年轻起病的痛风患者的临床特点及尿酸排泄特征分析

目的探讨年轻起病的痛风患者的临床特点、尿酸排泄情况及其影响因素。方法选2013—2017年中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科连续住院的痛风患者，按痛风起病年龄分为年轻组（≤30岁）和非年轻组（〉30岁），比较两组的临床特征、血尿酸、肾小球尿酸负荷、估算肾小球滤过率、24 h尿尿酸（普食）、尿酸排泄分数等指标。结果共纳入202例痛风患者，非年轻组166例（82.2%），年轻组36例（17.8%）；与非年轻组比，年轻组合并肥胖比例高[13例（36.1%）比22例（13.3%），P=0.002]，血尿酸水平高[（634±124）μmol/L比（527±169）μmol/L，P〈0.001]，血尿酸≥600 μmol/L者比例高[22例（61.1%）比55例（33.1%），P=0.005]，肾小球尿酸负荷高[（7.2±2.8）mg·min^-1·1.73 m^-2比（4.4±2.2）mg·min^-1·1.73 m^-2，P〈0.001]，估算肾小球滤过率高[（83±21）ml·min^-1·1.73 m^-2比（67±21）ml·min^-1·1.73 m^-2，P〈0.001]，尿酸排泄分数明显降低[4.4%（3.4%，6.1%）比7.2%（5.2%，9.6%），P〈0.001]，24 h尿尿酸（普食）差异无统计学意义[（2 788±882）μmol/1.73 m^2比（2 645±1 140）μmol/1.73 m^2，P=0.274]；未合并慢性肾脏病的年轻痛风患者尿酸排泄分数也低于非年轻者[4.5%（3.3%，6.1%）比6.7%（5.1%，8.7%），P〈0.05]。logistic回归分析显示，痛风年轻起病的危险因素为肥胖（OR=3.25，P=0.012）和尿酸排泄分数〈7%（OR=9.01，P=0.001）。结论30岁前起病的年轻痛风患者血及肾小球尿酸负荷重，可能与肥胖和尿酸排泄功能相对降低有关。