风险管理在手术室护理管理中的应用体会

目的观察风险管理在手术室护理管理中的应用效果。方法 480例手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组240例。两组均接受手术室常规护理管理,观察组则实施手术室护理风险管理。对比两组护理风险事件发生情况及护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率为0.4%,显著低于对照组的6.7%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,明显高于对照组的61.7%(P<0.05)。结论在手术室护理工作中开展风险管理模式有利于强化护理人员风险意识与工作责任感,提高护理工作质量,减少护理风险事件,值得予以推广使用。

手术室急性压疮形成的危险因素及护理对策研究

目的研究手术室急性压疮形成的危险因素及护理对策。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的手术患者60例为研究对象,根据患者是否形成压疮分为压疮组和对照组,各30例。比较两组年龄、性别、合并症、体质量指数、手术时间、尿失禁、APACHEⅡ评分及护理效果和护理满意度。并行Logistic多因素回归分析。结果压疮组有合并症、尿失禁,体质量指数、手术时间及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,手术时间、尿失禁及APACHEⅡ评分是影响手术患者急性压疮形成的危险因素。压疮组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。压疮组护理差错率、护理投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室急性压疮形成的危险因素包括手术时间、尿失禁以及APACHEⅡ评分,基于上述危险因素给予患者针对性护理干预可有效避免压疮的形成,提高患者满意度以及护理质量。

PDCA循环管理在手术室护理管理中的效果

目的探讨PDCA循环管理在手术室护理管理中的应用效果的研究。方法以2015年5月—2016年5月该院手术室护理管理资料作为对照组,选取2016年6月—2017年5月采用PDCA循环管理法在该院手术室进行护理管理应用为观察组。观察组从计划制定、执行对策、检查措施、处理方法等4个方面对护士进行管理,对两组数据进行对比分析。结果两组评分比较对照组总评分为83.2分,观察组总评分94.3分,差异有统计学意义(P<0.05);两组满意度比较对照组满意度为53.8%,观察组满意度为92.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理后手术室中的护理工作质量得到了显著的提高,护理人员的满意度也得到了明显增加。提高手术室中的护理效果,值得推广应用。

丙泊酚复合异氟醚控制性降压在下颌骨整形手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压,在下颌骨整形手术中的麻醉效果和安全性。方法选择择期术中需行控制性降压的颅颌面正颌手术患者100例,随机分为两组,分别应用异氟醚（A组）和丙泊酚复合异氟醚（B组）进行控制性降压,每组50例。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、Sp O2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。结果两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组吸入七氟烷浓度低于A组（P〈0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。B组患者在自主呼吸恢复、拔管时间短于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组患者睁眼时间短于A组,差异有统计学意义（t=6.57,P〈0.05）。A组不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义（χ~2=12.5,P〈0.05）。结论丙泊酚复合异氟醚能有效平稳地降低血压,是颅颌面正颌手术中安全、有效的降压方法。

综合护理干预在骨科无菌手术患者中的应用效果

目的探讨综合护理干预在接受骨科无菌手术患者中的应用效果,为护理策略的制定提供参考。方法回顾性分析2015-02至2017-02在深圳市罗湖区人民医院手术室接受手术治疗的176例骨折患者的临床资料。其中,2015-02至2016-01的88例患者接受常规护理干预为对照组,2016-02至2017-02的88例接受综合护理干预为观察组。所选对象手术均在层流手术室操作,比较两组术后体力状况与生活能力评分,以及伤口愈合情况。结果 (1)观察组术后愈合情况优于对照组,但差异无统计学意义(Z=-0.454,P=0.650);进一步比较,观察组愈合率显著高于对照组(χ~2=14.441,P<0.001)。(2)观察组术后体力状况评分(t=17.195,P<0.001)、生活能力评分(t=16.902,P<0.001)均明显优于对照组,差异均具有统计学意义。结论采用综合护理干预不仅可有效预防骨科无菌手术切口感染,还可促进患者术后恢复,提高其生活质量,值得临床推广。

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

目的:探讨B超引导下经皮肾镜钬激光碎石微创手术患者围手术期护理配合要点。方法:选择经皮肾镜钬激光碎石术207例,对围手术期护理进行持续性完善。结果:207例手术患者中,205例均一次性碎石成功,无术中并发症发生。仅有2例因出血中途停止手术。结论:微创经皮肾镜碎石术是一项全新的腔内微创手术方法,充分的术前准备,良好的术中配合和有效的术后护理是手术成功的缺一不可的重要因素。

腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理

目的:探究腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理。方法:选取55例进行PLIF治疗的腰椎滑脱患者,随机分成两组。观察组28例使用针对性护理,对照组27例使用常规护理,观察护理后患者的各项指标与生活质量。结果:观察组植骨融合率为96.43%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05);观察组下腰疼痛和功能障碍情况分别为10.71%、7.14%,明显优于对照组的25.93%和22.22%(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的14.81%(P<0.05);观察组生存质量各项指标的发生率为17.86%,明显优于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:PLIF手术采用针对性护理效果良好,不良病症明显减少,改善了病人的生活质量,值得推广应用。

动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中的应用

目的探讨动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中的应用价值。方法选取该院在2017年2月—2018年3月前来利用椎管内麻醉患者手术的患者190例,随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组95例,对照组的95例患者给予常规的护理管理方法进行护理,而观察组在对照组的基础上给予动漫视频进行宣教,观察6个月后,对患者恢复相关情况进行统计。结果对照组的满意度为53.68%,观察组的满意度为94.74%,观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.22,P=0.001<0.05)。结论运用动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中,提高了手术的成功率,后期也使得患者的康复效果大大得到提高,值得推广运用。

丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产中的应用效果

目的研究丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产麻醉时的最佳配伍方案。方法选取我院2014年5月～2015年8月收治的ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产患者200例，随机分为4组，每组50例。丙泊酚分别复合0．05（A组）、0．1（B组）、0．15μg／kg（C组）的芬太尼进行人工流产麻醉。D组单纯给予丙泊酚进行麻醉。观察MAP、HR、Sp02,记录丙泊酚追加剂量、术中镇痛效果、清醒时间、术后宫缩痛及术中知晓、梦幻、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果A、B、C组的镇痛效果优于D组，B、C组的镇痛效果优于A组（P〈0．05）。与术前比较，A、B组术中的MAP、HR、SpO2均稍有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），C组术中的MAP无明显变化（P〉0．05），HR、SpO2均明显下降（P〈0．05），D组术中的MAP、HR、SpO2均明显下降（P〈0．01）。4组术前的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），A、B、C组与D组术中的MAP、HR、SpO2比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组的丙泊酚追加剂量明显少于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；B、C组的清醒时间明显短于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，A、B、C组的丙泊酚追加剂量较少，清醒时间较短，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组术后宫缩痛发生率与D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。4组的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合0．1μg／kg的芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果确切、安全、并发症少，值得临床推广。

微创甲母质刮除术治疗嵌甲性甲沟炎206例术后疗效分析

嵌甲性甲沟炎几乎都发生在第1趾。嵌甲型甲沟炎是最常见的甲沟炎类疾病,也是甲沟炎治疗的难点。嵌甲性甲沟炎手术种类很多,有些手术复杂、创伤大、复发率高。作者设计的以剪除甲沟部甲板,微创刮出相应甲母质,清除炎性肉芽,术后换药等方法取得满意效果。该术式具有手术简单、创伤小、出血少、手术时间短、复发率低和外观好等优点。本研究旨在分析微创甲母质刮除术治疗嵌甲性甲沟炎术后疗效。

全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响

目的：探讨全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响。方法：分别监测CO2气腹前15min，COd2气腹后15min，术毕15min的血压（SP、DP）、心率（HR）、EtCO2、SpO2的变化。结果：注气后呼吸末CO2明显增高，并呈逐渐上升趋势。结论：加强CO2气腹期间通气、循环、血气参数监测及处理。

感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染的应用价值

目的分析手术相关性感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染的临床价值。方法选取2016年1月~2017年1月及2017年2月~2018年2月该院进行手术治疗并发糖尿病患者108例作为研究对象。按照时间段分为对照组与观察组,各54例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施手术相关性感染预防措施。比较两组手术部位感染率及并发症发生率。结果观察组手术部位感染率1.85%低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(χ^2=5.939,P<0.05)。对照组并发症发生率27.78%高于观察组的7.41%,差异有统计学意义(χ^2=7.728,P<0.05)。结论感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染效果显著,有效降低感染率,值得在临床上推广应用。

启发式教学结合基于问题的学习教学法在护理本科实习生教学中的应用

目的探讨启发式教学结合基于问题的学习(PBL)教学法在护理本科实习生教学中的应用效果。方法将2018年1月至2019年1月在深圳市罗湖区人民医院手术室临床实习的2015级本科护理专业80名学生(以下简称护生)纳入研究,按随机数字表法分为研究组与对照组,各40名。对照组护生采取传统"一对一带"临床带教模式,研究组采取启发式教学结合PBL教学模式,临床带教学习4 w后比较两组护生理论与手术室操作技能考核成绩、手术室单项操作考核成绩、综合能力及护生对教学方法质量反馈情况、临床带教老师教学水平评价。结果两组护生理论基础知识、手术基础操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组理论专科知识、手术专科操作及手术配合能力成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);研究组手术室单项操作技能(无菌手术包开包法、无菌器械台的设立、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套及手术体位摆放)考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);研究组护理思维能力、应急能力、沟通能力、创新能力及检索文献能力等综合能力评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);研究组对教学方法各项质量反馈评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);研究组护生对临床带教老师教学内容、教学问题设计、教学形式及教学效果的评价均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对手术室护理本科护生临床带教中采取启发式教学结合PBL教学法能有效提高教学效果,加强护生对理论专科知识与手术室操作技能的掌握,提高护生各方面综合能力,并提升护生对教学质量和临床带教老师教学水平的认可。

罗哌卡因不同浓度及容量在硬膜外术后镇痛的临床研究

罗哌卡因与其他酰胺类相似，只是在其氮已环的侧链被丙基所取代，是单一对映结构体（S形），其作用机制通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。罗哌卡因对A和C神经纤维阻滞比较广泛，尤其受浓度的影响。本文将三种不同浓度、容量的罗哌卡因用于老年患者前列腺术后硬膜外自控镇痛的临床研究，报告如下。