微型腹腔镜小儿腹股沟疝修补改良方法的研究

目的:探讨改良对小儿腹股沟疝更加微创、简易、有效的外科治疗方法。方法:利用微型腹腔镜的监视下,刺入带缝合线的Endoclose针,穿过同侧脐内襞下方,将其拉至覆盖疝内环口处固定,使脐内侧襞覆盖同侧疝内环口。结果:治疗32例,37个疝内环口。病儿年龄15月龄至11岁。术后复查4-16月,无术后复发及其它不适。结论:腹腔镜下采用脐内侧襞覆盖内环口的方法治疗小儿腹股沟疝,是一种有效、操作简易、手术风险更小的微创外科治疗方法。

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄诊断治疗的探讨

目的 :探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断与治疗。方法 :对 1 999年至20 0 2年间 ,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄 3 8例行手术治疗 ,术中均行神经根管探查、彻底松解受压神经根 ,术后进行随访。结果 :随访 3 8例 ,优 2 0例 ,良 1 5例 ,一般 2例 ,差 1例 ,优良率 92 %。结论 :神经根管扩大和神经根探查、彻底减压是手术成功的关键。

脑室出血铸型22例临床分析

目的评价脑室外引流治疗或联合开颅脑内血肿清除术治疗脑室出血铸型的效果。方法对2006-01~2010-12收治的22例脑室出血铸型患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月,开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术联合脑室外引流治疗9例,死亡6例,存活3例中ADL I级2例,ADLⅢ级1例;原发血肿穿刺加脑室外引流治疗4例,死亡2例,存活2例中ADL I级1例,ADLⅣ级1例;单纯脑室外引流治疗4例,死亡3例,存活1例ADL I级;腰穿治疗2例中,ADLI级1例,ADLⅤ级1例;脑动静脉畸形切除加血肿清除2例,ADL I级;脑室镜下血肿清除术1例,ADL I级。结论开颅脑内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室出血铸型效果较好,且病死率和并发症均较低,值得临床推广应用。

腹腔镜疝修补术治疗成人疝78例报告

目的探讨腹腔镜下缝扎疝环口加人工补片及采用医用生物蛋白胶涂抹手术创面治疗成人疝的效果。方法使用腹腔镜及疝缝合针(Endosclose-Needle)缝合疝环口,剪开腹膜,上下左右游离后将人工补片(普理灵网片)置入腹腔内覆盖疝内环口及其周围薄弱区,加强腹股沟疝后壁,缝合腹膜覆盖人工补片,并用医用生物蛋白胶涂抹粗糙术野重新腹膜化,减轻或防止术后腹腔内肠管粘连等并发症。结果手术时间35～50min,术后8小时进食及适当下床,术后2～5天出院,无严重手术并发症,随访6个月～3年,除1例复发外,其他均达到理想效果。结论腹腔镜疝环口结扎,人工补片加强及医用生物蛋白胶使用治疗成人疝安全可行,本方法手术操作简单,手术时间较短,术后恢复快,疗效确切,美观,相对经济,易推广。

腹腔镜下弯针缝合法修补上消化道穿孔的临床分析

腹腔镜下上消化道穿孔修补术现多采用医用胶粘补法,即使应用国产医用胶,其成本也不低。作者在腹腔镜下采用普通弯针缝合法修补上消化道穿孔12例,方法简易、快捷、创伤小、出血少、疼痛轻、无某些医用胶毒副作用之忧,修补疗效确切。现报告如下:

重型颅脑损伤24例临床分析

目的总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验。方法对2006-01～2010-12收治的24例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗17例,不需手术2例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗5例;按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定:存活13例(54.16%),随访6个月,恢复良好8例(33.33%),中残3例(12.5%),重残2例(8.33%);死亡11例(45.84%),其中术后死亡6例(25%)。结论重型颅脑损伤患者病情危重、并发症多、病死率高,标准外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,解除脑疝,综合治疗可提高存活率,应作为治疗首选。

腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效

目的 探讨腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效。方法 1975～ 1994年经手术治疗 2 0 8例腰椎间盘突出症 ,118例获 3年以上远期随访 ,对其中 30例“下腰部手术失败综合征”(FBSS)病因进行回顾性分析。结果 椎管狭窄 9例 ,占 30 % ;临床腰椎不稳 8例 ,占 2 6 .7% ;硬膜外瘢痕 4例 ,占 13.3% ;不同水平椎间盘突出 4例 ,占13.3% ;同一水平椎间盘突出复发 2例 ,占 6 .7% ;神经根损伤、定位错误和假关节形成各 1例 ,分别占 3.3%。结论术后椎管狭窄仍是FBSS的主要原因 。

胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定

目的 :探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 :回顾性分析自1997年 8月至 2 0 0 1年 6月 2 7例胸腰椎爆裂骨折患者 ,均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果 :经 7个月～ 4年 (平均 16个月 )随访 ,其中 2 2例获解剖复位 ,脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均 4 1% ,术后 96 % ,2 1例神经功能恢复按Frankel分级提高 1～ 3级。结论 :经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法 ,它具有创伤小 ,操作简便 ,固定可靠等优点。

针型腹腔镜胆囊切除术的操作体会

利用1.7mm针式腹腔镜行胆囊切除术,共42例,年龄24～69岁。胆囊结石31例,胆囊息肉9例,胆囊息肉伴结石3例。有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连,14例胆囊三角区肥厚。脐部仍用10mm鞘管入镜,另三点人针型器械,针型镜只用于上钛夹以及最后取胆囊时。全部病人均于术后第1～3天痊愈出院。手术时间40～145min,7例病人因其胆囊壁厚,三角区粘连严重,剑突下切口改用5mm器械。2例因三角区结构较复杂而易出血,剑突下改用10mm鞘管入钛夹钳。 针型腹腔镜损伤小,并发症亦少。因器械纤细,操作中有其局限性和特殊之处:镜头小。易污染;器械纤细,易致脏器损伤;吸引困难,应避免出血,遇有解剖结构太复杂时,宜改用标准型器械,甚至酌情转开腹;三角区肥厚者操作难度大;应选择炎症反应轻的病例,B超示胆囊壁不超3mm为宜;胆囊周围轻度粘连并非禁忌证;手术时间较长。

成人先天性巨大膈疝合并异位巨脾1例

女性．21岁，因反复胸闷、纳差五年于1999年2月1日入院。患者近五年来反复出现胸闷、纳差，无发烧咳嗽、恶心呕吐及反酸嗳气，大小便无不适。曾在外院拍胸片示左膈疝，困无明显不适而未治。今本院复诊，胸片及钡餐透视检查证实左膈疝而入院。

腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性。方法回顾性分析腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例临床资料。结果68例完成腹腔镜下胆囊切除,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为8%。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种有效、安全、可行的方法。

输尿管结石72例手术治疗报告

输尿管结石７２例手术治疗报告广东省深圳市罗湖区医院外科（５１８００１）叶德和，李炽明输尿管结石是一种常见病、多发病，其发病率在尿石症中占首位。如能及时诊断，手术治疗，效果满意。但由于有些患者未经泌尿系统的全面检查，不恰当地长时间服用排石汤等治疗，以致...