老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。方法 本组 4 7例 60岁以上大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗 ,一期切除吻合术 2 4例 ,二期手术 10例 ,姑息性手术 13例。结果 一期、二期手术均治愈出院。姑息性手术解除梗阻出院。伤口感染 3例 ,切口裂开 2例 ,1例因中毒性休克死亡。结论 认为老年病人虽然合并症多 ,病情重 ,只要及早手术 ,正确选择术式 ,加强围手术期处理 ,仍可取得良好效果。

早期大肠癌的诊断

目的:探讨早期大肠癌的诊断方法、分型、疗效判定及预后估计的价值。方法:应用内镜检查及病理学检查对本院2003年10月～2009年10月检查出的大肠癌患者132例进行临床分析。结果:本组132例大肠癌患者中,早期大肠癌7例,其中,男性患者3例,女性患者4例,占总检出率的5.3%。结论:内镜是诊断早期大肠癌的主要手段,结合镜下特点和组织学分型,初步拟定确切的治疗方案。能有效提高患者的5年成活率。

腹腔镜治疗胆结石临床疗效分析

目的研究腹腔镜治疗胆结石的临床治疗效果。方法选取我院2009年8月至2015年8月收治的胆结石患者100例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为两组,对照组采用传统开腹手术的方法进行治疗,观察组在腹腔镜下行胆囊切除+胆总管探查取石术,对比两种治疗方法的效果以及不良反应发生情况。结果观察组的临床治疗有效率、术后住院时间、术后排气时间、术中出血量以及手术时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆结石的临床治疗效果显著,在临床上值得广泛推广。

survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果胆囊癌中survivin的阳性表达率为82.5%,胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达,胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织(P<0.01)。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65.0%,胆囊腺瘤为13.3%,慢性胆囊炎为6.67%,胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织(P<0.05)。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论survivin和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。

原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的研究

目的 探索一种原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的更准确方法 .方法 对16例原发性甲状腺功能亢进患者术前甲状腺进行MSCT三维重建,测算术前腺体的体积,术中对切除腺体进行体积及重量的测量记录,计算出患者手术切除腺体的重量占总重量的比例,以期准确判断甲亢手术中腺体的切除量.结果 随访时间2～46个月,无甲亢复发.1例低钙抽搐患者主要表现为唇周的麻木感及手足指趾的阵发性抽搐,予补充钙剂后症状缓解,监测血钙正常.1例术后T3、T4稍低,患者无自觉症状,予口服左旋甲状腺素片.结论 MSCT三维重建能够精确测算甲状腺腺体的体积,术中按一定百分比（80%左右）切除腺体,可以最大限度地降低术后甲亢复发.

核因子-κB在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤发病中的作用。方法制作大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,随机分为正常对照组、急性坏死性胰腺炎组。应用原位杂交法检测肺组织NF-κB p65mRNA的表达。结果ANP组肺组织病理改变明显;NF-κB p65mRNA在ANP时除肺泡的细胞质内有表达外,出现细胞核内表达,随时间的延长表达逐渐增加。结论NF-κB活化是急性坏死性胰腺炎早期细胞内重要事件,NF-κB与ANP的肺损伤密切相关。

乳腺粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma，GS）是一种少见的由髓系起源的未分化细胞组成的髓外局限性肿瘤，发病率仅占急性髓系细胞白血病（AML）的1％～2％，查阅近5年国内外文献，只有少数发生于眼眶及睾丸等部位的报道，发生于乳腺的粒细胞肉瘤更是极其罕见。我院曾诊治一例乳腺粒细胞肉瘤病例，现报道如下。

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的临床对比分析

目的探讨比较乳腺良性肿块患者应用微创旋切术与传统手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年5月~2016年5月收治且需行手术治疗的150例乳腺良性肿块患者,分析其临床诊治资料。据手术方式分为观察组(79例)和对照组(71例),观察组:微创旋切术,对照组:传统开放式切除术。记录对比两组手术的切口长度、手术用时、术中出血量、术后恢复时间等手术指标,并对比病灶切除率、术后复发率,以及包括术后感染、皮下淤血、局部小血肿等并发症情况,统计术后患者整体满意程度。结果观察组切口长度明显小于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术用时和术后恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组病灶切除率明显高于对照组(P<0.05),术后复发率明显低于对照组(P<0.05),并发症包括术后感染、皮下淤血和局部小血肿均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后患者的整体满意程度显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺良性肿块病症采用微创旋切术治疗创伤小,病灶切除率高,术后恢复时间短,复发率低,并发症少,患者整体满意度高,值得临床推广应用。

大鼠急性胰腺炎胰腺腺泡细胞凋亡研究

目的:探讨急性胰腺炎严重程度与胰腺腺泡细胞凋亡的关系。方法:牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作不同程度的AP模型,原位末端标记法(TUNEL)检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡率。结果:对照组凋亡细胞很少,AEP组存在较多的细胞凋亡,ANP组凋亡指数较低,两组之间差别有显著性。结论:胰腺腺泡细胞凋亡与急性胰腺炎严重程度呈负相关。

肠系膜裂孔与裂孔疝(附3例报道)

肠系膜先天发育不良形成裂孔,部分病人发生肠管疝入,临床习称为肠系膜裂孔与裂孔疝,多见于小肠系膜根部.该畸形的发生率目前尚无精确的统计,尸检方面的报道也很少.笔者曾收治3例,现予报导,并就诊断及治疗进行讨论.

甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略

目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的原因及预防策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月期间肇庆市第一人民医院收治的59例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果 59例患者再次手术术式:一侧叶全切除+对侧叶部分或次全切除34例,甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫12例,甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫7例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫1例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫4例,中央区及侧颈区淋巴结清扫1例。再次术后病理诊断:结节性甲状腺肿22例,甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿并甲状腺乳头状腺癌(包括微小乳头状腺癌)25例,甲状腺乳头状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌颈部淋巴结转移1例。术后7例发生RLN损伤,其中6例为暂时性损伤,1例为永久性损伤。结论甲状腺再次手术因解剖层次紊乱、组织瘢痕粘连,致RLN损伤发生的风险增大。术者熟悉RLN解剖、识别变异或病理状况下的RLN、选择合理的途径、精细化操作显露RLN,以及术中应用神经监测仪,均有利于降低RLN损伤的发生率。

精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的效果

目的分析精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法选取8例肥胖性2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗,对比治疗前与治疗后各项指标的变化。结果治疗后体质量指数明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后空腹时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白水平、C肽均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后餐后2 h血糖明显低于治疗前,餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效显著,符合胃肠道生理,值得在临床上推广与应用。

自制电钩在腹腔镜腹股沟斜疝修补术的应用价值

目的探讨自制电钩在腹腔镜腹股沟斜疝修补术的临床应用。方法分析2013年1月至2015年12月，广东省深圳市蛇口人民医院应用自制电钩腹腔镜腹股沟斜疝修补术（改良TAPP）的患者28例和同期传统法腹腔镜腹股沟斜疝修补术（TAPP）的患者26例，比较两组的手术时间、出血量、并发症、复发情况。结果54例患者均顺利完成手术，无中转开腹病例，随访6～30个月，无复发。应用自制电钩腹腔镜腹股沟斜疝修补术（改良TAPP）并发症出现阴囊水肿1例，通过保守治疗治愈；传统法腹腔镜腹股沟斜疝修补术（TAPP）组术后出现并发症血清肿1例，通过保守治疗治愈；两组并发症、复发比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组手术时间、出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制电钩腹腔镜腹股沟斜疝修补术治疗腹股沟斜疝具有明显缩短手术时间，减少出血、降低手术难度、提高手术安全性的优势，值得临床进一步推广应用。