不同浓度促性腺激素对促排卵周期中人类未成熟卵子体外成熟的影响

目的:研究体外成熟培养基中添加不同浓度促性腺激素(卵泡刺激激素和黄体生成激素)对卵子体外成熟培养以及其受精和后续的早期胚胎发育的影响。方法:收集生殖助孕治疗中废弃的人类未成熟卵子,将生发泡(GV)期未成熟卵子随机分为3组,添加终浓度分别为75 U/L的低浓度促性腺激素(低浓度组)和750 U/L的高浓度促性腺激素(高浓度组),以及不添加促性腺激素(空白对照组)进行体外成熟培养20小时,每组入组的卵子数分别为80、83和82枚。将成熟卵子进行卵胞质内单精子显微注射,研究卵子的体外成熟率、受精率以及卵裂率、可用胚胎率和优质胚胎率。结果:低浓度组的卵子体外成熟率最高(80.00%),空白对照组最低(76.83%),但差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组的受精率最高(67.19%),空白对照组最低(65.08%),但差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组的卵裂率最高(70.45%),空白对照组最低(63.41%),但差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组的可用胚胎率最高(28.57%),空白对照组最低(19.23%),但差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组的优质胚胎率最高(16.13%),空白对照组最低(3.85%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同浓度促性腺激素对促排卵周期中人类未成熟卵子的体外成熟和受精,及其后续的早期胚胎发育没有发现显著的影响。

血清甲状腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者中的变化及其意义

目的探讨血清甲状腺激素在多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者中的变化及其意义。方法选择2016年1月至2017年6月期间深圳市罗湖区人民医院生殖医学科诊治的90例PCOS合并不孕症患者纳入观察组,将其中38例合并甲状腺功能异常者作为异常组,余52例作为正常组。选择90例单纯输卵管因素不孕的患者纳入对照组。比较不同受检者血清甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平,并比较两组PCOS合并不孕症患者高雄激素血症及肥胖的发生率。结果观察组患者的TSH为(2.79±1.14)m IU/L,明显高于对照组的(2.08±0.92)m IU/L,FT3、FT4、T3、T4分别为(5.16±1.08)pmol/L、(17.65±3.52)pmol/L、(1.91±0.79)nmol/L、(101.83±22.78)nmol/L,明显低于对照组的(6.06±1.23)pmol/L、(20.19±4.33)pmol/L、(2.38±0.94)nmol/L、(126.51±25.83)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组患者的高雄激素血症及肥胖的发生率分别为65.79%、44.74%,均明显高于正常组的38.46%、26.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素分泌异常在PCOS合并不孕症患者中普遍存在。

卵泡液中hCG、AMH浓度与IVF-ET结局的关系

目的探讨卵泡液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)、抗苗勒管激素(AMH)浓度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法选取2017年8-11月在深圳市罗湖区人民医院生殖医学科接受IVF-ET助孕的不孕症患者162例作为研究对象。162例不孕症患者根据是否获卵分为未获卵组29例和获卵组133例,其中有103例患者接受了卵裂期新鲜移植,根据103例患者是否获得临床妊娠分为妊娠组53例与未妊娠组50例。另外将这103份卵泡液又按照hCG浓度分为hCG<25.0mIU/mL(A组)、hCG 25.0～37.0mIU/mL(B组)、hCG>37.0mIU/mL(C组)。162例患者采用化学发光法检测取卵日卵泡液hCG和AMH的浓度并分析卵泡液中hCG、AMH浓度与IVF-ET各种参数及助孕结局之间关系。结果获卵组与未获卵组卵泡液中的hCG和AMH浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组和未妊娠组的两原核(2PN)率、2PN优质胚胎率及卵泡液中的hCG浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各项指标优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵泡液中的hCG浓度与IVF-ET结局有相关性,而AMH浓度与IVF-ET结局无相关性。

腹腔镜手术对盆腔子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果观察

目的研究腹腔镜手术对盆腔子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果。方法 96例盆腔子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照试管助孕前是否先行腹腔镜手术治疗分为对照组A(未行腹腔镜手术)及研究组(行腹腔镜手术),各48例;另选同期48例单纯输卵管因素不孕患者为对照组B。三组均行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕。比较三组患者受孕情况、试管与妊娠情况、促性腺激素(GN)使用情况。结果研究组受孕率、自然流产率分别为50.00%、20.83%,对照组A分别为41.67%、25.00%,对照组B分别为52.08%、14.58%,比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者获卵率、卵子成熟率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率上均显著高于对照组A,但低于对照组B,差异有统计学意义(χ2=13.441、22.457、7.005、7.664,P<0.05)。三组患者GN使用总量、GN使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔子宫内膜异位症合并不孕症患者可能需要先实施腹腔镜手术,但手术治疗患者会对机体卵巢功能有一定影响,GN的使用量增加,手术是否提高助孕成功率,值得临床进一步研究。该类患者需要采取个体化的治疗方案,助孕时期与方式需要根据患者的不孕年限及病情严重程度进行合理选择,进一步提高妊娠率,减少流产率。

阴道微生态改变与HPV感染的相关性

目的探讨阴道微生态改变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取2018年4～6月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科门诊女性患者1 393例为研究对象,根据HPV-DNA基因分型结果分组,652例高危型HPV(HR-HPV)感染者为研究组;741例HPV阴性者为对照组。检测两组研究对象阴道分泌物的清洁度、病原体及阴道微生态相关指标,并进行统计学分析。结果研究组患者的阴道分泌物清洁度异常(Ⅲ、Ⅳ度)、pH≥4.8、乳酸杆菌缺乏、菌群多样性异常(Ⅰ、Ⅳ级)及菌群密集度异常(Ⅰ、Ⅳ级)的比例分别为45.40%、45.09%、82.52%、74.69%和89.11%,与对照组的28.61%、16.73%、15.38%、17.54%、23.62%比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,乳酸杆菌缺乏、菌群多样性异常及菌群密集度异常是HPV感染的危险因素,其OR值分别为7.857、5.215和8.871。结论菌群失调是导致阴道微生态发生变化的重要因素,与HPV感染密切相关。

ROC曲线分析DFI对IVF-ET结局的预测价值

目的通过运用ROC曲线方法分析精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响及预测价值。方法运用回顾性分析方法,选取在2018年1月-2020年12月期间于我院接受IVF-ET治疗的100例不孕不育患者的临床资料,根据患者的DFI值的高低将其分为高指数组(DFI≥25%)和低指数组(DFI<25%),其中高指数组纳入患者人数60例,低指数组纳入患者人数40例。比较两组患者经IVF-ET治疗后胚胎发育情况,以及不同妊娠结局患者的DFI水平以及各组受精率、优质胚胎率、卵裂率、临床妊娠率等指标情况,进而分析DFI在IVF-ET结局中的预测价值。结果高指数组受精率、优质胚胎率均显著低于低指数组,且两组差异有统计学意义(P<0.05);而高指数组与低指数组相比,卵裂率无明显差异,结果无统计学意义(P>0.05);高指数组临床妊娠率显著低于低指数组,结果有统计学意义(P<0.05);IVF-ET结局为临床妊娠的患者DFI水平显著低于妊娠失败者,差异有统计学意义(P<0.05);经过ROC曲线分析,DFI水平预测IVF-ET结局为临床妊娠的曲线下面积(AUC)为0.889,截断值为20.20%,约登指数为0.795,特异度为0.851,灵敏度为0.943,95%CI为0.874~0.978,P值<0.05。结论精子DFI水平越低,越有助于提高IVF-ET中受精率、优质胚胎率以及临床妊娠率。

初诊不孕不育夫妇中男性的性压力状况调查研究

目的研究初诊不孕不育夫妇中男性的性压力状况。方法随机选取我院2016年4月～2018年3月收治的不育患者638例,检查患者精液质量,按照病情分成精液正常组279例和精液异常组359例,精液异常组又分为少弱精组261例和无精组98例,对三组患者分别进行调查研究,并对比其压力分数。结果所有患者压力评分分值较高,精液异常组患者的压力评分分值显著高于精液正常组,精液异常组中无精组的压力高于少精弱精组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论初诊不孕不育夫妇中男性的性压力较大,并且性压力与男性精液质量呈现相关性。

囊胚复苏扩张程度可作为预测优质单囊胚FET妊娠结局的重要参数

目的比较不同复苏囊胚扩张程度对单囊胚冻融移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾分析本中心行优质单囊胚FET的190例患者的临床资料。根据囊胚解冻复苏培养2 h后囊胚扩张程度分为4组:扩张程度不足1/2甚至未扩张(E1);扩张程度超过1/2但非完全扩张(E2);完全扩张但未孵出(E3);完全扩张且孵出(E4)。比较不同组间临床妊娠率、流产率和持续妊娠率。结果不同复苏囊胚扩张程度组间女性年龄、不育年限、BMI、胚胎评分及移植日子宫内膜厚度均无显著差异(P>0.05);不同复苏囊胚扩张程度组(E1~E4)间FET临床妊娠率(20.0%、61.5%、68.3%、58.2%)、持续妊娠率(20.0%、38.5%、58.7%、56.0%)以及早期流产率(0%、18.8%、7.0%、1.9%)均有统计学差异(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,仅囊胚复苏后扩张程度显著影响到优质单囊胚FET周期持续妊娠率[OR=0.19,95%CI(0.03,1.05),P=0.037]。结论在优质单囊胚FET周期中,复苏后不完全扩张囊胚的临床结局(持续妊娠率和流产率)不理想;复苏囊胚扩张程度可作为预测临床结局的一个重要参数,也可作为单囊胚移植中胚胎选择的一个重要指标。

控制性超促排卵中出现早发黄体生成素峰后加倍使用拮抗剂的效果——1例报道

目的探讨在控制性超促排卵中早发黄体生成素(LH)峰对卵泡发育及胚胎质量的影响。方法分析同一患者2个促排卵周期的获卵数及胚胎质量。结果促排卵过程中出现的早发LH峰在加倍使用拮抗剂后对卵泡发育及胚胎质量未见明显影响。结论单一性早发LH峰出现时给予加量拮抗剂控制LH水平下降至安全范围之内,可挽救该助孕周期,获得较优质的胚胎。

二次冻融胚胎移植后的临床结局

目的探讨二次冻融对胚胎移植临床结局的影响。方法收集2015年—2020年在深圳市罗湖区人民医院生殖医学科行二次冻融胚胎移植的48个周期为观察组,随机选取同期实施一次冻融胚胎移植的98个周期为对照组。比较两组年龄、内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、胚胎复苏率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果两组患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数与移植优质胚胎数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组胚胎复苏率、异位妊娠率、流产率与活产率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的胚胎种植率与临床妊娠率显著低于对照组(32.47%vs 55.70%,39.58%vs 66.33%,均P<0.05)。结论胚胎经过二次冻融再移植,临床妊娠率明显低于对照组,反复冻融可能影响了胚胎后续发育潜能。