关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗Hepple Ⅲ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤

目的探讨关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床效果。方法自2013年1月至2017年12月我院采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤患者15例,其中男11例,女4例;年龄15~48,平均(34.1±2.7)岁;右足10例,左足5例。根据Hepple分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。术前及术后12个月均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)及MRI进行评估。结果15例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均(15.1±2.2)个月。术前AOFAS评分(54.3±8.9)分、VAS评分(7.1±2.3)分,术后12个月AOFAS评分(89.2±6.4)分、VAS评分(1.3±0.8)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月MRI检查见距骨软骨的损伤区域较平滑,周围水肿消失。结论采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤可以有效缓解踝关节疼痛及改善功能,明显促进损伤软骨愈合,是一种较有效的治疗方式。

糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

带锁髓内钉固定与锁定钢板治疗在成年肱骨干骨折患者中的临床疗效对比

探究带锁髓内钉固定与锁定钢板治疗在成年肱骨干骨折患者中的临床疗效。方法:选取我院2016年4月-2021年10月进行肱骨干骨折治疗的患者50例作为本次研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=25),观察组(n=25),对照组采取锁定钢板治疗,观察组采取带锁髓内钉固定治疗,比较2组患者手术中各项指标,临床疗效,患者对肩关节功能及肘关节功能恢复的满意度比较,并发症发生率比较及生活质量。结果:给予患者不同治疗方法后,观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者临床治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者对关节功能恢复满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,但2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:经带锁髓内钉固定治疗,能够减少患者术中出血量,加快手术进度,减少骨折愈合时间,提高生活质量,具有较好的临床疗效。

2008—2018年中国股骨头缺血性坏死及其保髋治疗研究现状刊文分析

股骨头缺血性坏死是一种渐进性且具有致残性的疾病,好发于中青年人群,其被认为是一种多因素导致的疾病,与遗传和某些危险因素有关,目前这些危险因素包括类固醇药物使用、酒精摄入、吸烟和脂质代谢异常等^([1])。尽管与原发性髋关节疾病相比,股骨头缺血性坏死的发病率和流行程度较低,但其主要影响到处于壮年阶段的人群(高峰年龄35岁)^([2]),因此其早期诊断及合适治疗具有重要的意义。

孟氏架辅助复位手术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨应用孟氏架辅助复位手术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-06采用孟氏架辅助复位手术治疗的34例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,使用Burwell-Charnley复位评价系统评估骨折复位效果及踝关节功能AOFAS评分标准评价疗效。结果34例均获得随访,随访时间平均15(12~18)个月。术后Burwell-Charnley评分:解剖复位29例,复位可4例,复位差1例。术后6个月踝关节功能AOFAS评分:优24例,良6例,可3例,差1例,优良率88.24%。结论术中应用孟氏架辅助复位手术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折取材简便,可操作性强,手术时间明显缩短,骨折复位程度及手术疗效明显提高,在临床有推广应用价值。