2012年观澜街道儿童社区获得性肺炎955例细菌病原及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原及耐药情况,为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法对年龄大于28d的住院患儿采集痰标本进行细菌培养和药敏试验,并对结果进行统计分析。结果送检痰标本955例,检出细菌178株(18.64%),其中革兰阴性杆菌102株(57.30%),且以肺炎克雷伯肺炎亚种为主,40株(22.47%),其中大肠埃希菌多见于<3个月小婴儿,主要的革兰阴性菌对常用的氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦、磺胺耐药率高(>50.00%),对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡拉霉素、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶耐药率低(<10%)。革兰阳性球菌76株(42.70%),均为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,前者多见于<3个月小婴儿,后者多见于>3个月婴儿,两者对青霉素耐药率均高(>50%),前者对红霉素耐药率为39.47%,后者对红霉素高度耐药,耐药率为100%,两者对万古霉素、利奈唑安、左氧氟沙星均敏感,耐药率为0%。结论 CAP患儿病原分布中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染概率基本相同,主要病原菌耐药情况存在一定变迁。

社区宣教对外来育龄女工叶酸认知度的影响

叶酸是人体必需的B族维生素,体内缺乏叶酸会引起多种疾病,尤其是育龄女性叶酸缺乏会使新生儿畸形尤其是神经管畸形的发病率升高[1]。本组资料主要采用问卷调查的形式,对深圳市观澜街道外来育龄女工进行叶酸及出生缺陷相关知识的健康宣教，并对宣教前后叶酸知信行进行调查，力求找到更好的提高她们叶酸知信度的方法，减少本地区出生缺陷儿的发生。

来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较

目的比较来氟米特(LEF)联合激素与吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组(32例)为LEF联合激素治疗,对照组(35例)为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)等指标,并作比较分析。结果 LEF联合激素与MMF联合激素均可用于治疗RNS;且总体效果相似。结论 LEF联合激素与MMF联合激素治疗RNS均有效。

新生儿窒息性休克早期诊治体会

目的探讨新生儿窒息性休克的临床特点及其早期诊断。方法回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2009年1月至2010年6月的120例窒息新生儿,分为休克组30例和非休克组90例,分析比较2组患者在皮肤颜色改变、毛细血管再充盈时间(CRT)延长、肢端温度降低、脉搏减弱、反应低下、神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降[以收缩压足月儿≤50mmHg(1mmHg=0.133kPa)、早产儿≤40mmHg)]等方面的差异。结果与非休克组比较,休克组在皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、脉搏减弱和反应低下方面改变更明显(均P<0.01),而在神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降方面改变不显著(P>0.05)。结论皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、反应低下是新生儿窒息性休克的早期临床表现,是判断新生儿窒息性休克早期较敏感的诊断指标,早期治疗预后良好。

辅助检查在小儿急性病毒性脑炎早期诊断中的价值

目的总结小儿急性病毒性脑炎的临床特征,探讨辅助检查在临床早期诊断中的价值。方法对41例急性病毒性脑炎的临床资料进行总结分析,分析辅助检查在诊断中的作用。结果 24 h内诊断23例,48 h内累计诊断34例,72 h内累计诊断40例。急性病毒性脑炎临床表现以发热、抽搐或惊跳、呕吐为主。临床表现和脑脊液检查仍然是临床诊断急性病毒性脑炎最主要的依据。结论小儿急性病毒性脑炎大多根据临床表现、脑脊液、头颅CT与MRI检查、脑电图,可早期作出临床诊断。

炎症因子水平与儿童代谢综合征关系的临床意义

目的:探讨代谢综合征(MS)患儿血清炎症因子水平变化及意义。方法:60例肥胖儿童根据糖脂代谢紊乱程度分为单纯性肥胖组、代谢综合征组各30例,30例健康者为正常对照组,检测炎症因子-高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α。对上述资料进行统计分析。结果:单纯性肥胖组和代谢综合征组炎症因子水平明显高于正常对照组(P<0.05),且炎症因子水平在单纯肥胖、MS中呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症因子在MS和单纯性肥胖患儿中表现出不同程度的升高,血清炎症因子水平可作为判断病情及进展的有效指标。

小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性分析

目的：对小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性进行分析。方法选取2008年1月～2013年10月在深圳市观澜人民医院治疗的患有下呼吸道感染患儿3281例，收集其因下呼吸道感染住院期间所做的细菌培养以及针对培养出来的细菌做的药物敏感度测定的资料进行回顾性分析。结果共检测出1058例病原菌阳性患儿，总检出率为27.7%。其中革兰阴性菌的构成比率62%大于革兰阳性菌的构成比率38%。在引起患儿患病的革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌（KNP）所占的比例最高，其余依次为大肠埃希菌、流感嗜血杆菌，其余的几种革兰阴性菌相对于这几种来说所占的比例微乎其微；引起患儿患病的革兰阳性杆菌肺炎链球杆菌占据了主导地位，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎支原体，其余几种相对来说则仅占了很少一部分。在2011～2013年KNP对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性有了显著升高（分别为37.1%～86.8%、75.5%～94.1%、73.8%～94.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）；大肠埃希菌（E.coli）对氨苄西林、头孢拉定的耐药性有了显著升高（分别为67.4%～89.7%、67.1%～83.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）；流感嗜血杆菌（HiB）对氨苄西林、头孢曲松的耐药性也在不断的升高（分别为43.6%～69.1%、10.1%～23.4%），差异有统计学意义（P〈0.05）；肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药性也达到一个高峰（分别为80.0%～86.9%、79.1%～100.0%、85.6%～99.1%），对头孢曲松的耐药性也有所上涨（39.9%～65.7%），差异有统计学意义（P〈0.05）；对苯唑西林的耐药性，通过金黄色葡萄球菌来看是在逐年下降的（59.2%～33.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿下呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主，各类病原菌的耐药性均在不断增加，使得治疗难度越来越高。

根除治疗幽门螺杆菌感染对小儿缺铁性贫血疗效的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系以及根除治疗的意义。方法:确诊IDA合并Hp感染患儿56例,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),分别进行铁剂治疗加抗Hp感染治疗和单纯的铁剂治疗,分析开始治疗6周后、随访1年后的疗效。结果:开始治疗6周后,根除治疗组患儿的血清铁蛋白(SF)水平为(38.14±18.43)g/L,显著高于对照组患儿(P<0.05);随访1年,原根除治疗组患儿SF水平达到(39.18±15.92)g/L,显著高于原对照组患儿的(22.13±12.94)g/L,Hb、MCV、MCH三项指标也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗过程中均未发现严重副作用。结论:Hp感染与IDA关系密切,根除Hp感染可明显提高IDA的疗效,对Hp阳性的IDA患儿应同时Hp根除治疗。

口服珠珀猴枣散联合东莨菪碱治疗湿啰音难以吸收的小儿肺炎疗效观察

目的:探讨湿啰音难以吸收的肺炎有效治疗方法?椒ǎ荷秆?240例湿啰音难以吸收的肺炎患儿,随机分成两组,一组为对照组,采取常规抗感染及对症治疗;一组为治疗组,在以上治疗同时加用珠珀猴枣散口服及东莨菪碱静脉注射。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为82.5%,经统计学分析,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:口服珠珀猴枣散联合东莨菪碱治疗湿啰音难以吸收的肺炎疗效显著。

儿童肥胖和代谢综合症患儿血清高敏C反应蛋白水平变化及意义

目的探讨单纯性肥胖和代谢综合症患儿血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其意义。方法40例儿童单纯性肥胖患者、40例儿童代谢综合症(MS)患者和40例正常儿童对照者,检测血压、体重、腰围、空腹血糖、胰岛素、高敏C反应蛋白,甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。对上述资料进行统计分析。结果(1)单纯肥胖组和代谢综合症组高敏C反应蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.05),MS组明显高于单纯肥胖组(P<0.05);(2)直线相关分析表明,hs-CRP水平与BMI、腰围、血压、MS组分数呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05);(3)Logistic法分析结果表明,hs-CRP水平的显著影响因素依次为MB(IOR=1.170,P<0.05)、腰围(OR=1.141,P<0.05)。结论hs-CRP在MS和单纯肥胖患儿中表现出不同程度的升高,并与MS各判断指标密切相关,血清hsCRP水平可作为判断病情及进展的有效指标。

小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的临床观察

目的：探讨小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的临床意义。方法选择深圳市观澜人民医院儿科在2011年8月～2013年1月收治的肺炎患儿120例，将120例患者随机均分为对照组和治疗组（n=60）。治疗组静脉滴注红霉素注射液10 mg/（kg·d），1 d/次，连服5 d，5 d后停药3 d，改为红霉素口服液10 mg/（kg·d）分1～2次口服，疗程为21 d；对照组静脉滴注青霉素10 IU/（kg·d）5 d，5 d后停3 d，改为口服青霉素干混悬剂10 IU/（kg·d），1 d口服1～2次，疗程为21 d。2组均给予静脉滴注5%的葡萄糖注射液，葡萄糖注射液的浓度为1 mg/mL。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。结果治疗组的总有效率（93.33%）显著高于对照组的总有效率（75%），且差异具有统计学意义（P〈0.05）；对照组患儿胃肠道不适12例，轻中度腹泻7例，食欲不良5例，局部反应1例，过敏1例；治疗组患儿胃肠道不适10例，轻度腹泻6例，食欲不良4例。2组患儿均无黄疸、呕吐表现。结论小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎疗效显著，具有重要临床价值。

布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效

目的对采用雾化吸入布地奈德的方法对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗的临床效果进行分析。方法随机抽取在2008年9月至2010年9月,在我院就诊的患有小儿咳嗽变异性哮喘的患者病例144例,将其随机分为A、B2组,平均每组72例。分别采用雾化吸入布地奈德和口服茶碱舒弗美片的方法进行治疗。对2组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果 A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用雾化吸入布地奈德的方法对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗的临床效果十分明显,值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。