基于中国深圳老龄化相关疾病队列的血液常规检查参数与认知功能减退相关性研究

目的:探讨血液常规参数与认知功能减退的关系。方法:本回顾性病例对照研究中,2017年~2018年从深圳市罗湖区51个社区卫生中心纳入8025名60岁以上老人。根据简易精神状态检查(MMSE)评分和教育程度,被分为认知功能筛查阳性组(n=385)和认知功能筛查阴性组(n=7640)。对收集到的血常规检测数据(包括白细胞、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、红细胞计数、红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞、平均红细胞血红蛋白浓度、血细胞压积、血小板计数、MPV、PDW和RDW,包括红细胞分布宽度标准差和红细胞分布宽度系数变量)采用非参数检验、卡方检验和二元逻辑回归法进行分析。结果:与认知功能筛查阴性组相比,认知功能筛查阳性组的淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、红细胞压积(PCV)和血小板计数(PLT)显著降低(7.26[5.50,8.81]vs.40.5[37.7,43.1];216[190,258]vs.228[196,261],P<0.05),而单核细胞计数和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)较高(0.31[0.25,0.38]vs.0.3[0.24,0.37];336[330,343]vs.335[328,342],P<0.05)。此外,MCHC[比值比(OR):1.011,95%CI:1.001–1.021,P=0.033]和PCV[OR:0.993,95%CI:0.987–0.999,P=0.033]与认知功能减退独立相关。结论:一些常规血液检查参数的改变,包括LMR、PCV和PLT降低,单核细胞计数和MCHC升高,可能与认知功能减退有关。

盐酸小檗碱对颅脑创伤模型小鼠双侧丘脑继发性损伤的神经保护作用

目的探讨盐酸小檗碱对颅脑创伤(TBI)模型小鼠双侧丘脑继发性损伤(炎症反应、氧化损伤和神经元缺失)的神经保护作用。方法采用自由落体撞击法制备颅脑创伤模型,盐酸小檗碱组小鼠予以盐酸小檗碱50 mg/(kg·d)灌胃21 d,TBI组予等量生理盐水灌胃21 d,对照组不予自由落体撞击。免疫组织化学染色计数双侧丘脑诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、环氧合酶-2(COX-2)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)和神经元核抗原(Neu N)阳性神经元或胶质细胞数目,免疫荧光染色计数双侧丘脑胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性星形胶质细胞和离子钙结合蛋白1(Iba1)阳性小胶质细胞数目。结果 3组小鼠颅脑创伤同侧丘脑i NOS(P=0.015)、COX-2(P=0.022)、8-OHd G(P=0.000)和Neu N(P=0.000)阳性神经元或胶质细胞数目以及GFAP阳性星形胶质细胞数目(P=0.024)和Iba1阳性小胶质细胞数目(P=0.000)差异均有统计学意义,其中,TBI组i NOS(P=0.005)、COX-2(P=0.011)和8-OHd G(P=0.000)阳性神经元或胶质细胞数目以及GFAP阳性星形胶质细胞数目(P=0.011)和Iba1阳性小胶质细胞数目(P=0.000)均高于对照组,而Neu N阳性神经元数目低于对照组(P=0.000);盐酸小檗碱组i NOS(P=0.031)、COX-2(P=0.024)和8-OHd G(P=0.008)阳性神经元或胶质细胞数目以及GFAP阳性星形胶质细胞数目(P=0.031)和Iba1阳性小胶质细胞数目(P=0.012)均低于TBI组,仅8-OHd G阳性神经元数目(P=0.014)和Iba1阳性小胶质细胞数目(P=0.024)仍高于对照组,而Neu N阳性神经元数目高于TBI组(P=0.016)、仍低于对照组(P=0.027)。3组小鼠颅脑创伤对侧丘脑仅COX-2(P=0.029)和8-OHd G(P=0.000)阳性神经元或胶质细胞数目差异有统计学意义,其中,TBI组COX-2(P=0.011)和8-OHd G(P=0.000)阳性神经元或胶质细胞数目高于对照组,盐酸小檗碱组COX-2(P=0.047)和8-OHd G(P=0.010)阳性神经元或胶质细胞数目低于TBI组,仅8-OHd G阳性神经元数目仍高于对照组(P=0.004)。结论颅脑创伤可以引起双侧丘脑继发性损伤,尤以同侧丘脑显著,对侧丘脑仅出现炎症反应和氧化损伤;盐酸小檗碱通过抑制颅脑创伤后双侧丘脑炎症反应和氧化损伤而发挥神经保护作用。

深圳某福利中心65岁以上非失能老人认知功能及危险因素的横断面研究

目的:调查深圳市某福利中心65岁以上非失能老人认知功能障碍的患病率及相关因素分析。为在该人群中开展有效的认知功能障碍防治措施提供依据。方法:采用横断面调查的方法,对福利中心65岁以上常住老人的人口学资料、血管性危险因素等相关病史进行登记,采用MMSE量表评估老人的认知功能,以MMSE得分低于划界值作为筛查认知功能障碍的标准(划界值:文盲≤17分,小学组≤20分,中学以上组≤24分)。结果:福利中心505名老人中,完全失能和失智老人不能完成认知功能评估的为266例(约占所有老人的52.7%),能够完成认知功能评估的老人共有239例(约占所有老人的47.3%),其中男性89例(37.2%),女性150例(62.8%),年龄65~100岁,平均年龄83.24±6.11岁。65岁以上非失能老人认知功能障碍患病率为40.2%,不同年龄组认知功能障碍的患病率的差异有统计学意义(P<0.05),且患病率随着年龄增加而增长,65~74岁组为19.0%,75~84岁组为29.8%,85岁以上组达55.8%。单因素分析高血压病、糖尿病、高脂血症、脑卒中病史、肥胖、腹型肥胖组间其认知功能障碍的患病率比较均无统计学意义(P>0.05);发现非初中以上文化组认知功能障碍的患病率高于初中以上文化组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄是该人群认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.079,95%CI:1.028~1.132,P=0.002)。结论:深圳市某福利中心认知障碍老人比例很高,患病率随着年龄增加而逐渐升高;年龄是该人群认知功能障碍的独立危险因素,初中以上的教育是认知功能障碍可能的保护因素。

12例神经系统生殖细胞瘤患者的临床特点及诊治

目的:分析神经系统生殖细胞瘤患者的临床特点及诊断和治疗过程,为该病的早期诊断和早期治疗提供参考。方法:收集2017年1月~2021年6月中山大学附属第一医院经病理检查确诊的12例神经系统生殖细胞瘤患者的临床资料及诊治资料,对患者的临床特点、实验室、影像学、病理学等检查结果及诊治过程进行回顾性分析。结果:12例患者中男性9例、女性3例,男性多于女性;从出现临床症状到确诊的平均时间为13.61个月;神经系统累及部位主要为鞍区(6例);临床症状主要表现为头痛、呕吐(3例)、视力改变(3例)及偏瘫(2例),其次为截瘫(1例),口干、多饮、多尿(2例),生长发育迟缓(1例)。血清β-HCG升高2例、AFP升高1例、泌乳素升高3例,脑脊液β-HCG升高1例;磁共振显示T1WI序列为等、低信号,T2WI序列为高信号,伴有不同程度强化,PET-CT显示病灶部位氨基酸代谢升高;免疫组化表现为SALL4、OCT3/4、CD117阳性。经手术、化疗、放疗治疗后,患者症状均得到改善;出院后3个月和6个月随访均无新发症状。结论:神经系统生殖细胞瘤多见男性,常见累及部位为鞍区,不同部位的病变其临床表现也各不相同,早期诊断、早期治疗对该病患者的预后具有重要意义。

阿尔茨海默病患者脑白质纤维束改变与执行功能损害的关系

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质纤维束改变与执行功能损害的关系。方法选择2019年12月-2022年1月深圳市罗湖区人民医院收治的118例AD患者作为研究对象,通过Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRSI/P)评估患者执行功能,根据患者执行功能情况分为执行功能障碍组(n=46)和执行功能正常组(n=72)。对比两组患者各区域脑白质纤维束FA值以及一般资料,采用多因素Logistics回归分析AD患者执行功能障碍的影响因素。采用Pearson分析各区域脑白质纤维束FA值与BADS评分之间的相关性,采用Spearman分析各区域脑白质纤维束FA值与执行功能障碍之间的相关性。构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果118例AD患者中,有46例出现执行功能障碍,发病率为38.98%。执行功能障碍组患者各区域的脑白质纤维束FA值均明显低于执行功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。执行功能障碍组与正常组患者在病程、痴呆程度、画钟试验得分、BADS评分、MMSE评分、NPI评分、UPDRS评分、ADAS-Cog评分、WMLs体积、PVWMLs得分、DWMLs得分以及脑白质纤维束FA均值的差异具有统计学意义(P<0.05)。重度痴呆和WMLs体积是AD患者执行功能障碍的独立危险因素(P<0.05),BADS评分和脑白质纤维束FA均值是保护因素(P<0.05)。各区域脑白质纤维束FA值均与BADS评分呈显著正相关性(P<0.05),与执行功能障碍呈显著负相关性(P<0.05)。重度痴呆、BADS评分、脑白质纤维束FA均值、WMLs体积通过网络关系与执行功能障碍建立联系,BADS评分、重度痴呆、脑白质纤维束FA均值与执行功能障碍的发生有直接联系,节点治疗方式通过影响WMLs体积,间接影响执行功能障碍的发生。构建的贝叶斯网络模型的AUC为0.839(95%CI 0.822~0.853,P<0.001),具有较高的区分度,校准曲线表明模型整体预测的准确性较高。结论脑白质纤维束FA值是AD患者执行功能障碍的独立保护因素,与执行功能障碍呈显著负相关性。通过测定脑白质纤维束的异常改变可能是AD患者执行功能衰退的客观检查方法之一。

脑卒中患者出院后治疗依从性影响因素的调查研究

目的:分调查研究脑卒中患者出院后治疗依从性的主要影响要素。方法:选取90例2021年7月-9月出院的脑卒中患者进行问卷调查,采用多因素线性回归分析原始资料。结果:脑卒中出院后患者总治疗依从性得分在18~36分,平均(28.322±3.690)分;影响出院后患者治疗依从性的核心要素是患者的居住地方、功能恢复的状况、照顾者文化程度、医护人员出院前指导、患者及家属疾病知识掌握程度、家人关心程度,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:强化脑卒中患者出院前的健康教育工作,客观分析患者和家属相关知识掌握现状,针对临床护理人员,需要及时提升患者家庭功能和社会支持强度,促进患者治疗依从性的改善,使患者保持更好的生活质量水平。

伴有GRN基因突变的语义性痴呆1例

目的:报道1例经基因全外显子测序诊断的伴有GRN基因突变的语义性痴呆的病例。方法:收集1例原发性进行性失语患者的病史、神经心理学评估、神经系统查体、头颅MRI和全外显子测序检测。结果:患者为一名57岁的女性患者,其父亲60岁死于痴呆。该患者56岁起病,以语言障碍为首发症状,命名及听理解障碍较为突出,伴有记忆力下降,头颅MRI提示双侧颞叶萎缩,以左侧前颞叶为主。基因全外显子测序发现GRN基因2号外显杂合突变。结论:该病例诊断为伴有GRN基因突变的语义性痴呆。

早老素1基因突变所致早发型阿尔茨海默病4例临床报道

目的:报道4例经过脑脊液阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)标志物和基因检测确诊的PS-1基因杂合突变的早发型AD患者临床表现和病情进展速度的差异。方法:4例早发型痴呆患者通过痴呆家族史调查、神经心理学评估、神经系统查体、头颅MRI、脑脊液AD标志物和全外显子测序检测。结果:此4例患者脑脊液AD标志物检测结果均符合ATN诊断框架,并且均经过基因全外显子测序确认为PS-1基因杂合突变,病例1为携带PS-1杂合突变位点(c.1186G>A),病例2和病例3携带PS-1基因同一杂合突变位点(c.791C>T),病例2同时携带额颞叶痴呆致病基因GRN基因杂合突变位点(c.329G>A),病例4携带PS-1基因杂合突变位点(c.265G>C),其中病例1、病例3和病例4均有痴呆家族史,病例2无痴呆家族史,病例2和病例3发病年龄相同,但是病例2的病情进展速度明显快于病例3,病例4的发病年龄为38岁,明显早于其家族其他成员痴呆发病年龄(50岁),病例4在儿童时期有脑震荡病史。结论:PS-1基因突变所致早发型AD并非皆有痴呆家族史,从头突变并不少见,不同PS-1基因突变位点导致AD发病年龄不同,同一PS-1基因杂合突变导致AD发病年龄相同,但是后天因素包括教育程度、工作的复杂程度和脑外伤等也会对PS-1基因突变所致早发型AD的临床表现和进展速度产生显著影响。

体感诱发电位和脑卒中患者上肢运动功能结局的关系

目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作用。方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)。其中22例患者3个月后再次评估以上量表。对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期及3个月后的各项量表做相关性分析。结果:患侧正中神经SEP的N20潜伏期较健侧延长,振幅较健侧减低(P<0.05)。患侧正中神经SEP N20消失的急性期脑卒中患者,其患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P<0.05)。22例患者3个月后患侧上肢FMA评分和MBI较急性期增高(P<0.05)。急性期患侧正中神经SEP的N20潜伏期与3个月后患侧上肢FMA评分负相关(P<0.05)。结论:急性期脑卒中患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差。正中神经SEP N20潜伏期可预测急性期脑卒中患侧上肢运动功能康复潜能。

体外药敏试验指导的恶性脑胶质瘤预见性化疗

目的探讨体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤化疗的临床效果及意义。方法对恶性脑肿瘤标本常规采用MTT法进行7种化疗药物体外药敏试验,以指导临床化疗方案的制定。将临床化疗效果与体外药敏结果相比较,分析二者间的符合情况。结果对147例人脑恶性肿瘤手术标本进行体外药敏试验,获得药敏结果的85例,其体外药敏的总成功率58%,早期阶段成功率只有33%,后期到达82%。其中68例为恶性胶质瘤,31例接受化疗。进入疗效评价的共22例,共化疗84个周期,平均3.8个周期。采用一个化疗方案化疗者17例,2个方案化疗者3例,3个方案化疗者2例,总计疗效评价29例次。体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为82.8%,阳性符合率为71.4%,阴性符合率为93.3%。体外药敏试验预示的敏感性为90.9%,特异性为77.8%。根据药敏试验结果进行化疗的临床结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,客观有效率为(CR+PR)为28.6%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为71.4%;药敏试验没有发现敏感药物者(凭临床传统用药)组无CR、PR,SD1例,PD14例,客观有效率为0%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为6.7%。客观有效率及疾病控制率在药敏试验敏感组显著高于耐药组(P<0.05)。结论MTT体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物进行个体化的化疗,提高临床化疗效果,具有重要意义。

品质圈活动在口服药样健康教育中的应用

目的提高护士对神经内科口服药知识水平及对患者口服药健康教育的效果。方法自行设计护士口服药发放健康教育效果不良原因调查表和患者对护士口服药发放教育需求现状调查表,分别向护士和患者发放;根据调查结果在口服药健康教育中采用品质圈(QC)活动,即成立(QC)叮咛小组、分析原因、设定目标、制定对策及方法等,并完成口服药样的设计应用。结果护士在QC活动前后口服药知识考核成绩比较,差异有显著性意义(P<0.01)。患者对口服药样资料满意度为90.48%。结论QC活动应用于口服药健康教育工作中有效、及时,能促进护理质量的提高。

脑卒中后肌痉挛发病情况调查分析

随着MR／CT等影像学的发展及介入技术广泛开展和新型溶栓药物早期利用，卒中的早期诊断率明显提高，病死率明显降低，在挽救了越来越多患者的生命同时，其残存功能并未得到明显改善，致残率仍高居不下；这种高致残率除与卒中损伤部位、损伤程度及早期是否选择有效干预方式有关外，还与病情稳定后痉挛密切相关。

颈内动脉狭窄血管内支架植入术12例分析

目的颈动脉狭窄患者血管内支架植入(PTAS)治疗的疗效和近期安全性。方法 12例症状性颈内动脉狭窄患者,均经DSA证实,狭窄率≥70%,在远端脑保护装置保护下,植入血管内支架,计算残余狭窄率。结果 12例症状颈内动脉狭窄患者,支架植入后脑供血不足症状均不同程度改善,血管狭窄程度由原来的(86.3±11.1)%下降至(6.05±3.65)%,本组6例术中出现心率下降,2例患者出现血压下降,2例出现术后血压升高,3例出现穿刺部位皮下血肿伴瘀斑,适当处理,最后症状均完全缓解;无栓塞事件发生。6例病人随访6个月后复查颈动脉彩超、DSA,其中1例提示颈动脉狭窄在50%左右。结论颈动脉狭窄支架植入治疗症状性严重颈动脉狭窄患者,成功率较高,近期效果稳定,并发症风险可控,可明显减少近期卒中事件。

自制双腔气囊胃管预防鼻饲并发症效果观察

目的避免鼻饲过程中并发症尤其是反流、误吸的发生。方法自制双腔气囊胃管并应用于临床中,将70例留置胃管患者随机分成观察组(40例)和对照组(30例)。观察组应用双腔气囊胃管进行鼻饲,对照组应用普通胃管进行鼻饲,观察两组患者插管效果及并发症发生情况。结果观察组患者反流、误吸发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论双腔气囊胃管应用于鼻饲患者安全、操作简单,可有效预防鼻饲误吸、反流发生。

血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症

颈动脉和椎动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因，流行病学研究显示颈动脉狭窄在60岁以上人群中发病率为0．5%，在80岁以上人群中发病率为10％，而椎动脉狭窄是椎基底动脉供血不足患者的常见病因，颈内动脉和椎动脉狭窄患者年卒中发生率分别为7．6％和7．8％。

脑出血急性期血肿扩大患者血液纤溶活性的研究

目的探讨脑出血患者急性期血液纤溶活性的变化规律和脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性的关系。方法利用发色底物法及酶联免疫吸附试验检测115例脑出血患者在发病后6、12、24h血浆纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆D-二聚体（D-D）水平，并与50例健康者进行比较。按血肿有否扩大，将115例脑出血患者分为血肿扩大组20例和无血肿扩大组95例，对2组PLG：A及D-D水平进行比较。结果脑出血患者发病后6、12、24h血中PLG：A明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；发病后6、12、24h血中D—D显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者发病后6、12、24h血中PLG：A及D-D差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑出血患者急性期血液纤溶活性升高，脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性无明显相关性。

急性MCA梗死患者二级侧支循环状态与近期疗效的相关性研究

目的研究急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)脑梗死患者二级侧支循环状态与出院时神经功能改善程度的关系。方法回顾性分析深圳市罗湖区人民医院在发病1周内入院的23例急性MCA梗死患者,采用320排螺旋CT查头CTA,评估二级侧支循环状态、出入院时的NHISS评分和出院时的MRS评分,研究其相关性。结果患者神经功能恢复情况(出院与入院时NIHSS得分差)与二级侧支循环状态得分呈负相关性,出院时MRS得分与二级侧支循环状态得分无显著性相关。结论急性脑梗死患者有好的二级侧支循环出院时,近期神经功能改善较显著,近期总体神经功能状态改善还需延长时间观察。多排CTA在评估侧支循环中具有重要价值。

抗NMDA受体脑炎7例临床分析

目的总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体IgG阳性脑炎患者的临床表现、诊治和预后特点,以提高该型脑炎的诊治水平。方法回顾性分析2015-06-2016-08在中山大学附属第一医院神经内科住院检测抗NMDA受体IgG阳性的7例脑炎患者的临床表现、辅查、诊治及转归情况。结果患者以年轻女性发病多见,临床表现精神行为异常5例,癫痫6例,意识障碍4例,认知功能下降3例;脑脊液常规、生化结果异常4例,多数是WBC稍高一点,多以单核细胞为主,脑脊液蛋白升高2例,值均不太高。头颅MRI病灶:4例在边缘叶,1例在脑膜,2例无病灶,具有"影像轻"、临床"病情重"的特点;脑电图:4例患者脑电图异常。同时查血清和脑脊液抗NMDA受体IgG的5例患者结果均阳性,且血清中抗NMDA受体的抗体滴度均高于脑脊液。抗NMDA受体脑炎合并肺癌并肺门、纵隔转移1例(14.3%),合并双卵巢多囊样改变1例。多数患者给予激素和(或)丙球治疗,个别给予血浆置换治疗,其中1例给予一线各种治疗效果不好后使用二线治疗(环磷酰胺和妥昔单抗)。所有患者经上述治疗后好转,但遗留症状也常见,其中遗留认知下降3例,不自主运动2例。住院时间(48.29±46.48)d。结论抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神行为异常、癫痫、肌张力障碍、意识障碍及认知功能下降为特点,MR可见边缘叶病灶,脑电图多有异常,脑脊液类似病毒脑炎改变,采用抗NMDA抗体IgG检测对诊断十分重要,诊断后应立即使用足量、足疗程的免疫球蛋白和(或)激素治疗和(或)血浆置换治疗,疗效不满意时可重复使用,甚至加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,经上述治疗后一般有好转,但遗留症状也常见,住院治疗时间较长。

HTRA1相关常染色体显性遗传脑小血管病1例

遗传性脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)根据遗传形式可分为三类:显性型、X连锁型(Fabry病)和隐性型[1-5].伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CARASIL)是由HTRA1的双等位基因纯合突变引起的,临床特征是青年期(20~45岁)发病,神经系统特点包括缺血性卒中(腔隙性脑梗塞、脑白质病变、微出血、脑萎缩)、认知障碍、情绪改变,非神经系统特点包括腰痛或脊椎发育障碍和40岁前的脱发症[6-7].近年来,新发现的HTRA1基因杂合性突变可导致近5%的家族性CSVD,这些疾病呈现显性遗传模式,与CARASIL不同的是发病较晚、程度较轻且缺乏非神经系统特征[8-10].本文报告1例以反复发作轻型卒中为主要表现的患者,无传统脑血管病危险因素,既往发育正常,通过分析患者神经影像及遗传学特点,总结报告该基因的临床表型.

大面积脑梗死患者生存风险因素分析

目的探讨影响大面积脑梗死患者生存质量的危险因素。方法回顾性分析270例大面积脑梗死患者的临床资料,根据随访1a后是否存活分为2组,对比2组22项因素的差异,并对有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果经单因素分析,2组年龄、发病到入院时间、是否首次脑梗死、是否合并糖尿病、心血管疾病、进展性脑卒中、脑疝、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血以及是否接受去骨瓣减压术等方面比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析发现,既往脑梗死、合并进展性脑卒中、合并脑疝、合并泌尿系感染是影响大面积脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01),而接受去骨瓣减压术则是保护性因素。结论积极治疗进展性脑卒中和泌尿系感染,并及时接受去骨瓣减压术可在一定程度上改善患者预后,降低生存风险。