腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展

单孔腹腔镜手术具有创伤小、安全性高的优点,近年成为人们的研究热点之一.腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将二者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的、安全可行的术式.现通过文献复习,就腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术做一综述.

心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的应用研究

目的探讨心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的护理效果。方法将160例老年下肢骨折手术的患者随机分为观察组80例和对照组80例,观察组在常规护理的基础上加用心理干预,对照组仅采用常规护理方法,比较两组出院时焦虑和抑郁测评量情况。结果观察组焦虑和抑郁测评量评分效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理干预可以有效降低老年下肢骨折患者围手术期的抑郁和焦虑程度,值得临床推广应用。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和癌胚抗原在直肠癌诊断和预后中的意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和癌胚抗原(CEA)在直肠癌诊断和预后中的意义。方法选取深圳市观澜人民医院2007年12月至2009年12月间收治的45例直肠癌和30例直肠良性肿瘤患者作为研究对象,采用免疫组织化学SP法检测以上标本中NGAL的表达情况,并测定术前及术后3年患者血清中NGAL和CEA的水平。结果直肠癌组NGAL的阳性表达率为84.44%(38/45),直肠良性肿瘤组为33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌组和直肠良性肿瘤组术前血清中NGAL和CEA的水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。直肠癌组织中NGAL的表达及术前血清中NGAL和CEA的水平与直肠癌临床病理因素的关系,三者与有无淋巴结转移、浸润深度、肿瘤的大小、分化程度、临床分期、脉管侵犯有关(P<0.05);随访3年,根据有无复发转移分为两组,对两组血清中NGAL和CEA的水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测NGAL和CEA的水平用于直肠癌筛查诊断和预后评价具有重要的临床应用价值,为直肠癌的诊治和预后判断提供参考。

进展期胃癌淋巴结转移相关影响因素分析

目的：探讨进展期胃癌的淋巴结转移的相关影响因素。方法：回顾性分析我院自2009年1月-2013年1月间收治的76例进展期胃癌患者临床资料，对患者的淋巴结阳性率和手术清扫的总淋巴结阳性率与临床病理之间的关系进行单因素和多因素分析。结果：76例进展期胃癌患者，淋巴结阳性患者转移率为59.61%（45/76），其中共检出淋巴结869枚，淋巴结的阳性检出率为58.92%（512/869），单因素分析显示淋巴结阳性患者与分化程度、肿瘤的大小、浸润深度、TNM分期和大体分型有关，差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示分化程度、浸润深度、TNM分期是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论：进展期胃癌的淋巴结转移率较高，分化程度、浸润深度、TNM分期是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。

1例腹腔内巨大寄生胎合并脾切除患者的护理

腹腔内寄生胎是不对称性联体畸形的一种,又称包入性寄生胎或胎中胎。不对称性联体畸形是指一个发育正常或接近正常的胎儿与另一个发育不全的个体相联,发育不全的个体或附着正常胎儿的体表某处,或包入正常胎儿的体内。寄生胎发育极不完整,虽无生命,但在寄主体内仍是活的组织,并可随寄主成长而长大。寄生胎在临床上罕见。

肝脾破裂术患者应用自体血回输对凝血功能的影响探讨

目的：探讨肝脾破裂术患者应用自体血回输对凝血功能影响的临床分析。方法选取2010年1月～2013年4月深圳市观澜人民医院收治的肝脾破裂患者78例，按失血量的多少将其均分为3组（n=26）。给予不同剂量的自体血回输，分别于术前、术后1、24、48 h进行血常规及凝血功能检查，并进行统计学分析。结果术后1 h时，A组PLT较术前明显降低，但未低于正常范围；相比于术前，B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低，C组术后1、24 h时，PT、APTT明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自体输血应用于肝脾破裂术中能够及时补充红细胞，提高手术成功率，一定范围内的输血对凝血功能影响不大，临床应用安全有效。

肝外伤临床诊治分析163例

目的:总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法:2002年1月～2010年6月收治外伤性肝破裂患者163例,回顾分析其诊治经过。结果:大部分患者均痊愈出院。其中死亡3例,术后出现并发症者21例。在49例非手术治疗患者中,入院时第一次测得的转氨酶数值为248.12±40.00U/L,114例施行手术处理的患者中,入院时第一次转氨酶数值为601.36±80.45U/L。结论:外伤性肝破裂应根据患者具体情况及术者经验采取不同的治疗方法,且转氨酶升高越明显,肝脏损伤严重的可能性越大,需要手术处理的可能性越大,手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段,正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键。

腹腔内压力对腹膜超微结构影响的研究进展

严重腹部创伤后、腹部大手术后、腹腔镜气腹等能引起腹腔内高压（intra—abdominal hypertension，IAH），其导致的腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrone，ACS）是一种严重的临床综合征，

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的分析及护理体会

目的:探讨双腔T管窦道造影和合适的护理措施预防拔管后胆漏的临床疗效。方法:63例胆道T管引流患者拔除T管前以经T管窦道-胆道造影术代替经T管胆道造影术进行窦道-胆道造影,根据窦道形成情况决定拔管时间(治疗组);同时选取62例没有进行窦道-胆道造影的患者作为对照(对照组)。两组患者都给予包括心理护理在内的多种护理措施。结果:对照组患者平均拔管时间为(36.2±1.5)d,拔T管致胆漏6例,占9.68%;治疗组患者平均拔管时间为(16.2±2.1)d,拔管后有2例因故发生胆漏,占3.17%;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两者比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:拔T管前经双腔T管窦道-胆道造影可客观地反映窦道形成情况,同时合理的护理可有效防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广。

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床分析及护理体会

目的探讨双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床疗效并总结护理要点。方法将125例患者随机分为2组,63例患者实行胆道T管外引流,拔T管前经双腔T管窦道胆道造影(治疗组),62例患者采用常规置管,拔管前行非窦道胆道造影(对照组)。两组患者均采取包括心理护理在内的多种护理措施,比较两组平均拔管时间和并发症发生率。结果对照组患者平均拔管时间为36.2d,拔T管后发生胆漏6例,占9.68%;治疗组患者平均拔管时间为16.2d;拔管后2例发生胆漏,占3.17%;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两组比较具有统计学差异(均P<0.05)。结论拔T管前经双腔T管窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况,同时辅以合理的护理,可有效地防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广应用。

脊髓损伤后膀胱功能重建患者生活质量与心身健康的对比研究

目的探讨膀胱功能训练护理对脊髓损伤患者膀胱功能康复疗效。方法按入院顺序将68例脊髓损伤患者平分为对照组与治疗组,对照组单用常规训练护理方法进行膀胱功能重建,治疗组在此基础上加用膀胱功能训练护理方法进行膀胱功能重建。结果治疗组治疗后的膀胱功能明显好于对照组,同时尿管留置时间、拔管后自主排尿量和泌尿系感染情况也明显好于对照组(P<0·05)。结论膀胱功能训练护理明显提高脊髓损伤患者的生活质量和身心健康,值得临床推广应用。

上消化道大出血外科处理

目的:研究上消化道大出血的外科处理办法。方法:选因上消化道大出血而进行手术者共34例,寻找术前病因及出血部位,对不同病因和部位出血病例进行了相应的手术治疗。结果:所有病例无1例死亡。术后出现吻合口渗血2例,经止血,对症治疗出血停止。无1例再出血就诊。结论:对上消化道大出血患者,针对不同的情况,可分别采用全胃切除术、接近全胃切除术、迷走神经切断加胃大部分切除术、迷走神经切断加幽门成形等外科手术方式处理。

胆囊癌组织中bcl-2表达及其临床意义

目的 探讨胆囊癌组织中bcl 2蛋白表达的情况及其表达强度与术后生存期的关系。方法 采用免疫组织化学方法链霉素亲生物素蛋白的过氧化酶连结法 (SP法 )结合微波抗原修复 ,对 40例原发性胆囊癌组织及 40例胆囊良性病变组织进行bcl 2蛋白的表达研究 ,结合术后生存情况进行分析。结果 40例原发性胆囊癌组织中bcl 2蛋白表达阳性率为 65 .0 0 % (2 6/ 40 ) ,40例胆囊良性病变组织中阳性率为 5 .0 0 % (2 / 40 ) ,两者差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。分化程度高bcl 2蛋白过表达的患者术后生存期长。bcl 2蛋白低表达 ,组织分化低的患者术后生存期短 ,预后差。结论 bcl 2蛋白表达与胆囊癌发生有关。bcl

上消化道出血致病因素的临床分析及相关因素研究

目的探讨上消化道出血的原因和相关因素。方法对2008年3月至2010年3月收治的446例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果446例患者中通过胃镜检查有明确病因者428例，主要病因依次为十二指肠球部溃疡（38．57％，172／446）、食管胃底静脉曲张（25．11％，112／446）、胃溃疡（13．45％，60／446）、出血性胃炎（7．62％，34／446）、复合溃疡（5．83％，26／446）、胃癌（5．38％，24/446），男性患者明显多于女性；发病患者群依次为中年、老年、青年；多数患者诱因不明，少数患者诱因为近期使用非甾体抗炎药和过量饮酒等。结论上消化道出血的主要病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、出血性胃炎、胃癌等；避免或减少使用非甾体抗炎药可降低上消化道出血的发生率；年龄、性别、职业等是上消化道出血的相关因素。

腹腔镜与小切口胆囊切除术临床对比观察

目的探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术的临床效果。方法选取2010年1月至2012年12月深圳市观澜人民医院收治的130例惠有胆囊疾病的患者作为观察对象，随机分为腹腔镜胆囊切除组（LC组）68例，小切口胆囊切除组（MC组）62例，对比两组术中切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、禁食时间、医疗费用等指标。结果两组在手术时间和术中出血量方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；LC组切口长度、住院时间、下床活动时间、术后禁食时间、住院时间均优于MC组，医疗费用则明显高于MC组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术方式均有不同的优点和缺点，并不是所有的胆囊切除术都适用于一种手术方式，要根据患者的具体情况、术者的经验以及经济水平等来决定选择手术方式。