内镜下消化性溃疡并出血治疗的临床分析

目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果及价值。方法对46例消化性溃疡并出血急诊内镜检查Forrest分级为Ⅰ级及Ⅱ级患者,初次均行内镜下局部注射1∶10000肾上腺素盐水止血治疗,24h内再出血患者予再次注射治疗并联合电凝或止血夹治疗。结果46例患者初次内镜下治疗均立即止血,24h内再出血6例,再次内镜下治疗3例失败转外科手术治疗。初次止血率为86.9%,总止血率为93.5%。结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定,安全,提高了内科治疗效果,减少了外科手术率。

无症状性消化性溃疡并出血的危害临床研究

目的:了解无症状性消化性溃疡并出血病变类型分布,发生率,好发季节,年龄分布及复发等,从而指导临床针对性治疗及预防.方法:收集我院自1999年4月至2004年4月收治因消化性溃疡并出血275例患者,对其中107例无症状患者进行临床分析.结果:无症状性消化性溃疡并出血患者占消化性溃疡并出血患者总数的38.9%,男女比例为2.45:1,以1～2月及12月为高发季节,胃溃疡并出血者占14.9%,年龄＞60岁6例,占37.5%.十二指肠球部溃疡并出血占77.5%,年龄＞60岁的17例,占20.5%.复合性溃疡占4.6%.吻合口溃疡占5.1%.复发病例24例,占无症状病例22.4%.无症状患者重度贫血所占比率明显高于有症状患者.3例转外科手术治疗.结论:无症状性消化性溃疡常因无症状不能早期治疗,常并发出血,有必要提高高危人群对消化性溃疡的认识,减少不良的生活习惯,早期发现早期治疗出血并发症.加强医务人员对无症状患者医嘱依从性诱导和行为干预,提高治疗依从性,高发季节及溃疡危险因素存在时药物预防可减少复发.

某些消化系疾病的进展及展望

目的 :探讨某些消化系疾病研究的进展。方法 :查阅国内外相关文献 ,对某些消化系疾病的进展进行综述。结果 :某些消化系疾病的发生、发展、诊断及治疗等方面均有较大进展。结论 :近年消化系疾病研究进展较大。

大肠息肉电子结肠镜检查漏诊率及相关因素分析

目的:探讨结肠镜检查中息肉的漏诊情况及相关因素。方法:选择再次肠镜检查并行肠镜下息肉切除者250例,计算其息肉患者漏诊率及息肉漏诊率,分析临床数据以及相关因素之间的关系。结果:250例患者共发现息肉743枚,其中有76例漏诊息肉共计144枚。息肉患者漏诊率为30.4%(144/250),息肉总体漏诊率为19.39%(144/743);息肉漏诊率与息肉大小(χ2=106.6,P<0.05)、山田分型(χ2=19.15,P<0.05)显著相关;炎性、腺瘤性、潴留性等多种病理类型息肉都存在一定程度漏诊。结论:大肠息肉在肠镜检查中存在一定程度的漏诊,漏诊率与息肉大小、形态有关,小的扁平息肉最易漏诊,不同肠段息肉漏诊率未见差异。

胆总管内支架置放技巧体会及其并发症的处理

目的:探讨胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理经验。方法:通过内镜下塑料支架引流术22例的实践总结支架置放技巧及并发症处理的体会。结果:22例均成功置放胆总管内支架;同时获得成功处理支架移位、堵塞、胆管炎等并发症的经验。结论:胆总管内引流术支架置放技巧熟练,则成功率高、创伤小、并发症少,是一种安全有效的治疗手段。

胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理

目的总结胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理经验。方法通过内镜下塑料支架引流术22例的实践取得支架置放技巧及并发症处理的体会。结果22例均成功置放胆总管内支架并取得成功置放的体会;同时获得成功处理支架移位、堵塞、胆管炎等并发症的经验。结论胆管内引流术支架置放技巧熟练,则成功率高、创伤小、并发症少,是一种安全有效的治疗手段。

2005广东省ERCP专题研讨会会议纪要

由广东省医学会消化内镜专业委员会胆胰内镜学组主办、深圳市罗湖医院承办的2005年广东省ERCP专题研讨会于2005年12月3-4日在深圳市罗湖医院成功召开。大会特邀了国内著名内镜专家中华医学会消化内镜学会主任委员张齐联教授、广东省医学会消化内镜专业委员会主任委员姜泊教授、广东省消化内镜专业委员会常委兼胆胰内镜学组组长智发朝教授、香港威尔斯亲王医院李玉堂教授、第二军医大学东方肝胆医院内镜科主任龚彪教授、天津市人民医院李文教授以及解放军总医院李闻教授等20多名国内知名专家。来自广东省各县市及深圳市的近200名医护人员参加了研讨会。

胸苷磷酸化酶与大肠癌肿瘤微血管密度及细胞凋亡的关系

目的探讨胸苷磷酸化酶(TP)/血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)与微血管密度(MVD)及大肠癌细胞凋亡的关系。方法应用免疫组化SP法,检测50例大肠癌组织中TP/PD-ECGF蛋白表达及微血管密度,采用TUNEL法检测大肠癌细胞凋亡指数AI,分析TP/PD-ECGF与MVD及大肠癌细胞凋亡的关系。结果TP/PD-ECGF表达强度和MVD两者呈正相关(r=0.72),与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.82),TP/PD-ECGF阳性组预后差。结论TP/PD-ECGF与大肠癌血管生成密切相关,对大肠癌的生长与浸润转移起促进作用,同时可抑制肿瘤细胞凋亡。TP/PD-ECGF与MVD可作为反映大肠癌生物学行为的指标,同时也是判断预后和指导辅助治疗的有效指标。

智能染色内镜诊断结肠病变腺管开口的临床价值及Ang-2表达、MVD值与腺管开口相关性研究

目的探讨FICE放大内镜对结肠瘤性、非瘤性病变的诊断价值以及血管生成素-2（Ang-2）表达、肿瘤微血管密度（MVD）与腺管开口的相互关系。方法选择富士能智能染色内镜（FICE）放大观查判定腺管开口为Ⅰ～Ⅴ型的结肠病变标本（Ⅰ～Ⅴ型各20例），Ⅰ、Ⅱ型纳入A组，Ⅲ、Ⅳ型纳入B组，Ⅴ型纳入C组。对照病理诊断结果，判断FICE放大内镜对结肠病变的诊断价值。并采用免疫组化SP法分别测定不同腺管开口结肠病变中Ang-2表达情况及MVD值，分析3者间的相互关系。结果FICE放大内镜对非瘤性病变诊断的敏感性和特异性分别为88．0％和92．5％，符合率为90．2％；对瘤性病变诊断的敏感性和特异性分别为94．8％和91．7％，符合率为93．2％；对结肠病变诊断的总符合率为92．0％。结肠病变中Ang-2的阳性表达率和MVD值在A组（Ⅰ、Ⅱ型合并组）、B组（Ⅲ、Ⅳ型合并组）、C组（腺管开口V型）3组逐渐升高。且Ang-2阳性表达组MVD值明显增高。结论FICE放大内镜对结肠病变腺管开口分型的判断可基本准确区别瘤性、非瘤性病变，结肠病变中Ang-2的阳性表达、肿瘤血管的生成与其腺管开口关系密切。