小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)小剂量布比卡因(7.5mg)给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法:100例剖腹产患者随机分成腰硬联合(A)组和硬膜外(B)组,每组50例,A组经蛛网膜下腔注入7.5g/L布比卡因1mL,根据麻醉效果,硬膜外加16g/L利多卡因5～10mL;硬膜外组给予16g/L利多卡因10～15mL。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SPO2和麻醉不良反应。结果:A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组(P<0.01),A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有极显著性(P<0.01);A组麻醉肌松效果好;2组麻醉并发症差异无显著性(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。

老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察

目的探讨老年手术患者应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果及其安全性。方法选取2008年3月至2011年7月本院收治的行腹部手术的老年患者80例,将其随机分为研究组和对照组,研究组患者应用靶控瑞芬太尼进行麻醉,对照组患者应用芬太尼进行麻醉,对比分析两组手术前后心率、血压的变化情况,并观察两组术后拔管时间以及认知能力恢复情况。结果研究组插管后以及手术开始时心率、收缩压以及舒张压的变化幅度明显小于对照组,研究组术后拔管时间以及认知能力恢复时间均明显少于对照组,而研究组VAS评分要明显高于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年手术患者应用靶控瑞芬太尼静脉麻醉,麻醉安全且麻醉效果好,术后清醒快,可有效降低呼吸抑制等情况的发生。

硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察

目的报道在硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的的疗效情况。方法将58例择期施行硬膜外麻醉下手术患者随机分为咪唑安定复合芬太尼组和氟芬合剂组,在麻醉中分别静脉滴注咪唑安定和芬太尼和静脉滴注氟芬合剂。结果用药前后两组患者的MAP、SpO2和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的警觉/镇静评分等级构成和术后对手术过程的遗忘程度构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼具有较好的镇静和遗忘效果,值得临床推广应用,但要加强手术管理,掌握好硬膜外麻醉和两种药物的禁忌证。

达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果

目的观察达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果。方法将60例择期全身麻醉开胸手术行双腔气管插管的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。达克罗宁组(A组)于插管前在双腔气管导管前20cm处均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;石蜡油组(B组)于插管前相同位置涂抹等量石蜡油。分别记录2组患者手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量,双腔气管插管前(T0)、插管即刻(T1),插管后3min(T2)、5min(T3),拔管前(T4)、拔管即刻(T5),拔管后3min(T6)、5min(T7)时的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和血浆去甲肾上腺素(NE)水平变化,观察术后第3天患者咽喉部并发症(咽部疼痛、声音嘶哑)的发生情况。结果 2组患者年龄、体质量、手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量及术中补液量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组T1时的HR、SBP、DBP及NE水平与T0比较均显著升高(均P<0.05);A组T2—T7时各项指标与T0比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组T2—T7时的HR、SBP、DBP及NE与T0及A组比较均显著升高(均P<0.05)。A组术后发生咽部疼痛8例、声音嘶哑3例;B组发生咽部疼痛17例,声音嘶哑8例,B组术后咽喉部并发症发生例数明显高于A组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁有利于维持双腔支气管导管插管和拔管时血流动力学稳定,并减少了术后呼吸道并发症的发生。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将90例胃镜检查患者随机分为2组,每组45例。观察组患者采用布托啡诺联合丙泊酚,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚。观察患者在麻醉之前、检查中以及意识清醒时的心率、血压和血氧饱和度的变化,将呼吸抑制情况和麻醉效果进行比较分析。结果 2组患者用药后心率、血压和血氧饱和度均下降,P>0.05,无统计学意义;丙泊酚总量和呼吸抑制2组比较,P<0.05,具有统计学意义。结论布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检中麻醉的时间长、呼吸抑制低,值得临床推广。

双腔支气管导管插管全麻中两路呼气末CO_2监测的临床观察

目的:探讨两路呼气末二氧化碳(ETCO2)监测在双腔支气管导管(DLT)插管时的价值。方法:选择右肺疾病的开胸手术40例,ASAI～Ⅲ级,均用左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管麻醉,采用听诊法与纤维支气管镜检(FOB)相结合确定导管所处位置,并同时监测左、右支气管的呼气末CO2值(Pet-CO2)及波形的变化。结果:DLT在气管内位置改变,左、右呼吸音亦出现改变,同时所监测到的值及波形也出现相应的变化。结论:DLT插管全麻中两路ETCO2监测在引导DLT插管、定位具有一定的临床应用价值。