四种非传染性肝病的体检人员肝脏相关血清学标志物的调查分析

目的探究体检人群中脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝合并肝囊肿的肝脏相关血清学标志物。方法以深圳市萨米医疗中心2018年9月至2020年8月的体检人群为研究对象,根据肝胆B超检查结果,肝病可分为单一肝病和肝病合并症,因而分为对照组和4个非传染性肝病组,采用Mann-Whitney U检验,比较各组的肝功能和血脂指标。结果共纳入8938例体检者(男性n=4986,女性n=3952)为研究对象。男性中,脂肪肝组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)1.10(0.96,1.26)mmol/L低于对照组1.33(1.14,1.53)mmol/L(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)30.7(21.8,45.0)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)22.0(18.3,27.6)U/L、总胆固醇5.18(4.59,5.81)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)3.40(2.85,3.98)mmol/L高于对照组[19.0(14.1,26.3)U/L、19.0(16.4,22.3)U/L、4.81(4.28,5.38)mmol/L、3.11(2.62,3.65)mmol/L](P<0.05);脂肪肝合并肝囊肿组ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组[30.7(21.8,45.0)U/L、22.0(18.3,27.6)U/L、1.10(0.96,1.26)mmol/L](P<0.05);HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于肝囊肿组1.31(1.13,1.52)mmol/L(P<0.05),ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、总胆固醇5.00(5.00,6.00)mmol/L高于肝囊肿组[18.5(14.8,24.0)U/L、19.2(16.6,22.3)U/L、4.88(4.29,5.63)mmol/L](P<0.05)。女性中,脂肪肝组HDLC 1.31(1.14,1.48)mmol/L低于对照组1.61(1.41,1.83)mmol/L(P<0.05),ALT 17.5(13.1,24.8)U/L、AST 17.9(15.2,22.4)U/L、总胆固醇5.10(4.52,5.76)mmol/L、LDLC 3.36(2.74,3.93)mmol/L高于对照组[11.3(9.0,14.9)U/L、16.2(14.2,18.7)U/L、4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝囊肿组总胆固醇4.77(4.28,5.40)mmol/L、LDLC 2.88(2.48,3.38)mmol/L高于对照组[4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝血管瘤组肝功能和血脂指标与对照组的均差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝合并肝囊肿组HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组1.31(1.14,1.48)mmol/L和肝囊肿组1.61(1.39,1.84)mmol/L(P<0.05);ALT 18.0(14.0,28.0)U/L、AST 20.0(16.0,22.0)U/L高于肝囊肿组[11.6(9.2,15.7)U/L、16.4(14.2,19.4)U/L](P<0.05)。结论肝功能和血脂指标是诊断和监测脂肪肝以及脂肪肝合并肝囊肿的理想指标,但在单纯的肝囊肿或肝血管瘤中的意义较为有限。

COOK球囊联合人工破膜后静滴缩宫素对妊娠期并发症孕妇的引产效果研究

目的探讨分析COOK球囊联合人工破膜后静滴缩宫素对妊娠期并发症孕妇的引产效果。方法选取2021年6月~2023年6月在我院治疗的妊娠期并发症患者180例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各90例。对照组采用缩宫素促宫颈成熟并引产,研究组予以COOK球囊联合人工破膜、缩宫素促宫颈成熟并引产。对比两组宫颈Bishop评分、引产结果、炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)]和引产过程中不良反应的发生情况。结果分娩后,研究组宫颈Bishop评分和新生儿1 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05);研究组诱发临产时间、总产程、产后24 h出血量均低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05);引产后,两组血清TNF-α、IL-8、IL-1β水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论COOK球囊联合人工破膜并给予缩宫素,能够提高患者炎症因子水平,提升宫颈成熟度,缩短引产时间,降低产妇术后出血量,改善母婴结局。

宫颈癌中CXC趋化因子配体13表达及其对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响

目的探究CXC趋化因子配体(CXCL)13在宫颈癌组织样本中的表达及其对宫颈癌细胞肿瘤生物学行为的影响和可能的作用机制。方法应用ualcan开放存取数据库对肿瘤基因组图谱(TCGA)中正常宫颈和宫颈鳞状细胞癌样本中CXCL13 mRNA表达进行差异分析,并分析CXCL13 mRNA表达与患者生存的关系。将培养的宫颈癌HeLa细胞随机分为对照组、2、5、10 ng/ml人CXCL13重组蛋白处理组,利用细胞计数试剂(CCK)-8实验明确CXCL13对HeLa细胞生长的影响,采用Transwell细胞迁移实验明确CXCL13对HeLa细胞迁移的影响,采用Western印迹实验明确CXCL13对HeLa细胞CXC趋化因子受体(CXCR)5和磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)蛋白表达的影响。结果生物信息分析表明,与正常宫颈组织比较,CXCL13 mRNA在宫颈癌组织中的表达显著上调,但CXCL13 mRNA表达与患者的生存没有相关性;生长实验表明,与对照组比较,24 h后5、10 ng/ml CXCL13处理组细胞生长能力显著增强;48 h和72 h后2、5、10 ng/ml CXCL13处理组细胞生长能力显著增强;迁移实验表明,与对照组比较,24 h后2、5、10 ng/ml CXCL13处理组细胞迁移能力显著增强;Western印迹实验表明,与对照组相比,48 h后5 ng/ml CXCL13处理组细胞CXCR5和p-ERK蛋白相对表达量显著上调。结论CXCL13在宫颈癌中表达上调,可通过其受体CXCR5和ERK通路促进肿瘤细胞生长和迁移。

卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能及应激状态的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能及应激状态的影响。方法:选取2017年5月-2022年5月本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者84例,随机数字表法分为对照组和联合组各42例,两组均给予一次性宫腔球囊压迫治疗,联合组给予前列素氨丁三醇联合治疗。比较两组出血量、凝血功能、应激状态及并发症情况。结果:对照组产时(381.52±45.15 ml)、产后2h(296.47±38.15 ml)、产后24h(352.14±41.16 ml)出血量均高于联合组(235.74±34.61 ml、198.74±27.16 ml、273.06±36.15 ml)(P<0.05)。两组治疗后血清纤维蛋白原水平、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均降低且联合组(3.17±0.43 g/L、10.16±1.13s、37.04±3.08s)低于对照组(4.25±0.62 g/L、13.74±1.21s、45.17±3.41s),血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均升高但联合组(297.45±28.66 pg/ml、52.65±6.47 pg/ml、274.26±35.21 ng/ml)低于对照组(354.06±34.12 pg/ml、69.58±7.21 pg/ml、327.28±43.05 ng/ml)(均P<0.05)。并发症发生率对照组(19.0%)与联合组(9.5%)无差异(P=0.212)。结论:卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果提高,能够改善患者凝血功能,有效控制患者应激状态,安全性较好。

床旁尿壶放置装置在CCU病人中的应用

目的:探讨床旁尿壶放置装置在心脏重症监护室(CCU)病人中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年8月入住梧州市红十字会医院、深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)CCU的病人为研究对象,采用掷硬币的方式将病人分为试验组和对照组,每组150例。对照组给予常规护理,试验组使用床旁尿壶放置装置。比较两组病人憋尿发生率、尿路感染发生率、尿常规中白细胞计数和尿细菌计数、舒适度、对护理工作的满意度。结果:试验组病人住院期间憋尿发生率(0.22%)低于对照组(2.00%),尿路感染发生率(0.67%)低于对照组(5.33%),出院时尿常规中白细胞计数[(14.21±3.30)个/μL]和尿细菌计数[(38.60±5.27)个/μL]均低于对照组[尿白细胞计数为(52.30±9.29)个/μL,尿细菌计数为(81.31±20.66)个/μL],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组入院时生理舒适度得分低于对照组(P<0.05),出院时生理舒适度得分高于对照组(P<0.05);入院时精神心理舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时精神心理舒适得分高于对照组(P<0.05);入院时社会舒适得分低于对照组(P<0.05),出院时社会舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院期间对护理工作的总满意度(98.67%)高于对照组(89.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用床旁尿壶放置装置有利于降低CCU病人憋尿发生率,预防尿路感染发生,也有利于提高病人住院期间舒适度及对护理工作的满意度。

女性更年期综合征采用坤泰胶囊结合黄体酮治疗对Kupperma与MRS评分的干预效果

目的分析女性更年期综合征采用坤泰胶囊结合黄体酮治疗对Kupperma与更年期生活质量评分量表(MRS)评分的干预效果。方法选取200例女性更年期综合征患者,根据随机数字表法分为常规组(100例,采用常规黄体酮治疗)与研究组(100例,采用坤泰胶囊结合黄体酮治疗)。比较两组综合疗效与安全性。结果研究组患者的治疗总有效率98.00%显著高于常规组的90.00%(P<0.05)。两组患者治疗前的Kupperma、MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Kupperma、MRS评分均显著低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性更年期综合征采用坤泰胶囊结合黄体酮治疗,可取得理想疗效。

浅谈医疗设备验收管理及常见问题

医疗设备验收管理作为医疗设备全生命周期管理中的重要环节,是设备采购与使用的重要衔接,作为医护人员安全高效地使用医疗设备的重要保障,规范化、保质保量地做好医疗设备的验收尤其重要。文章主要讲述医疗设备验收的重要性及其意义,医疗设备验收的组成人员、验收前的准备工作、验收流程、相关常见问题等内容。

电子阴道镜下宫颈活检术病人身心体验的质性研究

目的:探讨电子阴道镜下宫颈活检术病人在就诊过程中的身心体验。方法:采用质性研究中的现象学研究法,对2020年11月1日—11月30日在深圳市第三人民医院行电子阴道镜下宫颈活检术的15例病人进行深入访谈,用Colaizzi分析法分析其真实的内心感受和体验。结果:电子阴道镜下宫颈活检术病人的身心感受为4个主题,即各种不良心理应激反应、知识缺乏、疼痛不适、需要被理解和帮助。结论:电子阴道镜下宫颈活检术病人存在知识缺乏、疼痛不适及各种不良心理应激反应,病人不但需要被理解,而且需要更多的帮助和指导。

蒽环类联合紫衫类新辅助化疗方案与以蒽环类为主的联合化疗方案在乳腺癌Ⅱ/Ⅲ期患者中的安全性和有效性分析

目的探讨蒽环类联合紫衫类新辅助化疗对比以蒽环类为主的联合化疗方案在乳腺癌Ⅱ/Ⅲ期患者中的安全性和有效性差异。方法通过计算机在The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM、维普中文期刊全文数据库(VIP)及万方数据库中检索相关文献,依据纳入和排除标准筛选TNM分期为Ⅱ/Ⅲ期的女性乳腺癌患者的随机对照研究,对符合标准的文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,911例乳腺癌患者,其中6篇425例患者为多西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TEC)联合治疗方案vs 5-氟脲嘧啶+表柔比星+环磷酰胺(CEF)联合治疗方案,5篇486例患者为多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TTC)联合治疗方案vs 5-氟脲嘧啶+吡柔比星+环磷酰胺(CTF)联合治疗方案。Meta分析结果显示,在有效性方面,蒽环类联合紫衫类(TEC/TTC)新辅助化疗方案的临床完全缓解率、总有效率均明显高于以蒽环类为主(CEF/CTF)的联合化疗方案(OR=1.84、2.32,95%CI:1.32~2.57、1.69~3.19,P﹤0.01);在安全性方面,TEC/TTC新辅助化疗方案脱发率和白细胞减少率高于CEF/CTF联合治疗方案(P﹤0.05)。结论对比CEF/CTF联合治疗方案,TEC/TTC新辅助化疗方案在治疗乳腺癌Ⅱ/Ⅲ期的中国女性患者中有更好的临床疗效,但是也更容易发生脱发和白细胞减少的症状,临床上应密切关注,有必要展开更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。

日安全分享在护理不良事件管理中的实施

目的探讨基于信息系统的日安全分享在护理不良事件中的管理成效。方法采取历史对照法,将2018年10月至2019年9月22个护理单元设为实施前组(收治病例11992例),全院不良事件在护理部每季度发放的护理质量报表中分享,护士长仅有本科室护理不良事件查询权限;将2019年10月至2020年9月22个护理单元设为实施后组(收治病例13527例),护士长固定于晨8:00前进入不良事件分享平台,对全院前24 h发布的不良事件信息进行阅读,并于晨间交接班后,分享与本科室高度相关或有潜在相关性的不良事件,与护士讨论相关流程及处理措施。结果两组不良事件发生相对危险度(RR)为0.629,95%CI为0.492~0.804。实施后组不良事件严重程度显著低于实施前组(P<0.01)。实施后临床护士不良事件重视程度、不良事件分享态度、科学处理不良事件能力、自我学习及成长得分显著高于实施前(均P<0.01)。结论基于信息系统的日安全分享为不良事件沟通提供平台,可降低不良事件发生及严重程度,提升护士安全意识及不良事件控制能力。

治疗白内障患者实施个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效及安全性探析

目的探究分析白内障患者实施个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效及安全性。方法方便选取2019年8月—2020年8月该院收治的72例白内障患者,患眼共72只。按照随机数表分组,36例常规组患者治疗方案为超声乳化摘除术,36例研究组患者治疗方案为个性化小切口非超声乳化摘除术,统计分析两组手术效果。结果治疗前研究组与常规组视力水平、泪液分泌试验及泪膜破裂时间分别为(0.11±0.03)、(2.69±0.36)mm、(4.34±0.67)s以及、(0.12±0.02)、(2.71±0.38)mm、(4.36±0.65)s,治疗后1个月及3个月视力水平分别为(0.69±0.13)、(0.85±0.15)及(0.67±0.14),(0.84±0.17),治疗后泪液分泌试验及泪膜破裂时间分别为(8.43±1.25)mm、(7.24±0.83)s及(8.38±1.27)mm、(7.30±0.81)s,两组治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月常规组与研究组视力水平均高于治疗前,差异有统计学意义(t=26.084、29.025、23.335、25.238,P<0.05),治疗后研究组与常规组泪液分泌试验及泪膜破裂时间均高于治疗前,差异有统计学意义(t=26.476、16.312、25.663、16.985,P<0.05);常规组与研究组术后不良症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效与超声乳化技术相当,但其具有价格低廉、器械要求低的治疗优势,更适合在临床中推广应用。

浅谈医院医疗器械维保外包

医疗器械维保公司因其专业、高效服务等优势,被越来越多的医疗机构所选择,维保外包也日趋成熟。文章主要分析医疗器械维保的现状,讲述本院医疗器械维保外包的情况,结合自身情况,提出医院医疗器械维保外包需要注意的事项及预估其未来的发展趋势。

点阵CO_(2)激光联合低频电刺激对经阴道分娩后压力性尿失禁初产妇尿动力学参数及性生活质量的影响

目的探讨点阵CO_(2)激光联合低频电刺激对经阴道分娩后压力性尿失禁初产妇尿动力学参数及性生活质量的影响。方法选取2018年1月-2020年6月在本院确诊的90例经阴道分娩后发生压力性尿失禁的初产妇,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用低频电刺激治疗,观察组在低频电刺激基础上结合点阵CO_(2)激光治疗,均持续治疗3个月。比较两组产妇的临床疗效以及治疗前后尿动力学参数,采用FSFI和PISQ-12量表评估女性性生活质量。结果观察组产妇临床治疗的总有效率为97.62%,高于对照组的89.05%(P<0.05)。治疗后,观察组正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)、最大膀胱压测定容量(MCC)、漏尿点压(PVLP)、尿道最大闭合压(MCP)高于对照组(P<0.05),FSFI和PISQ-12评分高于对照组(P<0.05)。结论点阵CO_(2)激光结合低频电刺激可以改善经阴道分娩后压力性尿失禁初产妇的尿动力学,提高性生活质量。

幽门螺杆菌感染与甲状腺结节患者甲状腺功能及炎症因子的相关性分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染与甲状腺结节患者甲状腺功能及炎症因子的相关性。方法方便选取2018年1月—2020年6月该科室诊治的360例甲状腺结节患者进行研究。所有患者均接受HP尿素呼气试验,根据试验结果将360例甲状腺结节患者分为强阳性组(108例)、弱阳性组(90例)、阴性组(162例),比较3组患者的甲状腺功能异常率、甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并采用Spearman相关进行HP感染与甲状腺功能指标和炎症因子的相关性分析。结果强阳性组、弱阳性组以及阴性组3组患者甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05);强阳性组和弱阳性组患者血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平均高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且强阳性组患者血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者血清中FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HP感染与血清中FT3、FT4、TSH水平无相关性(r=0.166、0.249、0.358,P>0.05),HP感染与血清中TPOAb、TgAb、CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.392、0.448、0.451、0.526、0.705,P<0.05)。结论HP感染与甲状腺结节患者甲状腺功能和炎症因子水平存在相关性。

STAT3、TNF-α、IL-6在妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘中的表达研究

目的 探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘中的表达及意义。方法 回顾性选取本院收治的ICP产妇30例的临床资料作为试验组,选择同期健康产妇30例的临床资料作为对照组。采用免疫组化法测定STAT3、TNF-α和IL-6于产妇胎盘组织中的表达,并对STAT3与TNF-α、IL-6表达的关系进行分析。结果 试验组产妇胎盘组织中STAT3、TNF-α、IL-6的阳性表达率分别为66.67%、63.33%、70.00%,与对照组的20.00%、16.67%、20.00%相比,明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。STAT3表达强度与IL-6及TNF-α的表达有正相关性,差异有统计学意义(r=0.690,0.721,P<0.05)。结论 在ICP产妇胎盘组织中STAT3呈现出较高表达,同时STAT3与IL-6、TNF-α的表达呈正相关,对患者胎盘组织中的STAT3、IL-6和TNF-α表达水平进行检测,能够作为ICP临床诊断以及病情评估的重要指标。

下肢智能反馈训练结合末端牵引式上肢康复训练对脑卒中后运动功能障碍患者康复效果的影响

目的研究下肢智能反馈训练联合末端牵引式上肢康复训练对脑卒中后运动功能障碍患者的影响.方法选择2020年2月—2021年2月我院收治的脑卒中患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组39例.对照组采取常规康复训练,观察组采取下肢智能反馈训练联合末端牵引式上肢康复训练,均训练3个月.对比两组选择性功能动作评估(SFMA)评分、神经功能缺损评分标准(CSS)评分及Barthel指数评定量表(BI)评分.结果训练前,两组SFMA评分、CSS评分、BI评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组SFMA评分、CSS评分均低于对照组,BI评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论下肢智能反馈训练联合末端牵引式上肢康复训练可改善脑卒中后运动功能障碍患者神经功能,促进运动功能恢复,提升生活能力.

护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果

研究高热惊厥患儿采取不同护理干预时的价值。 方法:选取 2019 年 9 月~2020 年 7 月期间我院收治的 30 例高热惊厥患儿,随机均分为试验组 15 例、参照组 15 例。 试验组实行人文关怀护理,参照组采用常规护理,比较两组患儿惊厥改善情况。 结果:护理前两组惊厥状况无差异(P>0.05);护理后对比数据有差异(P<0.05)。 结论:针对高热惊厥患儿采取人文关怀护理时效果显著,可预防惊厥发作,效果显著。

人绒毛膜促性腺激素联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的 探讨吡格列酮联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法 采取2021年1月至2022年3月深圳市萨米医疗中心收治的PCOS患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用吡格列酮治疗,观察组联用HCG。比较两组卵巢改善情况、血清性激素水平、卵巢血流动力学改善情况、不良反应发生率及随访1年内患者自然妊娠率及流产发生率。结果 治疗后,两组卵巢体积缩小,卵泡数量减少,最大卵泡直径提高,且观察组变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平降低,雌激素(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平升高,且观察组变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速(EDV)降低,搏动指数(PI)值升高,且观察组卵巢动脉血流PSV、PI和EDV明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年内,观察组自然妊娠率高于对照组,自然流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吡格列酮联合HCG治疗PCOS临床效果显著,能明显改善血清性激素水平和卵巢血流动力学,从而促进排卵,提高患者自然妊娠率,降低流产发生率。

9种机器学习模型预测幕上深部自发性脑出血早期血肿扩张及预后不良的比较

目的比较9种机器学习模型对幕上深部自发性脑出血(SICH)患者发生早期血肿扩张及预后不良情况的预测性能。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2019年5月4家医院幕上深部SICH患者420例。其中男275例、女145例,年龄25~90(61.0±12.9)岁。420例患者按照7∶3的比例,采用完全随机法分为训练集294例和验证集126例。患者在72 h内复查CT,若血肿体积比初始体积增长>6 mL或>33%,判定存在早期血肿扩张。采用改良的Rankin评分量表(mRS)评估预后,以mRS>3分判定为预后不良。比较训练集和验证集的基线资料。采用随机森林、极限梯度提升算法(XGboost)、梯度爬升决策树、自适应提升算法、朴素贝叶斯、logistic回归、支持向量机、K近邻、多层感知机9种机器学习算法对早期血肿扩张及预后不良分别构建预测模型;在训练集中,依据各模型的灵敏度和特异度绘制受试者操作特征曲线,采用3折交叉验证取曲线下面积(AUC),比较各模型对早期血肿扩张及预后不良情况的预测性能,并在验证集测试模型的可靠性。结果训练集和验证集患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。420例患者中,早期脑血肿扩张的患者有117例(27.86%);399例患者获随访,其中预后不良的患者有210例(52.63%)。预测早期血肿扩张:训练集中,9种机器学习模型的AUC为0.590~0.685,其中以XGboost模型最高,AUC为0.685±0.024;在验证集中,XGboost模型AUC为0.686[95%可信区间(CI)0.578~0.721]。预测预后不良:9种机器学习模型的AUC为0.703~0.852,其中logistic回归模型最高,AUC为0.852±0.041;而在验证集中,logistic回归模型AUC为0.894(95%CI 0.862~0.912)。结论9种机器学习算法模型中,XGboost对幕上深部SICH早期血肿扩张的预测性能最佳,而logistic回归模型对预后不良的预测性能最高;对于不同临床结局的预测,应选用合适的机器学习模型。

复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩置入术相关并发症的预防效果

目的评价复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩置入术相关并发症的预防效果。方法选择拟行全麻手术喉罩通气患者90例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):石蜡油组(A组)、复方利多卡因乳膏组(B组)和复方甘菊利多卡因凝胶组(C组)。喉罩置入前按照分组分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏或复方甘菊利多卡因凝胶均匀涂抹于喉罩前、肩、背部。于喉罩拔除后1、6、24和48 h时记录咽喉痛程度、口咽黏膜炎评分、声音嘶哑评分及各时段(0~1 h、>1~6 h、>6~24 h、>24~48 h)的发生情况:记录喉罩拔除时应激反应和喉罩拔除后48 h内药物相关不良反应发生情况。结果A组29例,B组28例,C组27例完成试验。与A组比较,C组喉罩拔除后各时点咽喉痛程度及各时段发生率降低,喉罩拔除后6、24和48 h时口咽黏膜炎评分及喉罩拔除后>1~48 h发生率降低,药物相关不良发应发生率升高(P<0.05);与B组比较,C组喉罩拔除后6 h时咽喉痛程度及喉罩拔除后>1~48 h咽喉痛发生率降低,喉罩拔除后6、24和48 h时口咽黏膜炎评分及喉罩拔除后>1~48 h口咽黏膜炎发生率降低,药物相关不良反应发生率降低(P<0.05)。3组喉罩拔除后声音嘶哑评分及其发生率、喉罩拔除时应激反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩置入术相关并发症有一定预防效果。