2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引

新型冠状病毒(如奥密克戎亚型)感染患者的临床潜伏期似乎越来越短,传染性越来越强,症状主要发生在上呼吸道。因此,现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点。除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗可作为常用的鼻腔局部护理或治疗方法,能预防病毒感染或减少病毒感染概率并降低鼻腔病毒载量,缩短感染后康复时间,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。在2022版《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》的基础上,中国鼻病研究协作组的中青年鼻科专家,结合新型冠状病毒亚型的致病特征,参考国内外循证医学证据,总结当下疫情防控的临床经验,制订了《2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引》,以期更快速有效地指导临床防治。

肠道菌群失调加剧变应性鼻炎小鼠肺部炎症机理研究

目的探讨肠道菌群失调对变应性鼻炎小鼠肺部Th1/Th2失衡的影响及其机制。方法取SPF级雌性Balb/c小鼠21只,随机分成3组,正常组(Control)、变应性鼻炎组(Allergic rhinitis,AR;生理盐水干预两周后构建AR小鼠模型)、变应性鼻炎+抗生素组(AR+antibiotic;抗生素干预两周后构建AR小鼠模型)。流式细胞术分析Treg细胞比例、酶联免疫法(Elisa)检测血清中卵清蛋白特异性IgE(OVA-sIgE)、肺泡灌洗液中IL-2、IL-4、IL-5、IL-10及IFN-γ水平,苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE)分析鼻、肺部炎症水平,Western Blot检测肺部T-bet、Gata3蛋白表达水平。结果抗生素干预后,AR+antibiotic组小鼠菌群多样性显著低于未干预组(AR组、Control组),而行为学评分明显高于AR组和Control组;流式细胞术结果表明AR+antibiotic组较AR组Treg细胞比例进一步下降;HE结果显示AR+antibiotic组较AR组和Control组炎症加重,气管上皮细胞脱落以及鼻黏膜水肿加重;Elisa结果表明抗生素干预后能促进肺泡中IL-4、IL-5的释放,抑制IFN-γ、IL-2、IL-10的释放;肺组织蛋白水平分析表明抗生素干预能进一步降低T-bet表达,增加Gata3表达。结论抗生素引起的肠道菌群失调可通过抑制肺组织中T-bet表达,促进Gata3表达,诱导AR小鼠肺部Th1/Th2失衡,加重其肺部炎症。

变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022,成都)

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于变应原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜慢性炎症。目前AR的分类和诊断还存在一些争议性问题,诸如分类标准、临床检查要点和诊断依据等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于循证医学证据和临床经验制订了AR的分类和诊断专家共识,旨在指导并规范临床医师开展AR的诊断,以便优化治疗策略,提高临床疗效。

鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识

面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界范围内大流行的严峻局面,加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。在疫情流行的现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点,除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒,又称2019-nCoV)感染的经济、有效手段。为了有力抗击疫情,维护人民健康,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识。本共识在系统总结鼻腔生理功能和鼻腔盐水冲洗治疗机制的基础上,提出了一系列规范化操作建议,旨在指导鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。

微流控技术在过敏原检测领域应用的研究进展

过敏性疾病被认为是当今全球性的健康问题,严重影响着人们的身体健康和生活质量。明确并避免接触过敏原是预防和治疗过敏性疾病最有效的途径。如何快速、精准检测过敏原逐渐成为研究者们日益关注的问题。基于微流体的过敏原检测技术开发的多个快速过敏原检测系统,实现了过敏原即时快速精准检测,由于其具有高灵敏度、高通量以及微型化等特点,对过敏性疾病的预防和诊断起到了至关重要的作用。但由于各种检测方法、技术和材料以及不同过敏原检测的灵敏度、特异性和普及程度存在一定的差异,其广泛的应用前景有待进一步明确,因此,未来还需进一步的研究和优化微流控技术在过敏原检测中的应用,为过敏性疾病的诊断和预防提供新的思路。

益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展

采用传统的抗过敏药物治疗变应性鼻炎会引起一定的不良反应,影响患者健康,因此,寻找其他的治疗方式对于提高患者生活质量有重要意义。研究表明,益生菌可通过免疫调节患者肠道菌群紊乱,从而缓解机体过敏性症状。给予恰当的摄入数量时会对人体带来益处,且风险很小,在预防和治疗变应性鼻炎方面很有前景。该文对近年来益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展进行了综述。

不同产地金钗石斛醇提物HPLC指纹图谱的建立及其抗炎作用的谱效关系研究

目的:建立不同产地金钗石斛醇提物的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并进行其抗炎作用的谱效关系研究。方法:制备12批不同产地金钗石斛(S1~S12)的醇提物样品。采用HPLC法检测,并结合《中药指纹图谱相似度评价系统(2012年版)》建立12批金钗石斛醇提物的指纹图谱并进行共有峰指认和相似度评价。以炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6]含量为抗炎指标,采用酶联免疫吸附试验考察12批金钗石斛醇提物对脂多糖诱导的炎症模型RAW264.7巨噬细胞的抗炎作用;采用灰色关联度分析法分析金钗石斛醇提物指纹图谱中各共有峰与抗炎指标的关联度。结果:12批金钗石斛醇提物共有18个共有峰,指认了12号峰为石斛酚,各样品相似度为0.911~0.996。金钗石斛S1~S12醇提物均可显著降低细胞培养液中IL-4的含量(P<0.05或P<0.01),金钗石斛S1~S8、S10醇提物均可显著降低细胞培养液中IL-6的含量(P<0.05或P<0.01)。经灰色关联度分析发现,除4、18号峰外,其余共有峰与IL-4含量的关联度均大于0.6,且5、7号峰与IL-4含量的关联度均大于0.8;除9、14、4、3、18号峰外,其余共有峰与IL-6含量的关联度均大于0.6,且1、12、13号峰与IL-6含量的关联度均大于0.8。结论:12批不同产地金钗石斛醇提物的HPLC指纹图谱的相似度较高、所含成分一致性较好;其中1、5、7、12(石斛酚)、13号峰所代表的化学成分可能是金钗石斛潜在的抗炎药效成分。

耳聋基因panel在耳聋基因诊断中的临床应用

目的探讨耳聋基因panel技术在耳聋患者基因诊断中的应用。方法40例耳聋患者首先采用荧光定量PCR结合Sanger测序法检测4个常见耳聋基因的25个位点突变,初检结果单杂合致病突变者行耳聋基因单基因测序或耳聋基因panel检测;初检结果未发现耳聋基因致病性突变者直接行耳聋基因panel检测。16例患者行父母耳聋基因溯源验证。结果40例患者中,耳聋基因筛查检出GJB2基因纯合或复合杂合突变8例、单杂合突变2例,SLC26A4基因纯合突变1例、单杂合突变2例。4例单杂合突变检出者接受进一步的耳聋单基因或耳聋基因panel测序,其中2例分别检出GJB2基因c.235delC/c.610delC及c.235delC/c.109G>A复合杂合突变,2例检出SLC26A4基因c.919-2A>G/c.1548_1549insC复合杂合突变。27例初检结果阴性患者接受了进一步的耳聋基因panel检测,检出GJB2基因c.109G>A纯合突变4例和c.571T>C/c.G109A复合杂合突变1例,MYO7A基因c.397dupC/c.3484A>T复合杂合突变1例,MYO15A基因c.4779+2T>C/c.5008-2A>G复合杂合突变1例,ACTG1基因c.118C>T单杂合突变1例,CDH23基因c.1765G>A/c.6504T>A及c.6049G>A/c.7225-1G>A复合杂合突变各1例。在16例行父母溯源的耳聋患者中,15例患者耳聋基因突变分别遗传自其父母。结论对于耳聋基因热点突变检测结果阴性的耳聋患者,应用耳聋基因panel能有效提高遗传性致病基因检出效率,为其遗传学诊断和临床治疗提供依据。

23例改良腭咽成形患者术后出血相关因素及处理措施的研究

目的回顾总结改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后23例并发出血的相关因素和处理。方法选取我科2017年1月至2018年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行改良腭咽成形术后并发出血患者23例作为研究对象,分析患者的出血原因、出血情况,采取不同的止血治疗措施。结果23例出血患者经过各项止血措施的积极治疗后,伤口出血均得到有效控制。结论应根据患者精神状态、出血的部位、范围、血量,采取不同的止血方法。对改良腭咽成形术后出血的可能相关因素展开有效的预防,提高手术技巧,加强围手术期管理,加强健康宣传教育,能够显著减少术后出血的产生以及可能造成的严重后果,可以促进患者康复,提高住院患者的满意度。