大鼠休克前后血浆和腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子 (TNF) α、白细胞介素 (IL) 1β、IL 6和IL 8改变。 结果 失血性休克 90min后大鼠腹腔巨噬细胞释放TNF α、IL 1β、IL 6和IL 8显著减少 ( P <0 .0 1) ,而血浆中这些细胞因子水平明显升高 (P <0 .0 1)。结论 失血性休克对大鼠细胞免疫功能有抑制作用。

甲状腺疾病再手术的临床研究

目的 探讨甲状腺疾病再手术的原因和注意事项。方法 对 2 5例甲状腺再手术病例进行研究 ,分析再手术的原因 ,探讨降低再手术发生率 ;总结再手术的方法及术中注意事项 ,探讨减少再手术并发症。结果 2 5例甲状腺再手术病例 ,原发病为甲状腺瘤 15例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,甲状腺功能亢进 2例 ,甲状腺癌 2例。首次手术为单侧甲状腺次全切除 8例 ,双侧甲状腺全次切除 8例 ,甲状腺腺瘤切除 7例 ,甲状腺癌根治 2例。再手术原因为首次手术并发症 3例 ,原发疾病复发、转移 2 0例 ,甲状腺新发疾病 2例。再手术治疗全部治愈 ,但发生并发症 5例。结论 甲状腺疾病再手术仍能取得良好疗效 ,但并发症多。必须强调做好首次手术 ,降低再手术率。