经颅磁刺激治疗后孤独症谱系障碍儿童表情识别过程神经活动的变化

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童表情识别过程中前额叶皮质(PFC)氧合血红蛋白(HbO)浓度的影响。方法:选取15例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的汉族ASD儿童15例,平均年龄为(73±25)月。用fNIRS检测进行表情识别任务时PFC的HbO浓度,经12周rTMS治疗后复测fNIRS;rTMS刺激部位包括左侧Broca区、左侧额前、左枕叶,频率为1Hz。结果:治疗后,ASD儿童识别高兴表情时,左背外侧PFC的HbO水平下降(P<0.05),右背外侧PFC的HbO水平升高(P<0.05);识别悲伤表情时,各通道HbO水平变化无统计学意义(均P>0.05);识别中性表情时,左腹外侧PFC(P<0.05)、左后侧PFC(P<0.01)HbO水平下降,左背外侧PFC、右眶额叶HbO水平升高(均P<0.05)。结论:低频rTMS可能影响ASD儿童表情识别过程神经功能活动。

孤独谱系障碍治疗前后血清性激素水平研究

目的探讨孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患者在治疗后症状改善的情况下,血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮和睾酮水平的变化情况。方法入组21例月龄为(62.19±18.84)月的ASD患者和30名月龄为(64.40±7.48)月的正常发育儿童(对照组)。孤独谱系障碍患者入组后用心理教育评定量表中文修订版(Chinese version of psycho-education profile-revised,C-PEP)评估其发育水平,并测定血清性激素水平,所有患者均接受康复训练,同时合并经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗,6个月后复查C-PEP和血清性激素水平。对照组进行一次性激素检测。结果 ASD组患者在治疗后C-PEP总分的提高有统计学意义(P<0.001)。治疗前,ASD组与对照组血清FSH、LH水平的差异无统计学意义(P>0.05),而ASD组E2、孕酮和睾酮水平较高(P<0.001);治疗6个月后,ASD组与对照组血清FSH、LH水平的差异无统计学意义(均P>0.05),而ASD组E2、孕酮和睾酮水平较对照组高(P<0.001)。与治疗前相比较,ASD组在治疗后血清各性激素浓度的改变无统计学意义(均P>0.05)。结论 ASD患者的血清E2、孕酮、睾酮浓度升高,且不随症状改变而变化,提示ASD患者血清E2、孕酮、睾酮水平可能具有状态独立性。

孤独症谱系障碍行为与发展干预训练的研究进展

孤独症谱系障碍是一类早期脑神经发育障碍,具有两大核心症状,一是语言与交流障碍,二是重复刻板行为及狭窄的兴趣。针对孤独症谱系障碍不同方面的核心损伤进行行为与发展干预训练,是目前国际上公认的最有效的治疗方式。本文就孤独症谱系障碍的行为与发展干预训练的研究现状及未来方向作一综述。

孤独症患儿血清性激素水平的病例对照研究

目的探讨孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平差异,以及其可能的临床意义。方法采用病例对照研究的方法,按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集45例孤独症患儿(男38例/女7例),平均年龄(65.73±15.10)月和40例正常对照儿童(男27例/女13例),平均月龄(68.78±10.11)月。采用化学发光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,T)的水平。并进行统计分析,统计方法采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果孤独症患儿雌二醇水平均显著高于正常对照组(Z=-6.277;P<0.001);孤独症患儿的孕酮水平显著高于正常对照组(Z=-5.209;P<0.001),孤独症患儿的睾酮水平显著高于正常对照组(Z=-8.198;P<0.001)。血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平两组之间差异均无统计学意义(Z分别为-1.118,-1.215,均P>0.05)。结论孤独症患儿雌二醇、孕酮及睾酮水平升高,提示其水平变化与孤独症的发生密切相关。

父母生育年龄及母孕期因素与孤独症的关系

目的探讨父母生育年龄及母孕期因素对孤独症发病的影响。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的124例孤独症患儿(孤独症组)及健康对照组的父母生育年龄、家族史、母孕期情况进行统计分析。结果母亲生育年龄>29岁孤独症组占比例较对照组高,差异有统计学意义(χ2=10.716,P=0.001),父亲年龄>29岁孤独症组和对照组有显著差异(χ2=15.514,P=0.000),孤独症组母亲孕期使用电脑史所占比例较大,两组差异有统计学意义(χ2=7.893,P=0.005);多因素Logistic回归,结果显示母亲生育年龄、孕期经常使用电脑与孤独症发病相关,可能是孤独症危险因素。结论母亲高生育年龄(>29岁)、孕期经常使用电脑与孤独症的发病相关。