温针灸对膝骨关节炎大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达影响的研究

目的:探讨温针灸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达的影响。方法:将48只大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组12只。治疗2周后,比较大鼠滑膜组织TNF-α水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达情况。结果:模型制备前各组大鼠LequesneMG评分差异无统计学意义。模型制备后与正常组比较,模型组、药物组、温针灸组LequesneMG评分均升高(P<0.05)。治疗2周后,与正常组比较,模型组大鼠LequesneMG评分、滑膜组织TNF-α水平、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,温针灸组和药物组大鼠LequesneMG评分、滑膜组织TNF-α水平、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。与药物组比较,温针灸组LequesneMG评分、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);滑膜组织TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸可以降低KOA大鼠滑膜组织TNF-α水平,其机制为抑制软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达,从而达到优于西药的治疗效果,值得在临床上推广应用。

化瘀通络灸治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的研究化瘀通络灸对于血管性痴呆(VD)患者的治疗作用。方法选择2022年9月—2023年8月深圳市罗湖区中医院收治的96例血管性痴呆患者作为研究对象,依据随机数表法将其分成观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加化瘀通络灸治疗,两组均治疗12周。统计两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、功能独立性量表(FIM)、长谷川痴呆量表(HDS)积分,通过全自动生化分析仪分析治疗前后血脂四项指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C),比较两组总体治疗有效率。结果治疗前,两组的HDS、MMSE、FIM积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HDS、MMSE、FIM积分均有提高,且观察组相比对照组各项积分增加更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均下降,且观察组下降更显著,HDL-C均升高,且观察组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总体治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸可有效改善VD患者痴呆症状、提高认知能力、增加日常生活独立性,并有效改善血脂健康程度,从而达到治疗VD的作用。

经筋刺法联合温针灸对脑卒中偏瘫患者肌张力及功能康复的影响

目的探究经筋刺法联合温针灸对脑卒中偏瘫患者肌张力及功能康复的影响.方法选择2017年1月—2020年7月于该院接受治疗的脑卒中偏瘫患者112例,采用随机数字表法分为两组,各56例.对照组行温针灸治疗,研究组在对照组基础上联合经筋刺法治疗,两组均治疗1个月.对比两组临床疗效、治疗前后肌张力分级情况及功能康复情况.结果研究组治疗总有效率为94.64%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后肌张力改善效果优于对照组,Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论经筋刺法联合温针灸在脑卒中偏瘫治疗中可获得确切效果,患者肌张力、运动功能及日常生活能力均得到有效改善,有利于预后,值得推广.

提升针灸研究质量:现状、问题、思考和展望

对《英国医学杂志》(BMJ)发表的针灸专辑“如何提升针灸证据质量”系列文章进行解读。研究显示针灸随机对照临床试验(RCT)报告质量较低,多因素Meta回归分析未能证实多数通常认为的针灸效应影响因素;分析了针灸RCT面临的方法学挑战,形成如何设计高质量针灸RCT方法学共识,系统评价证据数量巨大但未得到充分应用,大量西医临床实践指南推荐针灸疗法但推荐意见实用性有待提高。针对该专辑中提到的针灸临床研究存在的问题,结合分析针灸临床研究目的与研究视角、研究类型以及研究证据与临床决策的关系,提出了针灸临床研究的五阶段研究模式。

穴位埋线联合常规针刺治疗慢性腰痛的有效性和安全性

目的探讨穴位埋线联合常规针刺治疗慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的有效性和安全性。方法选择2017年1月~2018年12月就诊的CNLBP患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组的基础上给予穴位埋线治疗,两组均以4周为1疗程,均完成2个疗程治疗。观察两组治疗前后的简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、ODI指数变化,其中SF-MPQ包括疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和现时疼痛程度(PPI)三个部分。结果治疗后,两组PRI、VAS、PPI评分均显著降低(P<0.05);且观察组PRI、VAS、PPI评分与同期对照组比较,均显著降低(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组患者ODI指数均呈逐渐降低趋势(P<0.05),且观察组患者1、2个疗程后的ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论穴位埋线联合常规针刺治疗CNLBP可缓解患者腰部疼痛症状,改善腰部功能,安全性良好,值得临床推广应用。

齐刺缠提针法对肩周炎患者的“消灶”作用

目的观察齐刺缠提针法对肩周炎患者疼痛、肩关节功能活动及临床效果,明确该针法在肩周炎患者治疗中的价值。方法将符合标准的63例肩周炎患者随机分成对照组(A组)31例和治疗组(B组)32例,A组给予常规针刺结合肢体功能锻炼。B组在常规肢体功能锻炼的基础上行齐刺缠提针法操作。10 d为一疗程,治疗结束后采用McGill疼痛量表进行疼痛评价;并对两组肩关节功能进行对比分析。结果治疗后,两组患者各指标均改善明显(P<0.05)。与A组治疗后相比,B组治疗后PRI和PPI评分明显降低(P<0.05)。肩关节前屈上举、外展上举、水平外展活动度明显改善(P<0.05);A组患者以显效及好转为主,B组患者以好转及痊愈为主。结论较之常规治疗,齐刺缠提针法操作可减轻肩周炎患者疼痛、改善关节活动障碍,可在一定程度上提高患者临床疗效。

上健明穴位注射甲钴胺治疗干眼症的效果

目的探讨上健明穴位注射甲钴胺在干眼症患者中的临床疗效及安全性评价。方法将符合条件的干眼症患者分为观察组(32例)和对照组(33例),对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在上健明穴位行甲钴胺注射疗法。观察治疗前后两组患者角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌测定实验(Schirmer I)、角结膜染色得分情况,对比两组眼部症状积分变化,并对疗法的安全性进行评估。结果上健明穴位注射甲钴胺可减轻角膜上皮细胞损害程度,在改善干眼症患者角膜上皮损害情况、泪眼分泌情况方面疗效显著,并可明显改善干眼症患者的眼部症状积分。操作过程中应注意延长按压时间,避免发生局部血肿、瘀斑情况。结论甲钴胺注射液在上健明可发挥针刺、药物的双重效应,在减轻干眼症患者的临床症状方面疗效确切。

针刺配合刺络放血治疗偏头痛近远期疗效观察

目的:观察针刺配合头面部刺络放血治疗偏头痛的近期和远期疗效。方法:将74例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组各37例。观察组采取针刺配合痛侧头面部穴位刺络放血治疗;对照组常规针刺治疗。分别在治疗结束后第1个月(近期),第6个月(远期)进行2次随访,并分别比较随访时两组的各项镇痛效应指标评分(包括头痛程度、持续时间、发作次数、伴随症状评分及综合评分)以及近远期临床疗效。结果:治疗结束后1个月两组的各项镇痛效应指标评分均低于治疗前(P<0.05);而治疗结束后6个月观察组各项镇痛效应指标评分均低于治疗前(P<0.05),对照组头痛程度、持续时间评分及综合评分均低于治疗前(P<0.05)。组间比较中,治疗结束后1、6个月观察组各项镇痛效应指标评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者近期疗效比较,治疗结束后1个月,观察组总有效率为94.44%,对照组为83.78%,差异比较有统计学意义(P<0.05);远期疗效比较,试验组总有效率为91.43%,对照组为79.41%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法治疗偏头痛均有明显效果,但相比较而言,针刺配合头面部刺络放血治疗在改善偏头痛患者的头痛程度、发作持续时间方面优于常规针刺治疗,且近远期疗效也明显优于常规针刺治疗。

“舌三针”治疗中风后吞咽障碍的护理体会

目的对中风后吞咽障碍患者行"舌三针"治疗,明确护理在其中的作用。方法以中风伴有吞咽障碍患者71例作为研究对象,并随机分为对照组(A组)36例和"舌三针"护理组35例(B组),A组在常规治疗的基础上遵医嘱行常规护理,B组在此基础上给予间断行针、心理辅导、吞咽训练指导和饮食指导。2月为1疗程,治疗后对两组的吞咽功能、洼田饮水试验和FEES进行对比。结果 A、B两组吞咽障碍分别以中度、轻度异常为主,洼田饮水试验分别以Ⅳ级、Ⅲ级为主,治疗后A组有较高的麻痹及唾液潴留发生率,而B组FEES声带麻痹的患者明显减少,差异有统计学意义,P<0.05。结论对中风后伴有吞咽障碍患者给予"舌三针"治疗后,合理的护理方案可缓解患者的吞咽状况,并减少FEES的发病率。

督任镜通针法联合超觉静坐训练及药物治疗PSF的疗效

目的评估药物和常规康复治疗基础上辅助督任镜通针法联合超觉静坐训练对卒中后疲劳(PSF)的疗效。方法将60例PSF患者随机分为治疗组及对照组各30例。2组患者均接受小剂量氟哌噻吨美利曲辛、西医常规治疗及康复治疗。在此基础上,治疗组接受督任镜通针法及超觉静坐训练治疗,对照组接受普通取穴针炙。比较2组治疗前后的疲劳严重度量表(FSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、主动运动时间及肺功能。结果 2组治疗后的FSS评分、NIHSS评分、主动运动时间及肺功能均优于治疗前(P均<0.05)。治疗组治疗后的FSS评分、NIHSS评分、主动运动时间及肺功能均优于对照组(P均<0.05)。结论在常规药物和康复治疗基础上,辅助督任镜通针法联合超觉静坐训练及小剂量氟哌噻吨美利曲辛有助于PSF患者的恢复。

瞬时电针刺激联合地黄饮子对恢复期脑梗死患者神经功能重建的影响

目的:探讨瞬时电针刺激联合地黄饮子对恢复期脑梗死患者的临床疗效及神经、运动功能重建的影响。方法:选择某院针灸推拿科2015年10月~2018年10月间收治的恢复期脑梗死住院患者82例,随机分为对照组和观察组各42例,所有患者均给予管理血压、脑保护剂、改善患者脑血循环、抗血小板聚集等基础性治疗。对照组采用物理治疗及作业治疗,观察组在对照组基础上给予瞬时电针刺激联合地黄饮子治疗,比较两组治疗前、治疗4、8周后神经功能缺损程度、肢体运动功能、日常生活能力及临床疗效。结果:治疗前,两组NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后,两组NIHSS评分均降低,FMA评分、Barthel指数均升高(P<0.05);观察组治疗4、8周后,NIHSS评分均低于对照组,FMA评分、Barthel指数均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.24%明显高于对照组78.57%(P<0.05)。结论:应用瞬时电针刺激联合地黄饮子可显著改善恢复期脑梗死患者神经、运动功能,提高日常生活能力,临床疗效确切,可应用推广。

齐刺缠提法在肌筋膜病中的消灶作用探讨

目的通过对《黄帝内经》齐刺改良针法——齐刺缠提针法的临床应用加以发掘探索,进一步推动古针法的创新应用与传承。方法通过对阿是穴即肌筋膜痛点、关节活动障碍产生的原因及祛除方法进行整理分析,以"消灶"理念为切入点,对齐刺缠提针治疗肌筋膜粘连性疾病的方法进行探讨。结果齐刺治疗多种肌筋膜粘连性疾病疗效显著,而齐刺缠提针法在松解肌肉、筋膜粘连方面疗效更优。结论齐刺缠提针法是在发掘古针法基础上的创新应用,可用于肌筋膜粘连性疾病的治疗,这不仅有利于用传承和发扬传统中医经验,也为中医药治疗慢性非特异性炎性粘连所致的疾病以及临床推广应用奠定理论和临床基础。

提高针灸临床实践指南的实用性

针灸是应用最广泛的传统医学补充和替代疗法。根据世界卫生组织2019年的报告3,在调查的120个国家中,有113个国家在使用针灸疗法。除了注册针灸师以外,医师、护士以及整脊疗法医师有时也会提供针灸服务4。尽管针灸临床应用广泛,而且有大量的证据支持,但直到最近,现代医学组织在制订临床实践指南时,却很少形成与针灸相关的推荐意见。

中西医结合治疗慢性腰背痛临床研究结局指标与测量工具分析

目的总结近年慢性腰背痛(CBP)临床研究特点,系统整理本病临床研究结局指标及其对应的测量工具。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science2015年1月1日-2019年12月31日发表的CBP临床研究文献。将检索得到的文献进行数据提取和分析,按6个条目评价结局指标报告质量;用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对队列研究和病例对照研究的研究质量进行评价;分析结局指标与干预措施间的关系。结果共纳入临床研究文献3028篇。频次排名前7位的诊断分别是腰背痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘退变、非特异性腰痛和术后疼痛综合征。CBP临床研究中干预措施或对照措施频次排在前7位的分别是手术、针灸、物理疗法、推拿、运动疗法、西药止痛药和口服中(成)药。纳入文献共报告了47个结局指标和348个结局指标测量工具。结论近年CBP临床研究存在结局指标报告不完整、报告质量低、结局指标测量工具种类繁多且缺少统一的报告标准等问题;研究对象的特点决定了结局指标选择的共性特点,根据干预措施的特点还需考虑与干预措施相关的特异性结局指标。