基于独立成分分析的终末期肾病患者静态及动态功能网络连接研究

目的:探索终末期肾病(ESRD)患者功能网络连接(FNC)的静态及动态变化特点。方法:收集33例ESRD患者及34例健康对照组作为研究对象。首先基于独立成分分析识别到6个静息态功能网络,即听觉网络、凸显网络、视觉网络、感觉运动网络(SMN)、执行控制网络(ECN)及默认网络。然后比较两组静态功能网络连接(sFNC)和动态功能网络连接(dFNC)相关参数的差异,并与神经心理测试进行相关分析。结果:sFNC分析显示ESRD组ECN与SMN的sFNC强度显著高于健康对照组(P<0.05,FDR校正),而且与执行功能评分[连线追踪测试A(TMT-A)]呈显著正相关(r=0.429,P=0.018)。dFNC分析显示ESRD组状态3的时间分数和平均驻留时间显著低于健康对照组(P<0.05);状态2的时间分数(r=0.503,P=0.005)和平均驻留时间(r=0.412,P=0.024)与TMT-A评分呈显著正相关;状态4的时间分数与焦虑评分呈显著负相关(r=-0.372,P=0.043)。结论:本研究采用独立成分分析的方法揭示了ESRD患者静态及动态功能网络连接的特点,为深入理解ESRD患者神经病理损害机制提供了新视角。

头颈部肿瘤手术患者股静脉导管相关性血栓形成的预防与护理

目的探讨头颈部肿瘤患者股静脉导管相关性血栓形成的预防与护理措施。方法选取2013年10月至2014年4月收治的头颈部肿瘤患者146例。所有患者均采取手术治疗,于术前1天股静脉置管,观察患者置管期间下肢有无肿胀、疼痛、皮温变化情况,予以常规对症治疗的同时为其提供相应的护理措施。结果股静脉血栓3例,发生率为2.1%,股静脉血栓症状多出现于置管后的20d内;发生血栓的患者约在溶栓5d后症状明显缓解,并未发现肢体坏死与肺栓塞等并发症情况。结论头颈部肿瘤患者股静脉置管后,加强预防性用药及预防性护理措施,能有效地降低股静脉血栓的形成。

健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用的效果评价

目的 :评价健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中的应用效果。方法 :将220名社区儿童家长分为对照组与干预组,每组各110名,对照组采用常规健康教育方法,干预组在常规健康教育基础上,采用健康信念模式进行干预。比较干预前后两组家长疫苗及时接种知识、态度与信念及行为得分。结果 :干预后,干预组家长及时接种知识、态度与信念及行为得分高于对照组(P<0.01),干预组儿童及时接种率也高于对照组(P<0.01)。结论 :用健康信念模式干预疫苗接种工作,能有效提高家长对疫苗及时接种的相关知识,改善其态度及行为,明显提高疫苗及时接种率。

健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果评价

目的 分析健康信念模式在预防接种不良反应中的干预效果,为其在社区预防接种中的推广应用提供参考依据。方法将220名1~24月龄来社区接种疫苗的儿童及其家长随机分为对照组和干预组各110名。对照组采用常规预防接种健康教育,干预组在常规健康教育的基础上,用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法进行干预。结果 干预组家长预防疫苗接种后不良反应的知识、信念与态度,自觉地按照要求进行预防不良反应的行为均较对照组家长明显增加（P〈0.05）;干预组儿童接种不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）;干预组家长满意度为97.3%,明显高于对照组（90.9%）（P〈0.05）。结论 用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法能降低疫苗接种不良反应发生率,提高家长的满意度,可以在社区预防接种工作中推广应用。

3D腹腔镜胃癌根治术的初步临床效果观察

目的探讨3D腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性、可行性和临床应用价值。方法选择行腹腔镜辅助胃癌根治术的87例胃腺癌患者,按照手术时所采用的设备类型将患者分为3D腹腔镜手术组(n=38)和2D腹腔镜手术组(n=49),所有患者均由单一治疗组收治,比较两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、病理情况、术后并发症、术后排气时间、住院天数等。结果两组患者的手术方式、肿瘤大小、肿瘤部位、清扫淋巴结个数及TNM分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);3D腹腔镜手术组的平均手术时间及术中出血量均少于2D腹腔镜手术组,术后排气时间、术后住院时间均较2D腹腔镜手术组短(P﹥0.05);两组患者中均无中转开腹病例;87例患者均获得随访,中位随访时间为7个月,随访期间无手术相关并发症发生,无肿瘤复发,无患者死亡。结论3D腹腔镜胃癌根治术安全可行,可为术者提供清晰的三维立体视觉,操作精细,值得临床推广,但仍需要大规模多中心临床试验来进一步验证其临床效果。

腹腔镜辅助残胃癌根治术1例并文献复习

目的探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的临床疗效。方法对1例行腹腔镜残胃癌根治手术患者的临床病理资料进行回顾性分析,同时以中国知网、万方及Pub Med为检索工具检索相关文献并分析总结。结果患者顺利完成腹腔镜残胃癌根治术,未中转开腹,手术时间230 min,出血量约30 ml,术后恢复良好,无手术并发症发生,术后第8天出院;共检索筛选19篇文献,180例患者,其中12例中转开腹,8例联合其他脏器切除,22例出现术后并发症。结论腹腔镜残胃癌根治术是一种安全可行的手术方式,但其临床疗效和优势仍需大规模临床试验来进一步探究。

脑灰质体积及结构协变网络在无神经心理障碍的维持性血液透析患者中变化特征

目的探索无神经心理障碍的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的脑灰质体积(gray matter volume,GMV)和结构协变网络(structural covariance network,SCN)的变化特点。材料与方法前瞻性采集23例无神经心理障碍的MHD患者及23例健康对照者(对照组)的3D-T1结构像数据。利用T1结构像数据提取每个受试者的GMV,然后根据每个受试者的GMV计算基于组水平的SCN。分别比较两组的GMV及SCN相关参数的差异。结果患者组右侧杏仁核的GMV显著低于对照组(P<0.05,FWE校正)。患者组右侧杏仁核的GMV与认知、焦虑、抑郁评分无显著相关性(P值均>0.05)。患者组两个全局属性参数[集聚系数(P=0.011)和局部效率(P=0.003)]显著高于对照组。对蓄意攻击来说,当移除特定的节点时,患者组SCN的相对大小显著低于对照组(P值均<0.05)。结论联合VBM和SCN分析能够揭示无神经心理障碍的MHD患者脑灰质结构的重组特点,能为理解MHD患者早期脑损害机制提供新的视角。

系统化护理干预在老年肾功能衰竭血液透析中的应用

目的:探讨系统化护理干预对老年肾功能衰竭血液透析患者的临床效果。方法:将我院收治的170例老年肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象并随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理;研究组予以系统化护理干预。观察两组患者心理状态、并发症及护理满意度。结果:两组患者接受相应护理后,其SAS以及SDS评分均明显降低,研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生少于对照组,而护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:针对肾功能衰竭血液透析老年患者实施系统化护理干预,有助于提升患者的生存质量,能促进患者预后。

肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识

2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往合并脑转移,在1 000多例的肺癌尸检结果中,肺癌脑转移发生率23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且通常预后较差[1]。目前肺癌脑(膜)转移的综合治疗管理和治疗结果,仍不令人满意,治疗效果不佳,中位总生存时间16个月,其中脑膜转移的患者则仅为4.5个月左右[2?5]。近10年肺癌的治疗出现了革命性的改变,但肺癌脑转移的诊断和治疗成了提高肺癌长期生存率的瓶颈。临床医师及科研工作者,应如何对脑转移进行准确及时的诊断?在众多的分型分类体系中,又该如何参考应用?如何全面地对脑转移患者的颅内/颅外病灶进行合理评估?对于伴有驱动基因敏感突变的脑转移患者群体,应怎样对待酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的定位和应用时机?随着血管生成抑制剂和免疫检查点Checkpoint抑制剂的应用发展,新的治疗选择在肺癌脑转移治疗应用中又该如何管理?以上都是肺癌脑转移综合管理中的疑点和难点,急需解答和形成共识以指导临床实践。本次肺癌高峰论坛,综合近年来发表的前瞻性及回顾性重要研究结果、结合我国肺癌脑转移治疗管理的实际情况,与会专家们就肺癌脑转移的综合管理进行了详细的讨论和各抒己见的争辩,最后达成了以下四点共识。

社区健康教育处方单预防接种不良反应的效果分析

目的探讨健康教育处方单在儿童预防接种中的干预效果，为其在社区预防接种中推广提供参考依据。方法选择来社区接种疫苗的1～24月龄儿童1055人及其家长，随机分为对照组（n=495）和干预组（n=560）。对照组家长采用常规预防接种健康教育，干预组家长在常规健康教育的基础上，采用自制的健康教育处方单进行干预。比较6个月内两组儿童接种后不良反应的发生率及家长满意度。结果干预组儿童预防接种不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组家长满意度为97．3％，对照组为90．9％，差异有统计学意义（X2=4．24，P〈0．05）。结论使用健康教育处方单能降低儿童预防接种后不良反应的发生率，提高家长对护理工作的满意度，可以在社区预防接种工作中推广。

腹部良性疾病经自然腔道取标本手术中国专家共识

经自然腔道取标本手术(natural orificespecimen extraction surgery,NOSES)作为具有革新意义的新兴外科术式,经过近几年的不断发展、创新和完善,已经形成了完整的技术理论体系。2017年,我国首部《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2017版)》发布[1],该共识对规范我国结直肠肿瘤NOSES开展起到了重要作用,并在2019年进行了更新[2]。在NOSES技术的不断拓展和演进的背景下,又相继出版英文版结直肠肿瘤NOSES专家共识[3]和中英文版胃癌NOSES专家共识[4-5],获得了很好的反响。越来越多的良性疾病患者被纳入适应证,并且获得了很好的疗效[6],因此亟待总结临床经验和循证医学证据,制定专家共识,进而规范并指导腹部良性疾病的NOSES手术。