深圳市罗湖区50岁以上老年人膝关节骨性关节炎流行病学调查及生存质量评价

目的了解深圳市罗湖区老年人膝关节骨性关节炎(KOA)的流行病学情况,并对其进行生存质量评价。方法调查于2012年9月至2013年3月完成,采用流行病学中的典型调查和横断面调查方法,对深圳市罗湖区5个街道委员会1 000名50岁以上居民,按男女比例1∶1抽取,其中KOA患者97例,非KOA者903例进行入户调查,入户调查由经过培训的医生执行,由相关人员统一质量和回收表格,统计分析,写出调查结论。结果 KOA总患病率为9.70%(97/1 000),女性患病率为12.40%(62/500),男性患病率为7.00%(35/500),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节病史阳性者的相关调查项目频数分布:脑力劳动者占47.42%(46/97),体力劳动者占52.58%(51/97),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。体质量指数高于正常值者占膝关节病史阳性者的46.39%(45/97),体质量指数低于正常值者占膝关节病史阳性者的16.49%(16/97),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。从未接受过药物治疗者占膝关节病史阳性者的91.75%(89/97)。膝关节病史阳性者的健康调查简表的评分均明显低于膝关节病史阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KOA对老年人生存质量产生了比较明显的影响,且社区人群对KOA的认知尚有待提高。

深圳市中学生运动创伤的初步调查

目的初步了解深圳市中学生运动创伤的相关情况。方法通过问卷结合查阅病历及查体的方式调查了303名中学生的运动创伤情况、创伤防护知识、运动创伤的影响因素等内容。结果受访者中,运动创伤发生率为40.26%,损伤多数发生在课余的运动与竞赛中。损伤性质以软组织擦伤挫伤、关节韧带扭伤及肌肉韧带拉伤为主;发生创伤的运动项目以篮球、足球与田径占前3位。课余自发运动与竞赛中仅37.08%进行热身运动,比学校体育课、运动队训练等进行热身运动(83.20%)的比例明显低。结论初步调查表明,中学生运动创伤仍较普遍,主要集中在课余的运动中;损伤以软组织擦伤挫伤、关节韧带扭伤及肌肉韧带拉伤为主。可以从加强课堂内外运动创伤防治知识的教育及加强运动组织等途径,着重预防中学生的运动创伤。中学生运动创伤中关节韧带扭伤需要重点防治。

糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

熟地六味强筋汤联合地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的临床效果

目的 观察熟地六味强筋汤联合地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年1月深圳市罗湖区中医院收治的绝经后骨质疏松症患者90例,以抽签法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用熟地六味强筋汤联合地舒单抗治疗,对照组采用地舒单抗治疗。比较2组治疗前后骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、组织蛋白酶K(Cathe K)]、骨密度、中医症状积分、数字模拟评分法(NRS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应。结果 治疗后,2组BALP、BGP、PⅠNP及Cathe K水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组腰椎、股骨颈及大粗隆骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组各项中医症状积分及NRS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.44%vs.2.22%,χ^(2)=0.345,P=0.557)。结论 熟地六味强筋汤联合地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症有较好的效果,可改善骨代谢,增加骨密度,有效缓解疼痛症状,改善日常生活能力,具有较高的安全性。

原发性高血压患者血压变异性与中医体质关系的研究探讨

目的研究探讨原发性高血压患者的血压变异性(BPV)与中医体质分类之间的关系。方法选取符合纳入标准的原发性高血压门诊患者(以下简称高血压门诊组)150例,住院患者(以下简称高血压住院组)200例,并在社区居民及门诊患者中筛选血压正常者50例。高血压门诊组患者及血压正常者均以1年为观察期,随访平时血压共3次,统计长时BPV[包括收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV)]情况。高血压住院组患者进行24 h动态血压监测,每日记录3次血压,共观察1周,统计患者第1 d及1周的短时BPV情况。同时对住院患者不同证型间进行分析,比较不同证型之间的BPV(包括SBPV及DBPV)。入组后检测各组血液指标水平,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)。结果血压正常平和质者与高血压门诊组平和质患者的SBPV、DBPV及TC比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰湿质患者与其他体质之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰浊上蒙型及痰瘀互结型患者与其他证型之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压平和质患者BPV水平较血压正常平和质者大,短时DBPV与痰湿质有相关性,血瘀亦可能参与了高血压的DBPV。

带锁髓内钉固定与锁定钢板治疗在成年肱骨干骨折患者中的临床疗效对比

探究带锁髓内钉固定与锁定钢板治疗在成年肱骨干骨折患者中的临床疗效。方法:选取我院2016年4月-2021年10月进行肱骨干骨折治疗的患者50例作为本次研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=25),观察组(n=25),对照组采取锁定钢板治疗,观察组采取带锁髓内钉固定治疗,比较2组患者手术中各项指标,临床疗效,患者对肩关节功能及肘关节功能恢复的满意度比较,并发症发生率比较及生活质量。结果:给予患者不同治疗方法后,观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者临床治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者对关节功能恢复满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,但2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:经带锁髓内钉固定治疗,能够减少患者术中出血量,加快手术进度,减少骨折愈合时间,提高生活质量,具有较好的临床疗效。

清热化瘀及清热益气化瘀中药浸渍液治疗急性软组织损伤疗效的对照研究

目的:科学地评价清热益气化瘀中药浸渍液及清热化瘀中药的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药物平行对照的方法将120例急性踝关节扭伤(气滞血瘀证)患者随机分为清热益气化瘀中药浸渍液治疗组(60例)与清热化瘀中药浸渍液对照组(60例),均于用药治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d各测量后观察患者治疗前后的临床症状、体征的变化。结果:清热益气化瘀中药浸渍液治疗组:临床痊愈34例,显效19例,有效6例;清热化瘀中药浸渍液对照组:临床痊愈21例,显效18例,有效20例。组间比较,差异有统计学意义,清热益气化瘀中药浸渍液组疗效明显优于清热化瘀中药浸渍液组(P<0.05);清热益气化瘀中药浸渍液组治疗后的疗效指标:疼痛、局部压痛指标,肿胀、活动度的程度积分方面均较清热化瘀中药浸渍液组治疗后指标有显著差异(P<0.05),而在治疗后瘀斑积分指标对照分析,两组无显著差异(P<0.05)。结论:清热益气化瘀中药浸渍液治疗组疗效明显优于清热化瘀中药浸渍液对照组,且无明显毒副作用。

高龄股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法选择。方法：1997年6月-2003年5月治疗高龄股骨粗隆间骨折115例，男48例，女67例；年龄62～90岁，平均76．1岁。按Evan分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型24例，Ⅲ型34例，Ⅳ型27例，Ⅴ型8例。采用骨牵引15例，多枚折尾钉固定32例，动力髋螺钉内固定47例。结果：经12～34个月（平均22个月）的随访，共有94例获完整随访资料。所有病例均骨折愈合，依据疗效标准：骨牵引组（A组）优2例，良6例，可5例，差2例；多枚折尾钉组（B组）优11例，良17例，可4例；动力髋螺钉组（C组）优18例，良22例，可6例，差1例。A组优良率明显低于B组（x^2=4．881）和C组（x^2=4．875），差异有显著性意义（P〈0．05）；B组和C组疗效差异无显著性（x^2=0．352，P〉0．05）；功能恢复时间A组长于B组（F=213．422）和C组（F=260．809），有显著性差异（P〈0．05），B、C组间无显著性差异（F=1．427，P〉0．05）；A、B、C三组分别有6、2和4例发生髋内翻．A组显著高于B、C两组（x^2=6．020，6．170，P〈0．05），B、C两组间无显著性差异（x^2=0，P〉0．05）。结论：及时有效的内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的基本原则。EvanⅠ、Ⅱ型骨折以多枚折尾钉内固定为首选，EvanⅢ、Ⅳ、Ⅴ型（逆粗隆间骨折）以动力髋螺钉为最佳，骨牵引治疗效果明显低于内固定者。

三种方法治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨中青年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法:自1996年5月-2002年6月收治中青年股骨颈骨折102例(GardenⅠ、Ⅱ型40例,Ⅲ、Ⅳ型62例),采用Richards钉内固定(A组)26例,AO多枚加压空心螺纹钉内固定(B组)32例,股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定(C组)44例。结果:所有病例经平均39个月的随访,三组病例骨折愈合时间分别平均为192、145、94d,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);骨折愈合率平均为73%,91%,100%,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);功能优良率分别为50%,75%,95%,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);髋内翻发生率、股骨头坏死率分别为15.04%,12.56%,6.81%和23.08%,15.63%,6.81%,三组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定具有愈合时间短,骨折愈合率和功能优良率高等优点,是治疗中青年股骨颈骨折较理想的方法。

加味大成汤保留灌肠治疗胸腰椎压缩骨折后腹胀便秘

目的:观察加味大成汤保留灌肠治疗胸腰椎压缩骨折后腹胀便秘的疗效。方法:选取60例胸腰椎压缩骨折后腹胀便秘患者,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用大成汤保留灌肠治疗,对照组采用开塞露保留灌肠,分别于治疗前、治疗后3 d进行临床症状体征积分及疗效观察,并进行安全性评价。结果:治疗组、对照组总有效率分别为100.0%、83.3%(P <0.05)。两组治疗前后症状及体征积分比较、排便次数及矢气次数比较均有明显改善(P <0.05),治疗组观察指标的改善水平优于对照组(P <0.05)。结论:加味大成汤保留灌肠治疗胸腰椎压缩骨折后腹胀便秘,疗效优于开塞露保留灌肠,且无明显副作用。

关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗Hepple Ⅲ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤

目的探讨关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床效果。方法自2013年1月至2017年12月我院采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤患者15例,其中男11例,女4例;年龄15~48,平均(34.1±2.7)岁;右足10例,左足5例。根据Hepple分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。术前及术后12个月均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)及MRI进行评估。结果15例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均(15.1±2.2)个月。术前AOFAS评分(54.3±8.9)分、VAS评分(7.1±2.3)分,术后12个月AOFAS评分(89.2±6.4)分、VAS评分(1.3±0.8)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月MRI检查见距骨软骨的损伤区域较平滑,周围水肿消失。结论采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤可以有效缓解踝关节疼痛及改善功能,明显促进损伤软骨愈合,是一种较有效的治疗方式。

平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效

目的 观察平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效。方法 选取121例术后疲劳综合征患者,随机分为对照组(61例)及治疗组(60例),对照组给予关节术后常规疗法,治疗组在此基础上加用平乐郭氏验方(熟地壮骨合剂)250ml,1剂/d,分早晚各温服1次,疗程为2w。观测两组治疗前后症状、体征的变化,记录患者简式简明心境量表(POMS-SF)评分、Christensen疲劳评分及围术期疲劳评测量表(ICFS)评分,检测C-反应蛋白(CRP)、血清转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig)G等安全性指标,计算中医临床证候积分。结果 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组POMS-SF评分、Christensen疲劳评分及ICFS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组TRF、IgG水平均有所升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的疗效显著且安全。

补气活血中药对腰椎间盘突出症术后马尾神经综合征的临床疗效

目的:比较不同黄芪剂量治疗腰椎间盘突出症减压手术后遗留马尾神经综合征(CES)的临床效果,以期得出中药治疗CES的最优方案。方法:选取60例腰椎间盘突出症术后合并CES的患者,随机分治疗组、强化组、对照组,每组20例。应用补气活血中药制剂治疗,对照组行单纯减压手术治疗和传统护理;治疗组在行减压手术治疗后加用补气活血类中药治疗;强化组病例则在减压手术治疗基础上,补气活血中药汤剂中黄芪用量加倍。比较三组的ODI功能评分及其总有效率的差异。结果:减压手术90天后,三组患者的ODI功能评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和强化组的ODI评分均低于对照组,强化组低于治疗组,差异均有统计学意义。强化组的总有效率为95.0%,高于治疗组(80.0%)及对照组(60.0%),差异有统计意义(P<0.05)。结论:补气活血中药增大黄芪剂量对腰椎间盘突出症术后CES患者病情恢复具有良好的临床疗效,可在临床中推广应用。

后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月-2017年6月在广西骨伤医院采用后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗的25例寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、功能活动等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果所有手术顺利完成。患者随访6~72个月,平均41个月,均获得骨性融合。手术时间为80~120 min,平均76 min;术中出血量为100~300 mL,平均150mL。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术前Frankel分级D级患者恢复至E级;其余24例仍为E级。术中2例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血;术后1例患者CT检查示螺钉突破椎弓根内侧骨皮质,但无神经症状。所有患者末次随访时未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠。结论后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折可有效维持枕-寰-枢复合体高度,维持寰椎环完整性及稳定性,临床疗效确切。

基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎骨折临床应用研究

目的:观察基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果。方法:80例胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为无级调节脊柱复位器实验组40例和平卧垫枕保守对照组40例。对比两组患者治疗前、治疗后14d、治疗后60d X线片上的伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb’s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分。结果:伤椎前缘高度压缩率:实验组和对照组治疗第14d、60d,伤椎前缘高度压缩率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗的不同时间节点伤椎前缘高度压缩率的差异存在统计学意义;两组患者伤椎前缘高度压缩率的组间差异存在统计学意义。时间因素与分组因素存在交互效应。脊柱后凸Cobb’s角:实验组和对照组治疗第14d、60d,脊柱后凸Cobb’s角与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间Cobb’s角的差异存在统计学意义;两组患者脊柱后凸Cobb’s角的组间差异有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。腰背部疼痛VAS评分:实验组和对照组治疗第14d、60d,腰背部VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间节点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义;两组患者VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。ODI评分结果:实验组和对照组治疗第14d、60d,患者I评分前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间ODI评分的差异有统计学意义;两组患者的VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。结论:胸腰椎椎体压缩骨折应用基于放射学参数设计脊柱复位器治疗,可有效恢复椎体高度,疗效优于平卧垫枕对照组,值得临床推广应用。

腰痛酊透入治疗腰背肌筋膜炎临床观察

目的:观察腰痛酊透入治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:选择腰背肌筋膜炎患者100例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂透入治疗,治疗组采用腰痛酊透入治疗,观察两组治疗前后VAS评分、外周血P物质含量变化及临床疗效。结果:治疗组有效率为94%,高于对照组82%;治疗组治疗后VAS评分(1.76±0.67)低于对照组(2.95±0.83),治疗组外周血P物质含量(21.16±3.67)低于对照组(26.95±4.43)。结论:腰痛酊透入治疗腰背肌筋膜炎,可有效缓解患者腰背部疼痛、活动受限等症状。

子午流注结合巨刺针刺对缺血性脑卒中偏瘫患者恢复的影响

目的探讨子午流注结合巨刺针刺干预对缺血性脑卒中偏瘫患者恢复的影响。方法选取2021年1月至5月深圳市罗湖区中医院收治的78例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予巨刺针刺干预、常规康复训练及常规护理30 d;观察组在常规康复训练及常规护理基础上加用子午流注指导下的巨刺针刺干预30 d。比较两组干预前后的Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、改良Ashworth量表痉挛分级情况。结果两组干预后30 d的FMA评分、MBI指数均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后30 d,观察组FMA评分、MBI指数均高于对照组、Ashworth量表痉挛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注结合巨刺针刺干预可提高缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复、日常生活自理能力及缓解肌肉痉挛,效果优于单纯巨刺针刺。

关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值

目的探讨关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值。方法回顾分析19例急性膝关节痛风性关节炎的关节镜下表现、手术疗效及术后1年的复发率,并与同时期采用内科治疗27例痛风性关节炎病例进行相关情况比较。结果19例患者关节镜下均可见不同程度的尿酸结晶沉淀在关节腔内各组织内,关节软骨有不同程度的损伤。关节镜手术后关节肿痛症状缓解快于内科治疗病例,治疗后3 d的Lysholm膝关节评分优于内科治疗组,1年内复发率低于内科治疗组。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,手术疗效明确。

磁红外加压高浓度氧促进难愈性伤口愈合的疗效观察

目的观察磁红外加压高浓度氧促进外科难愈性伤口愈合的效果。方法对31例外科难愈性伤口在一般治疗、对症治疗的基础上,使用磁红外加压高浓度氧对伤口进行治疗,每天1次,每次1小时。结果 31例中29伤口一期愈合,无1例继发伤口感染和肉芽组织增生,优良率达93.5%。结论磁红外加压高浓度氧对难愈性伤口的愈合有明显的促进作用及良好的伤口瘢痕软化作用。