深圳市南山区流动儿童保健意识调查分析

目的了解流动儿童保健意识，为制定儿童保健工作计划提供科学依据。方法对婴幼儿家长进行问卷调查。结果大部分家长对儿童保健知识了解不多，但大部分都有对儿童保健指导的需求。结论社康医师在做好日常医疗服务的同时，应注意在社区中宣传儿童保健的重要性，并积极参与、做好家长育儿知识健康教育，医教结合共同提高家长育儿知识水平。

深圳特区医院感染调查分析

医院感染的控制,预防工作越来越受到重视,发生医院感染不但增加患者的经济负担,而且也增加患者的痛苦[1],如何预防和减少医院感染的发生,是特区医院医务人员的重要课题,为此我们对深圳市蛇口联合医院2003年1月～12月医院住院患者感染情况进行调查,分析感染发生的原因,提出防范措施.

颈中交感神经节阻滞联合太极通天液治疗偏头痛临床研究

目的探讨颈中交感神经节阻滞(MCGB)联合太极通天液口服治疗偏头痛的效果。方法将90例偏头痛患者随机分成A、B、C3组,A组太极通天液10ml口服,3次/d,连服1个月;B组患侧MCGB,1次/d,10次为1个疗程,间隔1周进行第2疗程,共2个疗程;C组联合应用A和B组的治疗方法。记录临床症状和体征的变化以判定疗效。3组治疗前及治疗结束、B组MCGB后20min,利用经颅多普勒超声(TCD)检测脑血管血流变化。结果A、B、C3组治疗前脑血管血流异常率分别为80·0%、83·3%、86·7%,治疗结束后脑血管血流异常率分别为43·3%、13·3%、10·0%,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0·01);3组患者疗效间差异有显著性意义(P<0·01)。结论MCGB能够有效纠正脑血管的舒缩功能失调,对偏头痛的治疗是一种简单、安全、有效的方法;联合太极通天液能提高偏头痛的治愈率。

联合疗法治疗儿童哮喘临床观察

目的 应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌联合治疗儿童哮喘 ,观察其疗效。方法 将 89例哮喘患儿分为两组 ,44例对照组采用一般治疗 ,45例研究组除采用一般治疗外 ,还应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌制剂 ,比较哮喘发作次数、程度及一般情况。结果 两组治疗前哮喘发作次数差异不明显 (t =0 .16,P >0 .0 5 ) ;两组治疗后均较治疗前发作次数减少 (研究组t =10 .7,对照组t=5 .39,P <0 .0 1)而研究组治疗后与对照组治疗后比较发作次数明显减少 (t =3.9,P <0 .0 1) ,研究组有效率为 80 % ,明显高于对照组的 5 6.8% (x2 =5 .5 4,P <0 .0 5 )。研究组治疗前及治疗后哮喘发作次数与性别之间的差异无显著性 (治疗前t =0 .0 1,治疗后t =0 .0 9,P >0 .0 5 ) ,说明应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌治疗哮喘其疗效无性别差异。研究组治疗后患儿一般情况明显好转 ,食欲增加 ,睡眠改善 ,精神反应明显好转 ,体重增速明显 ,对过敏原的易感性明显下降 ,病情及症状较轻 ,病程明显缩短 ,重度及急性呼吸暂停发生率明显下降 ,且未见明显不良反应。结论 应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌联合治疗儿童哮喘 ,疗效满意 。

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的 探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论 位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。

单／双期静脉团注法给药对造影剂分布的影响研究

笔者研究了２０例正常成人单／双期静脉团注（相同碘含量造影剂）的脑质及血管时间－密度曲线，为床渐进静脉团注动态ＣＴ扫描方案的实施提供理论依据，对于脑内疾病的诊断、鉴别诊断及术前方案具有重要意义。

结核感染与结核菌素皮试结果的相关性研究

目的:研究结核菌素(Purified Protein Derivation,PPD)皮试在诊断潜伏结核感染和结核病中的意义。方法:2008年1月~2009年12月怀疑结核感染的2714例小儿PPD皮试,结果登记并随访分析,PPD阳性率在不同年龄组间、不同性别、有无卡介苗接种的卡疤组间进行χ2检验。结果:28例皮试硬结反应出现在4~7d;潜伏结核的感染率为22.2%(603/2714),结核病为5.8%(158/2714),卡介苗病为0.3%(8/2714);PPD+^+++的阳性率在各年龄组间、有无卡疤组间比较差异有统计学意义,在性别间比较差异无统计学意义。结论:因PPD皮试安全且不良反应小推荐为常规的结核病筛查,结果观察时间建议为3~5d;皮试的颜色与肿胀边界在判断结核感染上更有意义。

异丙酚用于结肠镜检查麻醉的临床研究

目的 研究不同剂量异丙酚用于结肠镜检查镇静镇痛作用及其对呼吸循环的影响。方法 选择12 0例结肠镜检查的患者 (ASA ～ ) ,随机分成 4组 ,每组 30例。C组不用药作为对照 ,P1、P2、P3组静脉注射异丙酚 1mg/ kg后接微量泵分别输注异丙酚 4mg· kg- 1 · h- 1 、6 mg· kg- 1 · h- 1 、8mg· kg- 1 · h- 1 。过结肠脾曲肝曲前分别追加异丙酚 0 .6 mg/ kg。观察术中镇静分级 ,术中症状 ,记忆 ,心率 ,血压及血氧饱和度变化。结果 与对照组比 ,用药组对肠镜检查安静无痛苦 ,其中 P2组镇静、镇痛程度 ,记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于其他组。呼吸循环抑制无临床意义。结论 异丙酚 1mg/ kg诱导 ,6 mg· kg- 1 · h- 1 静脉维持用于肠镜检查麻醉是安全有效剂量。

中心静脉留置导管并发感染的护理进展

中心静脉留置导管是抢救及监护重症病人的常用技术,能明显提高存活率,然而感染危险亦增加,最重要的感染途径是皮肤微生物沿导管隧道侵入,其中以凝固酶阴性葡萄球菌最常见。本文讨论并比较了导管性感染的各种诊治方法,处理措施(包括局部护理、抗生素疗法、抗凝溶栓疗法、拔管及手术疗法等)。提出应加强插管及维护中的护理过程,防止感染的发生,其中特别强调了无菌操作的重要性。

根除幽门螺杆菌对胃黏膜萎缩并肠上皮化生以及COX-2、C-met表达的影响

目的研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除前后胃黏膜萎缩和肠上皮化生的变化以及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和肝细胞生长因子受体(C-met)的表达。方法 13例患者均为胃镜加病理确诊有萎缩并肠化生合并HP感染,且成功根除HP感染者。用免疫组化方法半定量检测HP除前后萎缩性胃炎并肠上皮化生COX-2蛋白和C-met蛋白的表达。结果根除前和根除后1个月萎缩程度积分分别为1.3±0.3,1.2±0.7,根除后1个月与根除前比较无显著差异(P>0.05)。萎缩并肠化生胃黏膜C-met平均阳性细胞率从根除前53.2±12.4％下降至根除后48.8±7.7％,比较有显著差异(P=0.034)。胃黏膜COX-2平均阳性细胞率从根除前36.5±14.0％下降至根除后23.3±7.9％,有显著差异(P=0.023)。COX-2表达与C-met表达有一定的相关性(r=0.310,P<0.05)。结论 HP根除短期内不能逆转胃黏膜萎缩,但可使慢性萎缩性胃炎胃黏膜中COX-2和C-met癌基因表达下降。COX-2表达与C-met表达相关。

颞下颌关节磁共振表面线圈临床成像的研究

本研究目的是完成国产磁共振成像系统颞下颌关节表面线圈的研制，并对其成像情况进行比较性研究。１材料和方法１１颞下颌关节表面线圈的制作采用直径为２毫米的紫铜漆包线绕制线圈，线圈的每一匝都固定在绝缘平板上。电容采用的是高Ｑ高频云母电容，对于调谐的变容二极...

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其受体表达的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其相应受体(IGF-IR,IGF-ⅡR)表达的影响。方法:应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法,分别检测子宫内膜增生过长患者子宫内置入LNG-IUS(LNG-IUS组)及炔诺酮(炔诺酮组)治疗前后子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体的表达,并与正常增生期、分泌期子宫内膜中相关因子表达作比较。结果:宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-Ⅰ表达下降,IGF-Ⅱ的表达上升,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。LNG-IUS组子宫内膜IGF-Ⅰ表达明显低于炔诺酮组,两者比较有统计学意义(P<0.05);IGF-Ⅱ在LNG-IUS治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜,但无统计学意义。LNG-IUS治疗前后IGF-IR表达无显著性变化,各组之间的比较无统计学意义(P>0.05)。宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-IIR表达增强,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS通过抑制增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ表达,上调IGF-Ⅱ表达,抑制雌激素对子宫内膜的增生效应。LNG-IUS对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著。子宫内膜增生过长宫腔内置入LNG-IUS后子宫内膜IGF系统的表达与增生期、分泌期子宫内膜均不相同,呈现一种极弱IGF-Ⅰ的表达和强IGF-Ⅱ表达类型。

彩超观察大剂量静注利多卡因对家犬心脏血液动力学的影响

为观察静脉大剂量使用利多卡因对正常家犬心脏的血液动力学影响，选用杂种狗5只，按9．4mg／kg静脉内缓慢注射利多卡因。在用药前及用药后即刻、30、60、90、120分钟，分别应用彩色多普勒超声心动图（彩超）观察和测量狗的心脏血液动力学有关指标。结果显示，用药后全部实验动物心率减慢、EF减低、SV减少，二尖瓣舒张期和主动脉瓣收缩期血流速度减低。以用药后30分钟为著，120分钟基本恢复正常。提示静脉内大剂量应用利多卡因可产生明显的负性心率作用，对心脏收缩及舒张功能均有抑制作用。提示在临床使用本药超过常规剂量时，应高度警惕其心脏毒性作用的发生。

马内菲青霉病

马内菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马内菲青霉菌(Penicillium Marneffei, PM)引起的一种罕见的真菌病.1956年Capponi等最先从越南的中华竹鼠(Rhizomys Sinensis)的肝脏中分离出PM, 1973年Disalvo等在美国报道首例人类自然感染的本病,国内1984年广西最先报告本病,以后相继在泰国、欧洲,我国香港及湖南等地报告达数十例. 一、病原学 PM是唯一呈双相型的青霉菌,在组织中或37℃培养时呈酵母型,镜下可见直径2.5μm～3μm的圆形或椭圆形酵母细胞,有的细胞有横隔,混有粗短竹节样菌丝;在25℃培养时呈菌丝体型,镜下可见菌丝分隔,分生孢子梗光滑,有不均匀的帚状枝,分生孢子椭圆形或球形,光滑,孢子链长而弯曲.电镜扫描可见孢子间、孢子与瓶梗间连体.PM能产生可溶性红色色素,并扩散至培养基中而呈现特征性的玫瑰红色或红葡萄酒红色. 二、病理学 PM在不同个体及不同组织中引起不同的病理改变,可分为3种反应:①肉芽肿性反应:在单核巨噬系统器官,如肝、脾、骨髓、淋巴结及扁桃体等处形成巨噬细胞肉芽肿,并有多核巨噬细胞反应,但少见类上皮样结节.②化脓性反应:在单核巨噬系统之外的组织中常引起化脓性反应,如肺、深部软组织、腰肌、皮下组织脓肿及皮肤脓疮.③反应无力和坏死性反应:这是进行性播散性马内菲青霉病患者衰弱和无免疫力状态的一种反应,常见于肺、肺门淋巴结、肝和皮肤等处,其特点是局部组织遭到大片密集的巨噬细胞和PM破坏.

奥美拉唑维持治疗对十二指肠球部溃疡复发的5年随访研究

目的探讨低剂量奥美拉唑持续维持治疗对十二指肠球部溃疡(DU)复发的影响。方法将经4周奥美拉唑正规治疗后溃疡达到瘢痕期(S1或S2期)的91例DU患者作为研究对象,随机分为两组治疗组Ⅰ奥美拉唑10mg1次/d维持治疗6个月。治疗组Ⅱ奥美拉唑20mg1次/d维持治疗6个月。两组在维持治疗开始后第6、12个月复查胃镜,此后每年至少复查1次胃镜,出现溃疡复发症状随时复查胃镜。结果治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ5年累积复发率分别为30.4%和28.8%。两组差异无显著性(P>0.05)。第1年内治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ的复发率分别占到其总复发率的57.1%和53.8%。十二指肠球部变形狭小患者复发率高于十二指肠球部形态正常患者,吸烟者复发率高于不吸烟者,HP阳性患者复发率高于HP阴性的患者。结论6个月低剂量奥美拉唑持续抑酸维持治疗是预防DU复发重要而有效的手段。

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉

目的 根据开展鼻窦内窥镜手术的体会 ,提出基层医院开展这种手术的必要性和特殊性。方法 分析2 70例慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜手术的治疗经验和疗效。结果 治愈 2 0 1例 ( 74 4% ) ,好转 62例 ( 2 2 9% ) ,无效 7例 ( 2 6% ) ,并发症 4例 ( 1 5 % )。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ;筛窦CT分型对确定麻醉方式、术式有直接指导意义 ;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。

奥美拉唑和心得安预防内镜下食管曲张静脉套扎术后破裂再出血

目的探讨奥美拉唑联合心得安预防内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)后再出血的远期疗效。方法对治疗组23例患者(EVL联合奥美拉唑/心得安)和对照组22例患者(单用EVL)进行前瞻性对照研究,6个月内为近期随访时段,超过18个月为远期随访时段,分别观察两组在EVL后食管静脉曲张情况、套扎次数以及再出血的发生率。结果近期随访情况:两组食管静脉曲张情况及再出血发生率无显著性差异。远期随访情况:治疗组要明显优于对照组;食管静脉曲张加重程度、再出血发生率、以及套扎次数均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论奥美拉唑和心得安联合EVL可有效减轻食管静脉曲张程度及预防再出血,并可减少套扎次数,是一种安全有效的治疗方法。

返流性食管炎的临床研究

返流性食管炎的临床研究广东省深圳市蛇口联合医院消化中心（５１８０６６）龙泽民陕西省人民医院消化科李增烈食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）的高低、松弛时间长短、食管下段括约肌（ＬＥＳ）高压带长度以及食管运动功能异常均与胃食管返流（ＧＥＲ）和返流性疾病发生有...