经尿道电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎

目的：探讨腺性膀胱炎治疗的有效方法.方法：对55例腺性膀胱炎患者以经尿道前列腺电切镜电切除病变组织,3例开放手术电灼膀胱病变部位并同时去除合并的相关诱因,术后3～7天均用丝裂霉素30 mg膀胱灌注,每周1次,连续8次;5例单纯丝裂霉素膀胱灌注8次.结果：随访6～36个月,63例患者中55例电切术后配合丝裂霉素灌注痊愈52例,好转2例;3例开放手术痊愈2例,好转1例;5例单纯丝裂霉素膀胱灌注痊愈3例,好转1例,其他转归2例.结论：经尿道电切或电灼病变组织,需去除导致腺性膀胱炎的相关诱因,术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注,可缓解或治愈腺性膀胱炎.

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:对22例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中4例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果:MPCNL术后1个月结石清除率为100%。术中估计出血量平均40ml,平均住院时间8天。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其在输尿管上段结石并发狭窄、扭曲时有良好的疗效。

尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄

目的探讨影响尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄疗效的相关因素。方法对尿扩和尿道内切开治疗的43例外伤性尿道狭窄和53例前列腺术后尿道狭窄病人的初次治疗效果进行回顾性分析,用log-rank统计的方法分析其疗效。结果外伤性尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异无显著性意义(P>0.05);而前列腺术后尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异有显著性(P<0.01)。结论无海绵体纤维化的外伤性尿道狭窄,尿扩治疗效果好;对于外伤性尿道狭窄的病人尿道内切开治疗后复发者应改用尿道成形术;前列腺术后尿道狭窄的病人首选尿道内切开治疗。

经尿道前列腺汽化电切术378例临床分析

目的 总结并评价经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床疗效。方法 采用TUVP经尿道切除BPH378例 ,随 6～ 2 4个月。结果 除 1例因术中出现严重并发症转开放手术外 ,其余 377例均手术成功 ,术后随访期间疗效确实稳定。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 7 3± 5 8到术后 8 1± 3 7,最大尿流率 (Qmax)由术前 6 9± 8 4ml/s到术后 1 6 1± 5 77ml/s。结论 TUVP治疗BPH创伤小 ,并发症少 ,出血少 ,疗效好和平均住院时间短 。

经尿道前列腺电汽化切割术患者围手术期的护理

48例前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化切割（TUVP）术，成功48例。针对本组患者特点对术前、术后的护理措施进行总结，认为术前应加强心理护理，做好各种准备工作，术后密切观察患者生命体征，严防出现稀释性低钠综合征（TURS），保持留置尿管通畅。

显微外科技术对排泄型无精子症诊治应用研究（附500例报告）

目的：提高梗阻性无精子症的诊治水平。方法：回顾性分析500例梗阻性无精子症的临床资料。结果先天性输精管缺如75例，炎症性导致附睾、输精管梗阻275例、创伤性和医源性损伤至精路梗阻130例，其它20例。结论：梗阻性无精子症占男性不育症病例15％左右，而占无精子症总数的至40％左右。选择合适的方法，对提高总的诊断水平4和治疗效果有明显的帮助。

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。

围手术期心理干预对老年前列腺癌去势患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围手术期心理干预对老年前列腺癌去势患者心理状况及生活质量的影响。方法将2022年1月至2023年6月在深圳市罗湖区人民医院治疗的114例老年前列腺癌手术去势患者按随机数表法分为两组,每组各57例,对照组使用常规护理,观察组使用围手术期心理干预,对比两组的心理状态、围手术期各项指标、应对方式、生活质量。结果观察组术前12 h、出院前24 h的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后尿管留置时间、住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,感染、尿失禁、勃起功能障碍、膀胱和尿道吻合口狭窄等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前12 h、出院前24 h的医学应对问卷(MCMQ)中,观察组面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、整体生活质量等生活质量调查表(QLQ-C30)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期心理干预对老年前列腺癌去势患者有显著护理效果,有效改善患者心理状态,改变应对方式,加快术后恢复速度,减少并发症,提高护理满意度及生活质量。

肾结石合并肾盂癌的临床特征(附15例报告)

目的探讨肾结石合并肾盂癌的临床特征。方法回顾性分析15例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料,术前确诊仅2例,确诊率13%。开放手术治疗9例,PCNL6例。其中4例行二期手术肾输尿管全切,2例拒绝进一步手术。结果术后病理检查证实肾盂腺癌2例,肾盂鳞状细胞癌10例,肾盂尿路上皮癌3例。术后随访1～24个月,11例死于肿瘤全身转移、多器官衰竭,平均生存期为11.6个月。另4例仍在随访中,目前未发现有转移。结论对于肾结石病史长、鹿角形结石、消瘦、贫血,特别是近期有腰痛加重者,应高度警惕有肾盂癌的可能,要进行尿脱落细胞学检查;对于术中发现肾盂、肾盏有新生物或周围粘连、有肿块者应行快速病理检查。

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附127例报告)

目的 :改变泌尿外科患者需入院→开刀→抗感染→拆线→出院等传统治疗模式 ,改变常规腹腔镜手术需全麻、费用高、体内残留金属异物的状况。方法 :采用局麻 ,在门诊应用直径 4mm微型腹腔镜及丝线作精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张 12 7例。结果 :12 7例全部完成手术 ,术时未见明显出血及脏器损伤 ,无一例中转手术。术后随访 10 6例 ,精索静脉曲张复发率为 7.5 %。结论 :本术式是一种医患均乐意接受的新术式 ,可作为当天外科的一个项目。

精索静脉曲张围手术期的护理

目的 总结精索静脉曲张 (VC)患者行精索静脉高位结扎 +显微血管转流手术前后的护理 ,促进术后康复。方法 对 189例VC患者行精索静脉高位结扎 +显微血管转流术治疗 ,术前重点做好心理护理 ,行术前检查 ,术后及时做好切口的护理 ,生命体征的观察 ,预防急性尿潴留、下肢静脉血栓、褥疮、便秘等并发症的护理。结果 本组无 1例出现切口血肿和阴囊水肿 ,亦无其他并发症发生 ,手术效果满意。结论 精索静脉高位结扎 +显微血管转流术是治疗VC的有效手术 ,加强患者术前的心理护理 ,做好术后的切口护理 ,防止阴囊水肿和血肿 ,及时采取相应的护理措施预防并发症 。

浅表性膀胱癌组织中肿瘤抑制因子Maspin的表达研究

目的:探讨Maspin基因蛋白在浅表性膀胱癌病理组织中的表达及意义。方法:选择浅表性膀胱癌组织病理切片60例,非膀胱肿瘤患者膀胱组织13例,应用免疫组化方法分析Maspin在膀胱组织中的表达。结果:非膀胱肿瘤组织Maspin阳性表达高达92.3%,浅表性膀胱癌组织中Maspin表达阳性率仅为33.3%,而且随着病理分级增加Maspin表达下降(G1级50.0%、G2级30.3%、G3级26.7%)。非肿瘤组织中Maspin阳性免疫反应部位主要位于细胞核内,而膀胱癌组织中Maspin阳性表达多位于细胞浆。结论:膀胱肿瘤组织中Maspin表达显著减少,多呈胞浆阳性表达,提示Maspin可能与膀胱癌的发生发展有关。

俯卧位与截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨俯卧位与截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 60例采用经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者,根据手术体位不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用截石斜仰卧位,对照组患者采用俯卧位。比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、结石清除情况及术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间、结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间(75.5±15.9)min短于对照组的(87.1±12.1)min,术中失血量(130.4±20.2)ml少于对照组的(167.9±25.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石,可有效缩短手术时间,减少术中失血量,且不增加并发症发生情况。

精索内静脉高位结扎加转流术治疗男性不育（附800例病例报告）

目的：探讨精索内静脉高位结扎加转流术治疗男性不育的方法。方法：回顾性分析800例接受此种术式或患者的临床症资料。结果：随访2年以上644例，占总数80．5％，术后3个月内临床症状及体征均消失，精液质量改善590例（88％），妊娠307例（52％），结论：此术式对于消除患者临床症状和改善患者精液质量，提高妊娠率较单纯性结扎方法有明显效果。

集束化护理对前列腺电切术后伴谵妄患者预后的改善作用分析

目的研究分析集束化护理对前列腺电切术后伴谵妄患者预后的改善作用,为临床护理提供参考。方法200例前列腺电切术后伴谵妄患者,随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理。观察并比较两组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分;护理后不良反应(幻觉精神状态、注意力不集中、意识障碍等)发生情况。结果护理前,两组VAS、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS评分低于护理前、MMSE评分高于护理前,且观察组VAS评分低于对照组、MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为16%,低于对照组的34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对前列腺电切术后伴谵妄患者预后有显著的改善作用。

三种不同微创碎石方式治疗肾结石的疗效及安全性研究

目的比较钬激光碎石、弹道碎石和超声联合弹道碎石三种方式治疗肾结石的疗效及安全性。方法选择2018年2月至2021年2月在深圳市罗湖区人民医院泌尿外科院接受治疗的90例肾结石患者进行研究,按照随机数表法分为对照组、研究组和联合组各30例,分别采用弹道碎石术、钬激光碎石术和超声联合弹道碎石术治疗。比较三组患者碎石时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及肾造瘘管留置时间,比较三组患者术前及术后的肾盂集合系统分离指数、肌酐、尿素氮指标以及术后并发症发生情况。结果联合组患者的碎石时间、手术时间分别为(70.02±8.72)min、(105.02±12.19)min,明显短于研究组的(99.87±12.76)min、(139.61±17.62)min和对照组的(81.23±10.85)min、(120.83±15.97)min,研究组患者的碎石时间、手术时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的肾盂集合系统分离指数、肌酐、尿素氮分别为(33.60±8.02)mm、(7.36±0.85)mmol/L、(187.72±36.01)mmol/L,明显低于研究组的(36.28±9.12)mm、(8.05±0.90)mmol/L、(195.37±39.79)mmol/L和对照组的(39.76±10.57)mm、(8.92±1.03)mmol/L、(192.39±38.63)mmol/L,研究组患者的肾盂集合系统分离指数、肌酐、尿素氮明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种微创碎石术在治疗肾结石均具有一定的治疗效果,但超声联合弹道碎石可有效缩短手术时间,促进术后恢复,且不增加术后并发症。

Survivin在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌是一种严重影响老年人生活质量的疾病,在欧美发达国家其病死率居男性肿瘤的第2位[1]。目前,对前列腺癌的主要检测手段是前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）,但血清PSA测定有局限性,诊断的敏感性与特异性均不高,尤其对于检测结果的灰区（4-10ng/ml）,常不易确诊。因此寻找前列腺癌敏感性与特异性高的肿瘤标志物，成为前歹lj腺癌的热门研究课题。Survivin是一种抗凋亡因子，属凋亡抑制蛋白家族的新成员，

分子特征图谱预测肌层浸润型膀胱癌对PD-1/PD-L1抑制剂治疗反应

程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂仅对部分肌层浸润型膀胱癌(MIBC)患者有效。随着二代基因检测技术的发展,MIBC分子特征图谱借助于大数据挖掘技术得到不断完善。有研究发现,PD-1/PD-L1抑制剂对MIBC的治疗效果与肿瘤组织的分子特征图谱相关。目前,已有大量文献报道了关于利用肿瘤组织分子特征图谱指导MIBC精准免疫治疗的实验研究,研究成果对MIBC患者总体生存期的延长、不良反应的减少、经济负担的降低和生活质量的提高等具有重要指导作用,为实现MIBC患者精准免疫治疗提供依据。