妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素。方法 :回顾性分析我院 2年多来的 4 2 5例腹腔镜手术病例情况。结果 :中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因 ;大血管损伤止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术。

主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用。方法 :回顾性分析我院 4 2 5例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因。结果 :4 12例在腹腔镜下完成 ,中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中遇到止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹。

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的 :探讨与妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法 :回顾性分析我院 2年多来的 317例腹腔镜手术病例情况。治疗异位妊娠 110例 ,子宫内膜异位症 5 2例 ,输卵管粘连、积水 4 9例 ,卵巢囊肿 2 5例 ,卵巢成熟畸胎瘤 14例 ,子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,多囊卵巢 7例 ,卵巢破裂 11例 ,盆腔炎 9例 ,子宫脱垂 4例 ,阑尾炎、绝育术各 2例 ,卵巢无性细胞瘤、盆腔结核各 1例。结果 :镜下手术成功率 97.8% ,中转开腹率 2 .2 %。并发症发生率 2 .2 % ,包括输尿管、膀胱损伤各 1例 ,腹壁血管损伤 1例 ,脐部伤口感染 1例 ,皮下气肿 1例 ,肠管损伤 1例 ,下肢静脉血栓形成 1例。结论 :妇科腹腔镜手术的成功率及并发症的发生与手术的适应症、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功。

妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析

目的 研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况 ,减少和预防严重并发症的发生。方法 对该院 72 8例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析。结果 72 8例妇科腹腔镜手术中 ,发生严重并发症8例 ,发生率为 1.0 9% ,其中膀胱损伤 1例 ,输尿管损伤 2例 ,肠管损伤 2例 ,血管损伤出血 3例。结论 正确选择腹腔镜手术适应证 ,提高手术质量 ,掌握合适的中转开腹时机 ,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障。

414例女性原发性不孕症病因分析

目的 :探讨女性原发性不孕症的主要病因分布。方法 :对罗湖医院诊治的 414例女性原发性不孕症患者的临床资料进行分析。结果 :1原发性不孕症患者的年龄以 2 5～ 3 4岁最多 ,占 75%。 2炎症性因素占 3 9.61% ,其中输卵管堵塞占 2 1.74% ,慢性盆腔炎占 17.87%。 3排卵障碍因素占 3 7.68% ,其中多囊卵巢综合征占 18.3 6% ,高泌乳素血症占 14 .49%。结论 :1盆腔炎症所致不孕是原发性不孕的主要发病原因 ;2神经内分泌失调致多囊卵巢综合征不容忽视 ,居原发性不孕原因第

米非司酮对子宫肌瘤血管内皮生长因子(VEGF)的影响

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择40例手术治疗子宫肌瘤患者为肌瘤样本来源,随机分为对照组与米非司酮组各20例,米非司酮组术前口服米非司酮10mg/d,连服3个月,B超监测子宫及肌瘤体积变化;对照组术前3个月不服任何药物。术后用免疫组化SP法测定两组子宫肌瘤组织VEGF的表达。结果B超显示服药后子宫平均体积为235.4cm3,比用药前的327.4cm3缩小了28.1%,有非常显著性差异(P<0.001);服药后子宫最大肌瘤的平均体积为76.3cm3,比用药前的135.6cm3缩小了43.7%,有极显著性差异(P<0.001)。免疫组化结果显示,米非司酮组子宫肌瘤组织VEGF表达强度为(-)11例,(+)6例,(++)2例,(+++)1例,阳性率45%;对照组VEGF表达强度为(-)7例,(+)2例,(++)8例,(+++)3例,阳性率65%。米非司酮组VEGF表达强度低于对照组,差异具有显著性(0.01<P<0.025)。结论米非司酮可通过抑制子宫平滑肌瘤中VEGF的表达,具有一定的抗肿瘤血管生成作用。

不同人乳头状瘤病毒亚型负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究

目的探讨不同人乳头状瘤病毒（HPV）亚型负荷量与子宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法分析2005年12月～2007年5月我院门诊因HPV检查阳性，行液基细胞学检查（LCT），阴道镜活检者156例。以第二代杂交捕获（HCⅡ）试验检测13种HPV-H，同时采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析。结果156例HPV亚型感染频度由高到低的前五位依次为HPV-16（31．43％）、58（17．14％）、18（7．62％）、33（5．71％）、31（4．49％），其余亚型所占比例均小于4．0％。HPV（16／58）的-DNA含量在子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ-Ⅲ）明显高于子宫颈炎，差异有显著性（P〈0．05）。HPV（16／58）的-DNA含量在不同级别的子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ-Ⅲ）的HPV-DNA含量呈递增趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。结论HPV-16、58、18、33与31型致癌性较强；HPV（16／58）的DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加，可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标。

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系。方法对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系。结果两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P﹤0.05)。结论在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注。

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的 :探讨妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法 :回顾性分析我院 2年多来的 317例腹腔镜手术病例情况。结果 :镜下手术成功率 97 8% ,中转开腹率 2 2 %。并发症发生率 2 2 % ,包括输尿管、膀胱损伤各 1例 ,腹壁血管损伤 1例 ,脐部伤口感染 1例 ,皮下气肿 1例 ,肠管损伤 1例 ,下肢静脉血栓形成 1例。结论 :妇科腹腔镜手术的成功率与并发症的发生与手术的适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功 。

妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响

目的回顾性分析妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者治疗后TSH的变化及对妊娠结局的影响。方法选择2014—2015年孕期诊断并分娩的妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者84例作为研究对象,自愿接受L-T4规范治疗的患者39例作为观察组,不愿意接受L-T4规范治疗的患者45例作为对照组。比较两组TSH的变化及妊娠不良结局的差异。结果治疗后TSH两组比较差异有统计学意义(P<0.01),妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性经L-T4治疗后TSH维持在目标值范围,但不良妊娠结局无显著变化。

补肾活血组方结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :比较腹腔镜术后补肾活血法与西药内美通治疗子宫内膜异位症 (EMT)的临床疗效 ,探讨中药治疗的作用机制。方法 :将 6 2例 EMT患者行腹腔镜手术切除异位病灶后 ,随机分为补肾活血中药治疗组(32例 )和内美通治疗对照组 (30例 )。观察两组临床症状改善情况、妊娠率、血浆前列腺素含量、血液流变学及不良反应 ,比较治疗组患者血清卵巢癌细胞表面抗原 (CA12 5 )变化。结果 :治疗组在痊愈率、妊娠率、改善血液流变学等方面均明显优于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;患者血清 CA12 5经中药治疗后明显下降 (P<0 .0 1) ;治疗组在降低异常升高的前列腺素含量等方面 ,治疗前后有非常显著差异 ,但与对照组比较无明显差异(P>0 .0 5 )。结论 :补肾活血系列方治疗 EMT手术后患者疗效显著 ,其不良反应明显低于内美通。

COOK双球囊导管与欣普贝生用于足月妊娠引产疗效观察

目的探讨COOK双球囊导管和欣普贝生引产的优劣性。方法选择住院分娩的孕妇388例,根据引产方式分为两组,研究组应用COOK双球囊导管,对照组应用欣普贝生。根据宫颈Bishop评分,研究组分为研究组1和研究组2,对照组分为对照组1和对照组2,研究组1和对照组1宫颈Bishop评分小于或等于3分,研究组2和对照组2宫颈Bishop评分大于3分而小于或等于6分。分别对各组促宫颈成熟及引产情况、妊娠结局进行比较。结果各组放置COOK宫颈双球囊或欣普贝生前后,宫颈Bishop评分有差异,低宫颈Bishop评分组欣普贝生效果更好。研究组与对照组比较,阴道分娩和剖宫产病例差异无统计学意义;急产、产后出血、羊水污染病例差异有统计学意义。研究组新生儿窒息率低于对照组,体温>37.5℃发生率高于对照组,差异无统计学意义。结论对宫颈条件较差者,建议选用欣普贝生诱导宫颈成熟;COOK双球囊导管引产,作用温和,安全性好,成功率高。

腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿临床价值

目的 :探讨腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿 (>1 5 cm)的临床应用价值。方法 :回顾性分析了腹腔镜手术治疗 4 8例卵巢巨大囊肿患者的手术方式选择、手术时间、术中出血、排气平均时间、术后住院天数、术后并发症等。结果 :除 1例因盆腔粘连而中转开腹外 ,其余 4 7例卵巢巨大囊肿患者的手术全部成功 ,无术中、术后并发症发生。结论 :电视腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿是一种安全、有效的手术方法 ,具有损伤小、恢复快。

体外受精—胚胎移植术后异位妊娠29例临床分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后异位妊娠的发生率及高危因素。方法 :对我院 1998年 9月～ 2 0 0 3年 3月接受体外受精 -胚胎移植后发生的异位妊娠 2 9例进行回顾性分析。结果 :异位妊娠发生率为 5 .8%。 2 9例异位妊娠中有 19例术前存在输卵管病变。结论 :体外受精 -胚胎移植术后发生异位妊娠的高危因素是输卵管病变、继发性不孕 ,年龄、子宫位置。

顶—侧式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用探讨

随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用，其术式日益多样化［１］。１９９６年以前，我们采用腹壁纵切口侧入式腹膜外剖宫产术，总觉耗时长，子宫下段暴露不充分。近年来我们采用腹壁横切口、顶—侧式膀胱腹膜指压分离法腹膜外剖宫产术（简称顶—侧式指压法）取得良好的临...

孕期体重管理对围生期结局的影响

目的 探讨孕期体重管理对围生期结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年10月在本院建册、产检并住院分娩的身体健康、单胎、无严重并发症的孕产妇952例,随机分为两组,观察组492例,对照组460例.比较两组不同体重孕妇孕期体重增长人数和增重量、不同BMI增幅孕妇的分娩方式和孕期并发症发生率.结果 观察组不同体重孕妇孕期增重量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BMI增幅为4～6 k/m2时,观察组子痫前期发生率低于对照组；BMI增幅＞6 kg/m2时,观察组妊娠期糖尿病、剖宫产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕期进行体重管理可降低妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率及剖宫产率,并改善围生期结局.

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与子宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法分析2005年12月至2006年12月我院门诊因HPV检查阳性，行液基细胞学检查（LCT），阴道镜活检者105例。结果 子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量明显高于子宫颈炎，差异有显著性（P〈0．05）。不同级别的子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量呈递增超势，但差异无显著性（P〉0.05）。结论HPV—DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加，可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标。

持续性异位妊娠13例分析

目的: 探讨妇科异位妊娠术后持续性异位妊娠发生的原因、高危因素、诊断、治疗及预防措施。方法: 回顾性分析 13例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗的方法。结果: 发生持续性异位妊娠的高危因素是停经天数、β-HCG水平、手术方式等, 其中以保留患侧输卵管最为关键, 动态观察血β-HCG水平, 可早期发现持续性异位妊娠, 腹腔镜手术是治疗持续性异位妊娠的有效方法。结论: 对于具有持续性异位妊娠高危因素的异位妊娠患者, 术后应加强血β-HCG水平的监测, 对有症状PEP, 建议及早手术治疗。