纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义。方法回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率。结果已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%。结论纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率。

哮喘患者12号染色体微卫星不稳定性和杂合性丢失的研究

目的了解广东湛江地区哮喘患者12号染色体微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)及杂合性丢失(loss of heterozygosity,LOH)情况。方法采用PCR、聚丙烯凝胶电泳及硝酸银染色法对30例哮喘患者和30例健康对照者外周血及痰液DNA中12q13.11-24.31上10个微卫星位点进行检测。结果健康对照者未发现任何微卫星改变现象。30例哮喘患者中,8例(26.7%)患者痰液DNA有一个或多个位点发生微卫星改变(包括MSI和LOH)。结论湛江地区哮喘患者痰液DNA中12号染色体上可检测到MSI和LOH现象。微卫星改变可能与哮喘之间存在一定的相关性,MSI和LOH可能在哮喘发病机制中起一定的作用。

130例老年肺炎临床特点分析

目的:探讨老年肺炎的临床特点.方法:总结分析130例老年肺炎患者和80例同期中青壮年肺炎患者的临床表现、辅助检查及治疗转归.结果:老年组和中青年组相比,老年组咳嗽的发生率75·8%低于中青年组86·3%(P>0·05),气促的发生率60·8%高于中青年组25·0%(P<0·01),乏力62·5%高于中青年组32·5%(P<0·01),纳差58·3%高于中青年组35·0%(P<0·01),意识障碍16·7%高于中青年组2·5%(P<0·01),肺部湿性罗音71·7%高于中青年组45·0%(P<0·01),呼吸衰竭的发生率32·5%高于中青年组1·3%(P<0·01),电解质紊乱的发生率68·3%高于中青年组37·5%(P<0·01);治愈率49·2%低于中青年组86·3%(P<0·01);死亡率10·8%高于中青年组1·2%(P<0·01).结论:老年肺炎临床症状不典型且治愈率低、死亡率高,当出现原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断、及时治疗.

不同剂量沙丁胺醇联合布地奈德对老年支气管哮喘肺功能及心功能的影响

目的:探讨不同剂量沙丁胺醇联合布地奈德对老年支气管哮喘肺功能及心功能的影响。方法:选取2016年4月—2019年1月本院呼吸内科收治的69例老年支气管哮喘患者,按沙丁胺醇应用剂量分成低、中、高剂量组,各23例。治疗14 d后比较三组临床疗效、肺功能、心功能。结果:低、中、高剂量组临床总有效率分别为78.26%(18/23)、91.30%(21/23)、95.65%(22/23),中、高剂量组总有效率均明显高于低剂量组(P<0.05),中、高剂量组总有效率无明显差异(P>0.05);三组FEV1、FVC、PEF等肺功能指标水平均明显升高(P<0.05),中、高剂量组各肺功能指标均明显高于低剂量组(P<0.05),而中、高剂量组各肺功能指标均无明显差异(P>0.05);三组IVST、LVEF、LVESD较治疗前明显较低,LVEF较治疗前明显升高(P<0.05);且治疗后中、高剂量组各心功能指标无明显差异(P>0.05)。结论:沙丁胺醇联合布地奈德治疗老年支气管哮喘能获得较好的临床疗效,能明显改善心肺功能,中剂量(0.03 mL/kg)沙丁胺醇具有更高的临床应用价值。

慢性肺心病急性发作期并发多器官功能衰竭149例临床分析

收治慢性肺心病患者４８３例，其中并发ＭＯＦ１４９例，占３０８％，死亡３９例，病死率为２６２％。认为对慢性肺心病急性发作期患者应积极控制感染，选用有效抗生素早期、足量、联合应用，辅以糖皮质激素等治疗。

孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的临床观察

目的:观察孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年4月在我院就诊的70例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为两组(即对照组、观察组),每组35例。对照组给予信必可治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特治疗,对两组临床治疗效果以及相关指标进行对比。结果:对照组有效率77.14%(27/35);观察组有效率94.29%(33/35),观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FVC较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义,但观察组改善的情况明显优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);两组呼气峰值流速较治疗前均有所增加,但观察组的变化情况明显高于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合信必可对BA可提高临床效果,改善肺功能,具有一定的临床意义,值得推广。

噻托溴铵联合甲泼尼龙治疗老年AECOPD的疗效及对患者PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨噻托溴铵联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将2017年1月至2019年4月在深圳市蛇口人民医院就诊的90例老年AECOPD患者作为研究对象。采用随机分组的原则将这90例AECOPD患者分为噻托溴铵组和噻-甲组,每组各45例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为噻托溴铵组患者采用噻托溴铵进行治疗,为噻-甲组患者采用噻托溴铵联合甲泼尼龙进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果、血清PCT、hs-CRP的水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)和呼吸困难症状的评分。结果:与噻托溴铵组患者相比,噻-甲组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。治疗后,噻-甲组患者血清PCT、hs-CRP的水平、呼吸困难症状的评分均低于噻托溴铵组患者,其FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于噻托溴铵组患者,P<0.05。结论:噻托溴铵联合甲泼尼龙治疗老年AECOPD的疗效较好,可有效地降低患者血清PCT、hs-CRP的水平,缓解其呼吸困难的症状,改善其肺功能。