辨证论治联合高压氧治疗脑外伤后综合征临床观察

目的分析中医辨证论治联合高压氧治疗脑外伤后综合征临床疗效。方法选取苏州蓝十字脑科医院72例脑外伤后综合征患者作为观察组,按照颅脑外伤高压氧治疗专家共识意见采用高压氧常规治疗。选取深圳市罗湖区中医院72例脑外伤后综合征患者作为研究组,在高压氧常规治疗基础上经中医辨证论治口服汤药治疗,10 d为1个疗程,对比2组治疗3个疗程后总有效率、中医症状积分、生活质量评分。结果治疗3个疗程后,研究组临床总有效率明显高于观察组(P<0.05);2组中医症状积分明显降低(P<0.05),且研究组中医症状积分明显低于观察组(P<0.05);研究组生活质量评分较治疗前明显提高(P<0.05),且高于观察组(P<0.05)。结论对脑外伤后综合征患者经中医辨证论治联合高压氧治疗能取得较满意的临床疗效,显著改善患者临床症状,提高患者满意度及生活质量。

原发性高血压患者血压变异性与中医体质关系的研究探讨

目的研究探讨原发性高血压患者的血压变异性(BPV)与中医体质分类之间的关系。方法选取符合纳入标准的原发性高血压门诊患者(以下简称高血压门诊组)150例,住院患者(以下简称高血压住院组)200例,并在社区居民及门诊患者中筛选血压正常者50例。高血压门诊组患者及血压正常者均以1年为观察期,随访平时血压共3次,统计长时BPV[包括收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV)]情况。高血压住院组患者进行24 h动态血压监测,每日记录3次血压,共观察1周,统计患者第1 d及1周的短时BPV情况。同时对住院患者不同证型间进行分析,比较不同证型之间的BPV(包括SBPV及DBPV)。入组后检测各组血液指标水平,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)。结果血压正常平和质者与高血压门诊组平和质患者的SBPV、DBPV及TC比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰湿质患者与其他体质之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰浊上蒙型及痰瘀互结型患者与其他证型之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压平和质患者BPV水平较血压正常平和质者大,短时DBPV与痰湿质有相关性,血瘀亦可能参与了高血压的DBPV。

中医体质综合干预在高尿酸血症患者心血管疾病预防中的应用价值

目的探讨中医体质综合干预在高尿酸血症(HUA)患者心血管疾病预防中的应用价值。方法选取2016年1月~2018年1月本院收治的HUA患者100例,依据随机数字表法将其分为体质组和常规组,每组50例。常规组给予常规干预,体质组在此基础上给予中医体质综合干预。比较两组的血尿酸、体质积分、治疗修改、心血管事件发生情况。结果两组干预1、3个月后的血尿酸水平、体质积分明显低于干预前,体质组干预1、3个月后的血尿酸水平、体质积分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。体质组的治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。体质组的不良心血管事件总发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医体质综合干预可有效改善HUA患者的血尿酸、体质状况,有利于提高疗效,对心血管疾病具有良好的预防作用,值得临床进一步推广。

45例扩张型心肌病的中医证候特点分析

目的分析扩张型心肌病的中医证候特点。方法将45例临床诊断扩张型心肌病的患者进行辨证分型,辨证方法采用虚实辨证;虚证分为气虚、阴虚、阳虚,实证分为气滞证、血瘀证、痰浊证、寒凝证;并对证型分布,证型相兼,各临床症状、体征和不同级别心功能与证型的关系分别进行初步分析。结果在证型分布,各临床症状、体征和不同级别心功能与证型的关系中,均表现为气虚证和血瘀证为主。结论扩张型心肌病的中医证候特点以虚证为主,为本虚标实、因虚致实之证;临床上本虚以气虚,标实以血瘀最常见。

护士分层管理在内科护理质量管理中的应用效果

目的研究护士分层管理在内科护理质量管理中的具体效果。方法选取该院内科40名护理工作人员随机分为对照组和观察组两组,其中对照组护理人员进行常规护理管理,观察组护理人员在常规管理的基础上,在加上护士分层管理。由患者对两组护理人员进行评分,主要包括护理满意度,是否有安全事故等方面,对其评分进行比较。结果观察组的护理人员护理质量评分明显高于对照组;观察组护理人员安全质量明显优于对照组;观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论护士分层管理能够明显提高护理质量,降低发生不良事件的概率,帮助患者更快恢复健康,减少住院时间,能够与患者以及家属建立起良好的关系,提高医院形象,在内科护理质量管理中应用效果良好。

中医体质调护在2型糖尿病患者中的应用分析

目的探索及分析2型糖尿病患者进行中医体质调护的临床价值。方法收集本科室2012年10月—2015年10月间接诊的患2型糖尿病的120例患者,根据随机双色球分组法将其随机分成两组:参考组包含60例,提供常规临床护理;护理组包含60例,按照患者的中医体质状况给予针对性的体质调护干预。观察及对比两组的血糖变化状况。结果与护理前相比,两组护理后的各项血糖指标均有明显降低,其中护理组护理后的降低幅度较参考组更为显著(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者进行中医体质调护能够有效提高患者的血糖控制效果,值得进一步推广。

生脉散抑制急性肝衰竭大鼠内毒素血症的机制研究

目的探讨生脉散对急性肝衰竭内毒素血症模型大鼠的作用机制。方法选取50只SD大鼠,随机分为正常对照组、肝衰竭模型组(简称肝衰组)、肝衰竭模型加生脉散治疗组(简称肝衰+中药组)、肝衰竭内毒素血症模型组(简称LPS组)及肝衰竭内毒素血症模型加生脉散组(简称LPS+中药组),每组各10只。采用D-氨基半乳糖腹腔注射建立大鼠急性肝衰竭模型,在此基础上以大肠杆菌脂多糖(LPS)腹腔注射建立肝衰竭内毒素血症模型。肝衰+中药组与LPS+中药组造模前1h灌服生脉饮干预治疗。分别于造模2、8h后观察比较5组血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及LPS水平变化。结果肝衰组及LPS组造模2h后血清IL-6、IL-1β水平变化与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),LPS组血清LPS及TNF-α水平变化与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝衰+中药组造模2h后血清IL-1β水平变化与肝衰组比较差异有统计学意义(P<0.05),LPS组血清IL-6、IL-1β、TNF-α及LPS水平变化与肝衰组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPS+中药组造模2h后血清IL-6、IL-1β、TNF-α及LPS水平变化与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝衰组及LPS组造模8h后血清IL-6、IL-1β及LPS水平变化与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝衰+中药组造模8h后血清IL-1β水平变化与肝衰组比较差异有统计学意义(P<0.05),LPS组血清IL-6、IL-1β及LPS水平变化与肝衰组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPS+中药组造模8h后血清IL-1β及LPS水平变化与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生脉散能调节急性肝衰竭内毒素血症模型大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β含量变化,降低内毒素水平,不仅可减少炎性介质的产生,而且也阻断了炎性介质及内毒素本身对机体的损伤。

脂蛋白肾小球病1例报告并文献复习

脂蛋白肾病（LPG）是近年来新认识的一种与脂类代谢密切相关的肾小球疾病,是以蛋白尿、血浆载脂蛋白E（Apo E）升高为主要临床特征,肾小球内大量脂蛋白栓子阻塞毛细血管为主要组织病理学特征的一种少见疾病,分布有明显的地区差异,绝大多数病例见于亚洲国家,特别是日本[1-2]。

成人迟发性自身免疫糖尿病24例临床分析

目的探讨成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特点,提高对此病的认识。方法回顾性分析24例LADA患者的临床资料和实验室指标。结果LADA起病年龄范围广,易发生自发酮症。部分LADA患者体形肥胖,可伴有脂代谢紊乱、高血压。LADA患者C肽水平明显降低或在正常范围低限水平,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性率高。日用胰岛素剂量差别大。结论LADA可发生于成人各年龄段,部分患者可合并代谢综合征(MS)。C肽及GADA测定可协助早期正确分型。LADA患者需胰岛素治疗,对于伴代谢综合征胰岛素抵抗者需联合应用改善胰岛素敏感性的药物,纠正脂代谢紊乱是有必要的。

立普妥对糖尿病性高脂血症的疗效观察

目的观察立普妥(阿托伐他汀)对2型糖尿病患者血脂异常的疗效。方法应用立普妥对糖尿病伴高脂血症患者治疗1月,观察血脂变化情况。结果立普妥纠正糖尿病患者的血脂异常总有效率为100%,以降低总胆固醇、低密度胆固醇水平为主,同时也降低甘油三酯、升高高密度胆固醇水平。结论立普妥能迅速有效改善2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂异常,降低心脑血管卒中的危险性。

糖脂平对2型糖尿病大鼠的治疗作用及机制

目的探讨糖脂平对2型糖尿病大鼠内质网应激和胰岛素抵抗的治疗作用机制。方法用小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射联合高热量饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型。分为正常对照组(10只正常大鼠)、正常治疗组(10只正常大鼠,糖脂平治疗)、模型对照组(10只模型大鼠)和模型治疗组(10只模型大鼠,糖脂平治疗)。连续治疗8周后检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fasting serum insulin,FINS),计算胰岛素敏感性指数(insulin action index,IAI),Western blot检测肝组织蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-likeER kinase,PERK)的磷酸化水平变化,荧光定量逆转录聚合酶链反应(fluorescent quantitative reverse transcription pol-ymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)检测胰岛细胞C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)mRNA表达变化。结果模型治疗组在治疗8周后,与模型对照组比较,FPG显著降低,FINS和IAI显著升高;模型对照组磷酸化PERK及CHOP的mRNA的表达明显高于其他3组。结论糖脂平能有效降低2型糖尿病模型大鼠血糖,增加组织对胰岛素敏感性,可能机制是糖脂平通过减少PERK磷酸化水平和CHOP表达缓解2型糖尿病大鼠的内质网应激。

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。

苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压病伴焦虑的效果比较

目的比较苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性高血压病伴焦虑的效果。方法选取2015年1月~2016年12月于我科接受诊断及治疗的原发性高血压伴焦虑的患者196例,按照随机数字表法分为柴胡加龙骨牡蛎汤组和氟哌噻吨美利曲辛片组,每组88例。两组均给予苯磺酸氨氯地平,柴胡加龙骨牡蛎汤组加用柴胡加龙骨牡蛎汤,氟哌噻吨美利曲辛片组加用氟哌噻吨美利曲辛片,比较两组患者治疗前后的血压水平,焦虑、抑郁评分。结果与治疗前比较,两组患者的收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组的上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压病伴焦虑可降低血压,缓解负面情绪,改善症状。

金匮肾气丸联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的临床研究

目的观察金匮肾气丸联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺功能减退的临床疗效。方法将60例HT伴甲状腺功能减退患者随机分为2组。对照组30例予口服左甲状腺素钠片治疗;治疗组30例在对照组基础上加用金匮肾气丸。连续治疗24周后,比较2组治疗前后甲状腺功能相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)]及血脂[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化,并统计疗效。结果 2组治疗后FT3、FT4、TSH水平均较治疗前改善(P<0.05),治疗后2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TPOAb、Tg Ab水平均较本组治疗前下降(P<0.05),对照组TPOAb、Tg Ab水平较本组治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组TPOAb、Tg Ab水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C无改善(P>0.05);治疗后治疗组TC低于对照组(P<0.05),2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论金匮肾气丸联合左甲状腺素钠片治疗HT伴甲状腺功能减退可更有效地调节甲状腺功能,降低血脂,改善免疫状态,减轻临床症状。

柴胡桂枝干姜汤临床应用体会

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》147条,该条指出＂伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之＂。方由柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌、黄芩、牡蛎、炙甘草7味药组成,专为治疗少阳病兼痰结而设。

循证护理理念指导下的沟通技巧对2型糖尿病患者认知水平、自我护理能力的影响

目的探讨循证护理理念指导下的沟通技巧对2型糖尿病患者认知水平、自我护理能力的影响。方法选取2016年4月～2017年6月在我院进行2型糖尿病治疗的130例患者,将其随机分为研究组及常规组,对常规组患者行常规护理,对研究组患者行循证护理理念指导下的沟通技巧护理干预,比较两组患者护理前后血糖水平、认知水平、自我护理能力及对护理工作依从度。结果经护理后,研究组FPG、2hPG及HbA1C水平分别为(6.04±1.02)mmol/L、(8.12±1.74)mmol/L及(5.61±1.06)%,显著优于常规组及治疗前(P <0.05),且其SDSCA评分及ESCA评分分别为(22.64±1.61)分及(118.29±11.03)分,显著优于护理前及常规组(P <0.05),另外,研究组患者对护理工作依从度为100.00%,显著高于常规组的92.31%(P <0.05)。结论对2型糖尿病患者行循证护理理念指导下的沟通技巧护理干预,能够有效提高患者对疾病的认知水平及自我护理能力,同时,对提高患者血糖的控制情况及对护理工作的依从性具有重要意义。

二冬汤对糖尿病前期胰腺β细胞功能的影响

目的观察二冬汤对糖尿病前期的胰腺β细胞功能的影响。方法选择60例糖尿病前期患者作为观察对象,试验前进行葡萄糖耐量试验(OGTT),检测项目包括血糖、C肽,并计算出β细胞功能角。给予二冬汤,每日1剂,连续口服2个月。试验结束时重复进行OGTT试验和上述检测项目,并计算出β细胞功能角。结果糖尿病前期治疗前空腹血糖(FPG)(6.83±0.25)mmol/L,C肽(4.17±0.09)ng/mL,餐后2h血糖(2 hPG)(10.31±1.44)mmol/L,C肽(12.55±2.71)ng/mL;治疗后FPG(5.88±0.63)mmol/L,C肽(5.16±0.27)ng/mL,治疗后2 hPG(8.02±1.52)mmol/L,C肽(23.48±4.39)ng/mL。治疗前后FPG、C肽比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后餐后2 hPG、C肽比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前β细胞功能角为23°±1.35°,治疗后为58°±1.97°,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二冬汤可以改善糖尿病前期患者胰岛功能,从而有效治疗糖尿病前期病变。

金匮肾气丸对阳虚型亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺功能的影响

目的观察金匮肾气丸对阳虚型亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺功能的影响。方法将90例阳虚型SCH患者随机分为3组,中药组30例予金匮肾气丸治疗,西药组30例予左甲状腺素钠片常规治疗,对照组30例予以观察。3组均1个月为1个疗程,3个疗程后观察3组治疗前后TPOAb、TGAb滴度及甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]的水平变化。结果 3组治疗前后FT3、FT4组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);中药组、西药组治疗后TSH与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但中药组、西药组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组治疗后TPOAb与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且中药组较西药组疗效更佳(P<0.05)。中药组治疗后TGAb与本组治疗前有所下降,比较差异有统计学意义(P<0.05),而西药组及对照组治疗后TGAb与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论金匮肾气丸可降低阳虚型SCH患者TSH水平,从而一定程度上调节患者的激素水平。

关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值

目的探讨关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值。方法回顾分析19例急性膝关节痛风性关节炎的关节镜下表现、手术疗效及术后1年的复发率,并与同时期采用内科治疗27例痛风性关节炎病例进行相关情况比较。结果19例患者关节镜下均可见不同程度的尿酸结晶沉淀在关节腔内各组织内,关节软骨有不同程度的损伤。关节镜手术后关节肿痛症状缓解快于内科治疗病例,治疗后3 d的Lysholm膝关节评分优于内科治疗组,1年内复发率低于内科治疗组。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,手术疗效明确。