不同降糖方案对2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响研究

目的分析采用不同降糖方案治疗的2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的风险,为临床筛查提供循证医学证据。方法选取2006年1月—2016年6月于深圳市蛇口人民医院检查的2型糖尿病合并结直肠腺瘤行内镜下腺瘤切除术的患者273例,根据降糖药物治疗的不同,将患者分为未使用药物组(50例)、磺脲类药物组(94例)、噻唑类药物组(52例)、二甲双胍组(45例)和胰岛素组(32例)。回顾患者的随访资料,随访时间约为5年,未满5年者随访截止时间为2016年7月,记录血糖控制情况、降糖药物使用情况、阿司匹林服用状况、他汀类药物服用状况等。结果 Kaplan-meier曲线分析显示,未使用药物组、磺脲类药物组、噻唑类药物组、胰岛素组腺瘤复发率均高于二甲双胍组(χ~2=15.14、18.34、46.83、34.29,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,高血压病史[HR=2.96,95%CI(1.40,6.24)]、糖尿病持续时间≥48个月[HR=2.84,95%CI(1.03,7.81)]、血糖控制差(血糖水平>6.1 mmol/L)[HR=4.97,95%CI(1.74,14.22)]、最大腺瘤内超过20%为绒毛状腺瘤[HR=5.73,95%CI(1.86,17.61)]、服用磺脲类药物[HR=3.19,95%CI(1.42,7.14)]、使用胰岛素[HR=3.48,95%CI(1.70,7.13)]均为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的危险因素(P<0.05),服用二甲双胍为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的保护因素[HR=0.25,95%CI(0.09,0.73),P<0.05]。结论磺脲类药物、二甲双胍、胰岛素是2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响因素。在2型糖尿病患者后续的降糖治疗中,可能需选择腺瘤复发风险较小的药物。

行为转变理论在冠心病PCI术后患者心脏康复管理中的应用

目的探讨行为转变理论在冠心病PCI术后患者心脏康复管理中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的冠心病PCI术后患者246例作为研究对象,随机将其等分为研究组与对照组,对照组患者接受常规护理管理,研究组患者接受基于行为转变理论的护理干预,比较两组患者住院时间、心内病房治疗时间、症状缓解时间、并发症发生率以及护理满意度。结果研究组患者住院时间、心内病房治疗时间以及症状缓解时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论行为转变理论应用在冠心病PCI术后患者心脏康复管理中,可以缩短住院时间、心内病房治疗时间、症状缓解时间,降低并发症的发生率,提高患者满意程度,值得临床推广应用。

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效

目的:探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的最佳剂量。方法:86例ACS患者被随机分为阿托伐他汀大剂量组(40mg/d)和常规剂量组(20mg/d),每组43例,比较两组治疗前后血脂水平及达标率,及血清脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化,出院后继续随访6个月,比较两组心血管事件发生率及不良反应发生率。结果:治疗后3个月,大剂量组TC、LDL-C水平显著低于常规剂量组(P<0.01或<0.05);与常规剂量组比较,大剂量组TC、LDL-C达标率[TC:(23.3%比44.2%),LDL-C:(37.2%比60.5%),P均<0.05]均明显升高;APN水平[(8.47±1.73)mg/L比(12.96±2.15)mg/L]升高更显著,hsCRP水平[(6.23±1.26)mg/L比(4.07±1.54)mg/L]降低更显著(P均<0.01);心血管不良事件发生率(23.3%比7.0%,P=0.035)显著降低,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.213)。结论:阿托伐他汀可有效降低急性冠状动脉综合征患者心血管事件发生率,40mg/d为最佳剂量。

Orem自理模式对慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响

目的探讨Orem自理模式对慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响。方法选取2009年1月至2011年6月于本院进行治疗的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为A组和B组各40例,A组采用常规护理方法进行护理,B组采用Orem自理模式进行护理,将两组患者护理前及护理后1周、2周的治疗依从性、HAMA评分、HAMD评分、患者自我评估结果、满意率进行比较。结果 B组护理后1周、2周的治疗依从性较好率高于A组,HAMA评分、HAMD评分优于A组,患者自我评估结果和满意率也优于A组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论 Orem自理模式可显著改善慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪。

血栓抽吸联合替罗非班注入治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度的影响

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班注入治疗对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤程度的影响。方法选取2016年9月至2020年7月于深圳市蛇口人民医院进行PCI的176例AMI患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(n=102、接受常规PCI)、观察组(n=74、接受血栓抽吸联合替罗非班注入+PCI)。比较两组血清传统心肌酶谱指标、肌钙蛋白、甲状腺激素以及凋亡分子水平。结果 PCI术后24 h(T_(1)),观察组血清传统心肌酶谱指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平低于对照组(P<0.05);血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)水平低于对照组(P<0.05);血清甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平高于对照组(P<0.05);血清凋亡分子可溶性Fas(sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平低于对照组(P<0.05)。结论 AMI患者行PCI过程中采用栓抽吸联合替罗非班注入治疗,可进一步减轻心肌损伤程度,对优化治疗结局具有重要意义。

综合护理干预在改善冠心病住院患者负情绪及提高其生活质量中的作用

目的探讨综合护理干预对冠心病患者改善负性情绪和生活质量的效果,为提高护理质量做参考。方法选取2016年6月至2018年6月于深圳市蛇口人民医院就诊的200例冠心病患者作研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组护理干预前后的负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分]、生活质量评分(躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分)和生活习惯改善情况(戒烟、低脂饮食、合理运动、起居规律改善人数比率)。结果护理前,两组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS和SDS评分均较本组护理前降低,且观察组SAS及SDS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量各项指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量各项指标评分均高于本组护理前和对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组戒烟、低脂饮食、合理运动及起居规划等生活习惯改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可改善患者负面情绪状态和不良生活习惯,提升患者生活质量。