腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿

目的探讨腔镜下甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的方法和可行性。方法2003年10月～2007年10月作者对收集的结节性甲状腺肿经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术,术后成功随访32例病例,其中男5例,女27例,年龄21～48岁,平均37岁。术前常规T3、T4、TSH测定排除甲亢患者。颈部彩色B超和CT检查证实为甲状腺实性或囊、实混合性占位病变,无颈部淋巴结肿大。结果全部病例腔镜下完成手术,其中单侧腔镜下甲状腺次全切除17例;一侧腔镜下甲状腺次全切除,另一侧部分切除15例。手术时间60～180min,平均90min,术中出血量15～80mL,平均40mL。无中转开放手术,无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生,住院3～7d,均痊愈出院。病理结果均为结节性甲状腺肿。术后全部病例口服L2T4,随访1～48个月,乳沟、乳晕切口均愈合良好,无明显瘢痕,复查彩色B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿安全可行,疗效满意,与传统手术相比具有切口隐蔽,颈部美容的效果。

原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的量化研究

目的寻求一种原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的更准确而量化的方法。方法对7例原发性甲状腺功能亢进患者术前进行甲状腺增强CT扫描，测算术前腺体的体积，术中对切除腺体进行体积及重量的测量记录，计算出患者手术切除腺体的重量占总重量的比例，以期准确判断甲亢手术中腺体的切除量。结果随访时间1个月-2年4个月，平均随访时间1年1个月，无甲亢复发和甲低的发生。结论根据术前甲状腺增强CT扫描测算腺体的体积，术中按一定百分比（80％左右）切除腺体，可以最大限度地降低术后甲亢复发和甲低的发生。